PDCAS循环在继续医学教育管理中的运用分析探讨

季琳

继续医学教育是卫生专业技术人员在从业后继续学习新理论、新知识、新技术和新方法的一种教育模式，且也是其年度考核、聘任和职称晋升的必备条件之一。进行继续医学教育可提高卫生技术人员的综合素质、业务能力和职业道德，提升医疗机构的服务质量，继续医学教育也越来越受到重视。医学专业设计的内容很多，且工作内容复杂，很难对医务人员进行统一的继续医学教育，而且不同科室需要接受的教育内容不同，集中教育也不能满足医务人员对专业知识的需求，因此需要对继续医学教育进行管理制度的优化。PDCAS 循环在管理中广泛应用，基于计划（plan）、实施（do）、检查（check）、行动（action）、标准化（Standard）五个步骤，持续改进，展现出了良好的效果[1-4]。本次综述了PDCAS 循环在继续医学教育管理中的运用情况。

1 继续医学教育项目管理的现状

1.1 继续医学教育项目多

为了促进医院学科的建设，提高医务人员的技术水平，很多医疗机构开设了继续医学教育项目。在项目逐渐增多的情况下，原来仅仅几人的科研教学团队根本无法满足项目管理的需求[5-6]。以韶关市第一人民医院为例，2019 年该医院承担国家级继续医学教育项目3 项，省级项目25 项，市级项目34 项，开设场次共96 场，而科教科仅有两名工作人员负责继续医学教育项目的开展，且两名工作人员不是专职负责该项工作，同时还要兼顾本科教学、科研、住培和全科医学教学等其他工作，按照原来的管理方式进行继续医学教育的开展，人员严重不足，根本无法满足工作的需求，就会导致继续医学教育管理中效率低下，管理混乱，出现的问题无法及时解决，沟通不及时等情况，不能确保高效完成项目的申报、审批、协调、开展和反馈。

1.2 管理制度不完善

医疗机构的继续医学教育项目较多，且涉及众多科室和人员，没有健全的管理制度，就会导致继续医学教育的实施混乱，分工不明确，且责任划分不清楚，出现问题无法得到及时有效的解决，使得继续医学教育项目实施具有一定的难度[7]。且医护人员的工作强度大，休息时间较少，如果继续医学教育管理混乱无序，更是达不到继续教育的目的，无法做到最大效率的传授新知识、新技术和新方法。目前大部分医院的继续医学教育管理缺乏专业性和规范性，对于未按要求开展继续医学教育的项目负责人，也并没有进行有效的管理和及时的处理。

同时卫生技术人员进行继续医学教育的培训，学分也是一项极其重要的指标，其关乎医护人员的业务考核、评优评先等，还与医务人员的聘任、晋升挂钩。没有科学的继续医学教育管理制度，在学分的管理上容易出现问题，导致医务人员的满意度降低，打击医务人员参加继续医学教育的积极性和主动性[8]。

1.3 重视程度不足

实施继续医学教育管理，对于医院并不能形成直接的社会效应和经济利益，所以医院领导很难对继续医学教育达到高度的重视，只是作为一项医院日常工作开展。而卫生技术人员也没有认识到继续医学教育的重要性，认为学分是晋升中的一项强制性要求，同时由于医务人员的工作压力大，基本没有休息的时间，很少有时间参加继续医学教育，积极性也不高。

所以不论是医院的领导，还是卫生技术人员个人，都对继续医学教育的重视程度不够，没有意识到继续医学教育对自身专业技术能力、综合素质水平和医院整体医疗水平的重要性。在继续医学教育的管理工作中，急需科教科的宣传和讲解，提高医院人员对继续医学教育的重视程度。

2 PDCAS 循环在继续医学教育管理中的应用

PDCAS 循环包括五个阶段，分别是计划（plan）、实施（do）、检查（check）、行动（action）、标准化（standard）。计划是制定方针目标，确定活动计划和方案；实施是按确定好的计划和方案去执行，实现计划里的内容；检查是对执行计划的情况进行检查，总结执行计划的结果，找出存在的问题；行动是分析检查的结果及管理的现状，对结果做出综合性评价，提出改善行动的方案，为下一轮循环做好准备；标准化是将成功经验加以巩固和推广，并将其标准化，将失败的教训加以总结，避免出现重复的错误[9-12]。

2.1 计划（plan）阶段

科教科应在前期加大宣传继续医学教育政策的力度，提升机构人员对继续医学教育的认识和重视程度，可利用公众号、OA 系统等形式发布继续医学教育相关项目的活动信息，充分调动参与部门的积极性，做好主动的配合。为保证继续医学教育的良好效果，医院可以开展多层次、多形式的活动，使卫生技术人员学有渠道、学有所获、学有所用。

在项目申报阶段，项目负责人需要将新技术、新项目或基层医院迫切需要掌握的技术形成继续医学教育项目，上报科教科审核和筛选，经得上级主管部门批准后，方可获得举办的资格。科教科应结合医院各科室的实际情况，制定好继续医学教育项目申报及开展的计划流程，细化项目负责人继续教育的管理工作。科教科需要做好继续医学教育的规章制度的建设，明确各参与项目负责人的职责和任务范围，在项目负责人之间建立联系，降低项目管理的混乱性和盲目性，以确保继续医学教育的顺利开展。

2.2 实施（do）阶段

按照继续医学教育的项目计划执行方案，科教科主要负责协调每年将近100 场学习班的举办时间和场地，督促每个项目及时按质按量的实施。

在具体实施过程中，对于上级部门审批后申报成功的继续医学教育项目，科教科统一通过OA 下发到科室，并同时通知项目负责人提交上课PPT，项目负责人在提交了PPT 后再提出举办申请。科教科确定会议室和刷卡机能协调好后，通过公众号发送通知，并于举办前在系统进行项目登记，在项目举办后两个星期内到系统进行学习班反馈，资料整理打印装订成册，最后进行工作的总结，改进不好的流程，推广好的经验，包括继续教育项目到乡镇举办等方式。

继续医学教育存在多种形式，例如开会学习、外出进修、发表论文等，对以上工作做到统一的管理，可以使项目进行得更加顺畅。对于项目开展中遇到的问题或不清楚的流程，科教科采取集中培训，或者组建微信群和个别培训方法，解读相关规定和答疑，方便参与人员及时解决问题。除此之外，项目负责人应指定固定人员作为继续医学教育的管理员，承担该科室申报及项目开展等相关事宜，便于沟通和管理。也可进行继续医学教育项目的信息化管理，构建电子管理平台，实现项目申报的及项目实施、总结、反馈的电子流转，实时记录，便于查找和管理[10-11]。

2.3 检查（check）阶段

在继续医学教育中，检查是一项重要的管理环节，科教科应该定期检查监督项目的实施进度，以及是否满足管理要求，例如是否按照项目方案如期开展培训，会议和地点通知是否一致的情况。同时，对参与人员的检查包括参会期数是否与华医网上学分登记系统一致，审核科室的学分管理制度要求。同时也需要科教科对继续医学教育的管理制度方面进行自我检查，是否出现出现问题没有解决，或制度实施过程中存在漏洞的情况，分析问题产生的原因，通过修订管理方案以消除管理中出现的问题。

检查就是在真实、准确的标准上，发现在执行计划方案过程中是否存在问题，审核执行的结果，如实详细的记录相关问题，便于接下来的改进。只有对问题的不断解决，才能提升科教科对继续医学教育的管理水平，强化了继续医学教育的相关管理工作。

2.4 行动（action）阶段

对于检查中存在的问题，按照继续医学教育管理相关规定进行处理。同时对制度中发现的问题进行分析总结，提出改进措施。在继续医学教育项目的实施过程中，可能会出现各种情形的突发问题。遇到问题，解决问题，并吸取经验，不断完善项目管理的制度。科教科应不断完善，不断进步，制定科学的管理工作制度。

同时，对参加继续医学教育的医务人员的学分管理予以落实，按实际情况记录未完成的学分的医务人员，根据继续医学教育的管理制度要求完成继续医学教育不仅要与自身业务的年度考核、评优评先相关，还要与医务人员的聘任、晋升挂钩。

2.5 标准化（standard）阶段

一个PDCAS 循环只能解决部分存在的问题，只有在不断循环、不断解决问题的周期中，才能让继续医学教育的项目管理制度更加科学、更加完善、更加标准化。科教科应定期分析和讨论在继续医学教育项目管理中遇到的问题，及时上报院领导相关问题和改进措施，对于改进的继续医学教育的管理制度，及时公布，针对改进情况发布相关通知，使相关人员及时跟进，做到对继续医学教育管理的更多认识，避免出现同样的问题，对继续医学教育的顺利开展提升了效率。

针对在PDCAS 循环中发现的问题，需结合医院科室的实际情况，制定改进措施。同时，对于在继续医学教育项目管理过程中比较成功的经验，科教科应及时推广并制定相关规定使其标准化。经过一个PDCAS 循环，不仅健全了继续医学教育的管理制度，同时提高了卫生技术人员参加继续教育的积极性。

进入下一轮循环，又将提出新的改善内容和目标，阶梯式上升，每一个循环前进一步，水平提高一步，不断改进，通过不同水平上的PDCAS 循环实现持续改善[13-15]。

3 PDCAS 循环在继续医学教育管理中应用的注意事项

在继续医学教育管理中应用PDCAS 循环，不仅使管理实现了规范化、流程化和专业化，也增加了工作人员对科教科的满意程度。同时，也需要科教科相关人员更加认真负责，细心的进行继续医学教育项目的检查工作，及时发现项目管理中的问题，积极纠正相关错误，根据这些问题调整工作内容，优化工作流程，使继续医学教育项目管理质量得到提升。同时，管理人员还应熟悉继续医学教育相关政策流程，切实做好答疑工作。并做好日常记录工作，高效高质的做好审批外出学习和准确录入学分的工作，及时改正不规范不专业的规章制度。

PDCAS 循环是一套科学的管理方式，在继续医学教育项目管理中应用PDCAS 循环，能实现继续教育管理制度的完善，节约人力资源。首先是针对继续医学教育的现状，提出问题及改进方法，制定相应的继续教育规章制度，并加大宣传力度，做好相关人员的培训，让更多人了解继续医学教育的管理。接下来就是按照计划进行项目的实施开展，在开展中发现问题、解决问题、改进制度，并定期检查项目的实施情况，对于不符合要求的情形采取一定的处理措施，最后进行总结，不断调整、优化管理流程，最后达到继续医学教育项目管理的螺旋式上升。

继续医学教育项目较多，涉及的科室和工作人员较复杂，通过PDCAS 循环进行管理的工作，能有效的提高科教科的管理意识，有利于全面落实继续教育的开展，逐步实现继续教育的管理目标。基于计划（plan）、实施（do）、检查（check）、行动（action）、标准化（standard）五个步骤，持续完善继续医学教育的管理制度，不仅可以提升科教科管理人员和项目负责人自身管理水平，也能提高制度化和规范化的管理流程，不断提高继续医学教育的影响和效率，促进卫生技术人员的专业性和业务能力，提升医务人员的整体素质，达到接收新知识、新技术、新方法、新案例的教育目的，同时也能大大提升医院的医疗服务水平，最终使患者受益。

综上所述，在继续医学教育中应用PDCAS 循环的管理方法，能大大促进医院开展继续医学教育的进步，提高管理效率，是非常值得推广应用的管理方法。