信息化2.0时代高效能医学课堂构建研究

宋运娜 何兰 于庆莲 韩艳春 刘宏伟 滕辉 王岩 曹加亮

1 时代背景

1.1 信息2.0 时代到来

以数字化、网络化技术主要领跑的信息化1.0 时代转化升级为以大数据、智能化领跑的信息化2.0 时代[1]；教育信息化由融合应用向创新发展正在转变。教育信息化2.0关键词：融合与创新。所谓的融合是多学科的融会贯通，即STEM[2-3]（science，technology，English，mathematics）。教育在学科融合的基础上，发展创新，让创新成为民族的品质。

1.2 信息2.0 时代人才标准正发生变革

联合国教科文组织认为2014—2021 年是全球公民教育发展的重要时期。“21 世纪技能合作组织”（P21），制订了《21 世纪技能框架》新时代的人才必备能力有：（1）学习与创新技能——批判性思考和解决问题能力、沟通与协作能力、创造与革新能力；（2）培养数字素养技能——信息素养、媒体素养、信息与通信技术素养[4]；（3）职业和生活技能——灵活性与适应能力、主动性与自我导向、社交与跨文化交流能力、高效的生产力、责任感、领导力等。实践证明核心和原创的技术是用金钱买不到的。真正核心的技术需要优秀的具有创新精神和跨学科融合知识的年轻人才的实现。培养信息2.0 时代具有融合和创新精神的人才是至关重要的。医学生肩负着人民身体健康的使命——任重而道远，培养合格的医疗卫生人才是每个医学院校责无旁贷的责任。高效能课堂的构建无疑是至关重要的渠道。

1.3 医学教学存在问题

（1）课堂教学方式单一，中国传统的教学方式就是“讲授式”教学，以教师的讲授为主，作为教学主体的学生成为被动的接受者。医学教学中机械的记忆知识点比较多，导致医学课堂无生气，沉闷，无激情。

（2）医学课堂讲授和临床实践脱节，导致学生兴趣不足，学习效率低下，激励机制不健全，教学没有时效性。

（3）学科间融合的少，难以调动起学生智慧的火花，创新精神欠缺。知识体系构建不全面，零散的知识碎片孤军奋战。

（4）医学公共课程与医学专业课，专业基础课没有有机结合，导致大一新生在刚刚进入医学校园,学习医学公共课时候，不过重视，学习目标不明确，缺乏动力。

2 高效能医学课堂的定义

效能是指办事的效率和工作的能力。效能是衡量工作结果的尺度，而效率，效果，效益是衡量效能的依据。高效能的课堂就是课堂具有高的学习效率，产生良好的学习效果，带来巨大的社会效益，同时是可以持续发展的课堂。这样的课堂是我们在医学教学中所追求的。希望通过高效能的课堂教学有效的减轻或是杜绝医学院校课堂教学存在的问题。充分利用课堂时间，将传授的知识最大程度的和临床联系，让学生感觉学以致用。在高效学习中，感觉到点滴的积累汇聚成知识海洋，在未来的临床工作实践中可以应对各种复杂的情况，并有处理复杂医学问题的信心和决心。

高效能的课堂往往取决于四度：老师知识的广度和深度[5-6]，学生兴趣度、参与度，针对医学生学习特点给出高效能医学院校课堂的构建的方法[1]。

3 高效能医学院校课堂的构建的方法

3.1 课程融合和创新成为医学课堂教学的发展趋势

第二次世界大战后，美国在太空竞赛中落后，引发美国公众对学校教育的深刻反思。STEM 教育从此确定了在教育领域的突出地位，跨学科教学，多学科融合成为目前教育界的热点问题。当一名医学生在精神病医院看到患者时候，医学生需要具有研究神经性疾病所涉及的解剖学，组织学，胚胎学，心理学，病理学，神经病学，精神病学，药理学，人文学等学科的知识，才可能有效的解决患者的精神或是神经系统疾病的问题。目前国内的医学课堂往往是各学科独立教学，自成体系。导致知识是以碎片的形式存储的，当遇到现实生活中病历复杂患者的时候，茫然无助。多学科融合教学，将多学科无序的知识有效的整合。通过知识的无缝对接，学生能够解决一些实际临床问题，学以致用，学生体会到学习的成就感，学习更多有针对性，无形中调动学习的积极性。

在信息2.0 时代，对教师提出了更好的要求。除了精通本专业知识，涉略相关专业知识，具有协调能力，作为学生引导者的组织能力，信息时代对教育信息产品熟悉，时刻保持与时俱进的学习状态。

通过公共课讲座，通识课程，双创活动，激发学生创意，形成团队，在实践中不断的完善创意；进行产双创教学：以企业需要为前提，完成项目的对接，将企业、医院实际的需要和我们的科研能力水平相融合，组建团队，并进行创业辅导；科创融合的双创教学[7-8]。对于创新创业的知识，全体的大学生需要都具有双创的基础知识，让学生用数学建模解决实际问题，组建医药数学建模社团，利用假期课余时间组织建模社团活动，并规范化，常规化。在学生感觉数学的知识有兴趣而且有用的时候开设医药数学建模选修课，医药数学建模实验室开放，让医学生真切的系统了解学习建模，并通过QQ 群、微信群，建模社团的常规化活动，有机会和热爱数学建模的医学生实时互动。通过参加全国建模竞赛，挑战杯，互联网+等竞赛活动，磨练队伍，培养协作精神，并学以致用获得自信，一个完整的医学院校高等数学课程体系基本形成。在不断的教学中，调整完善。

在生活中注重积累，寻求医学和生活密切联系的环节，医学亟待解决的生活实践问题。并和教师实践结合，让学生感觉学以致用最大程度提高学习的积极性和创造性，并为未来的职业规划设定提供前提依据。例如在学生家人的生病聘请护工进行照顾的过程中，学生发现目前国内的区域护工管理混乱，医院、患者家属、护工团体三方都很茫然。医院护理人员缺乏，不能对患者进行24 小时服务，患者急需有专业素养的护理人员进行康复或是术后等护理，社会的护工工作人员苦于没有合适的工作机会，导致生活贫苦，甚至没有经济来源。三方之间相互有需求，却又相互不能有效发挥所长。因此学生通过市场调研，在所在地区成立一个集培训，推荐工作为一体的综合护工服务平台。即利用了医院院校有效的医疗资源，有有利地方经济，助力脱贫攻坚，创造就业机会，也为同学提供了勤工助学岗位。这个项目运营良好，在互联网+，挑战杯竞赛中更次获得大奖。得到医学院校，医院，患者家属，护工们的一致认可。医学生也利用所长为社会做出了自己的贡献。

3.2 根据教材内容因地制宜的采用教学方法

中国传统的教学方式是“讲授法”，老师的“一言堂”。听不到学生的声音和忽略了学生学习的主体地位。通过教学改革，根据教学内容的不同采取灵活、适宜的教学方法。讲授问诊时候，往往采用情景教学模式[9]，将学生分几个学习小组，进行问诊的情景再现；讲授血液循环的时候借助教学信息化的手段，模拟再现人体内血液循环的过程，并提前录制微课，采用翻转课堂的教学方法效果会更好；讲授医学高等数学一元线性微分方程的时候，采用问题式教学，以SARS 传染病模型实际病例数据的预测引入；运用项目教学模式带学生们去精神病院调研，看到患者的疾苦后，针对癫痫疾病进行研究其发病原因，防御措施，有效的治疗方法等。指导学生运用正确的学习方法，将线上和线下学习有机的结合，充分运用信息时代广博的信息资源，又保持独立思考的品格，同时沟通和团队协作能力不落后。

学生成为课堂的主体，但“师者，所以传道、授业、解惑者也”。教师在首先具有高尚的道德情操和职业道德的同时，教师认知的深度和广度是课堂教学效果的一个重要决定因素，作为21 世纪网络土著民老师们常常感受到来自学生们的压力，学生们凭借自己的学习认知能力在飞速发展的信息时代迅速的成长着，老师们首先必须清楚的认识这个事情，并且怀着孜孜不倦的学习决心，不断的努力学习。教师的停滞不前必将到时最后被自己的学生，被时代所淘汰。把握一切学习深造的机会，通过讲座，网络，视频会议等等多渠道，多视角的学习。不断提升，充实自己，并且需要敏锐的掌握本领域的科学前沿，发展方向，给学生以正确的引导。深入到学生当中，了解学生成长发展诉求，体会学生认知学习进程，在信息时代做一名了解学生，掌握网络应用，把握本领域研究前沿的称职教师。

3.3 逻辑教学贯穿教学的始终

医学知识最大的特点是机械记忆的知识过多，缺乏学生逻辑思维的训炼。而学习的逻辑性是高效学习的前提。首先在课程讲授的第一节，不再讲授学科发展的历程，授课的主要内容等，这些知识在信息2.0 时代学生可以自学。以作业，写报告的形式让学生查阅资料，独自或是以小组为单位完成。教师以逻辑关系为脉络，将绪论整合为整门学科的思维导图、鱼骨图或框架图。使得第一节课成为统领整门课程重点课节。逻辑性就像一条延绵不绝的思维线绳，将一个个知识的珍珠串成精美的项链。零散的，碎片化的知识被整合，融会贯通，成为一个整体存储，随时备用。将逻辑性的贯穿于教学始终，也鼓励学生，以某个章节，某个具体的知识体系，构建逻辑框架图。在教学评价中，或是学生考核中，也可以大胆尝试运用逻辑框架图出试题。突破医学课程多是以机械记忆为主的弊端，将逻辑思维方法贯穿课堂教学的始终。

3.4 教学密切结合未来的职业规划

随着进入信息2.0 时代，需要的医药卫生人才也在发生着变化，如何将学生未来的职业规划，应该具备的职业素养融入到日常的教育教学中。让学生有紧迫感，对学习知识有兴趣。

首先，教师讲授的内容要充分联系工作和生活实践，医学课堂多引入实际的病理，案例。培养学生分析问题和解决问题的能力。案例教学可以贯穿始终——课堂讲授，课后作业，考核题目等。在教学中也要告诉学生学习的理论和实践也是有差别的，只有将学习的各科知识融汇贯通了，才能面对复杂的、突发的、陌生的、无参照的病例。

其次，鼓励学生参加大学生科研课题或是进入老师的课题组，并将课题研究的问题、项目代入课堂教学中，让学习的知识更加有针对性，促进学生激起创新的火花。并鼓励学生自己申报大学生创新创业项目，运用课堂学习的知识参加各级竞赛，职业规划大赛，学科知识竞赛等，请成绩优秀的同学作报告，介绍经验，化身榜样的力量。

再次，提倡在实践中积累经验，将理论的学习运用到实践中去，解决实际问题。并在创业规划师的指导下，提炼升华，寻找商机，鼓励学生自主创业，学以致用。多多参加创新创业及相关竞赛，如：互联网+，全国大学生数学建模竞赛，挑战杯等[10-13]。

我们看到未来的医者肩负的历史使命，我们时代呼唤像钟南山一样伟大的时代英雄，他们需要具有对科学坚韧的品质，对事业执着的热爱，对国家无私的奉献，对未来无悔的追求。目前医学上有很多问题需要解决，病毒真正的溯源，产生的过程，无症状感染者传染能力，针对病毒特效药物的研发，有效治疗方法的寻求等问题，都需要未来的医学研究去探索。路漫漫修其远兮，高效能的医学课堂无疑是培养未来合格医者的有效途径。

信息2.0 时代，结合信息化高速发展，与双创实践结合，高效能的医学课堂是时代呼唤的，是医学生适应未来发展亟需的。提倡多门学科课程融合基础上，因地制宜的采用教学方法并紧密结合医学生的未来发展规划。构建一个高效能的医学课堂,并将其划入课堂教学质量的评价体系中[14-15]。