渐进式分阶段性医学生廉洁思政教育模式探索

黄勇 韦娜 潘文海 陈立新

“反腐败斗争形势依然严峻复杂，巩固压倒性态势、夺取压倒性胜利的决心必须坚如磐石”是十九大针对当前时期“反腐倡廉”斗争工作提出的明确目标[1]。反腐倡廉是体现从严治党精神、追求社会主义和谐发展的重要工作。反腐倡廉事业根在于“防”而不是“止”，唯有从防入手，才能够加快我国反腐倡廉事业的发展。防分两种，一为行为震慑，治标不治本；一为思想重塑，可以从根源提高人的社会不良风气抵御能力，更好地体现反腐倡廉理念。医学生廉洁教育正属于后者，开展医学生廉洁教育是医学高等院校校园廉洁文化营造的行动基础，也是最直接有力的教学行为体现，是符合新时期下反腐倡廉要求的必须工作[2-3]。当前，国内医学生廉洁教育开展良莠不齐，部分院校甚至存在廉洁教育流于形式的情况发生。思考造成上述问题的原因，主要在于教育者对医学生廉洁教育的认识存在偏差，不当认识导致错误行为，进而国内医学生廉洁教育工作整体开展水平不高。基于此现状，本课题组通过新时代背景下医学生廉洁教育工作开展调研，探讨医学生廉洁教育的做法，提出一些教育切实有效的办法和观点。

1 医学生开展廉洁教育的重要性

1.1 能够帮助医学生提高社会不良风气抵御能力

大学时期医学高等院校学生开始接触职业技能教育，这一时期下医学生性格可塑性、思维活跃型、心理模仿性较强，是具备一定程度的理性批判精神的，思想方面具备较强的自主性与独立性。虽然医学生生活与学习方式较之以往发生很大改变，但本质而言，大学生仍旧未全面踏足社会，涉世较浅，处于发展、成熟阶段的伦理道德观念很容易被一些不良社会风气影响，甚至扭曲。社会不良风气对大学生的影响主要体现在追逐利益、好逸恶劳、投机取巧等方面，常见考试作弊、违规竞争、论文抄袭等行为。这种不当行为的出现，早期纯粹是为达一些目的，单纯效仿一些社会不良风气行为，但随着医学生性格、心理逐渐发展成形，若中途不加以纠正、重塑这种不良性格，将会导致医学生逐渐融入社会不良风气，堕入成为其中的一员，甚至会将这种一味追逐利益、好逸恶劳的不良风气传播给身边人，最终导致校园内出现畸形价值取向的心理障碍人群，阻滞我国医学发展与社会和谐进步。为防止上述情况的发生与发展，尽可能遏制医学生的畸形价值取向，培养医学生的良好品行与医风医德，就需要开展科学的廉洁教育，帮助医学生重塑人生观、价值观，真正了解、明确医风医德，从而从源头上帮助医学生提高社会不良风气的抵御能力，避免其在未来正式踏入医疗岗位后，经受不住来自周围环境的一些诱惑，沦为社会不良风气中的一份子，污染国内整体医疗环境[4-5]。

1.2 能够帮助医学生维持良好的伦理品德

以往我国高等医学教育过分强调人的生物属性，轻视、甚至直接无视人的社会属性，导致重“术”轻“德”的医学教育现象持续了很长一段时间。在人文素质与伦理品德培养方面，医学高等教育涉及不深，仅重视专科教育的职业性与专业性培养，忽视医学生人文价值内涵方面的塑造，一定程度催化医学生功利主义行为，不利国内医学生廉洁教育事业的发展。“生物—心理—社会”医学模式的提出，重新定义了高等医学教育内容。新时期下强调医学生廉洁教育工作开展的实效性，要求医学高等院校在注重专业课教育的同时，也需紧抓医学生在伦理品德方面的培育；而开展科学、行之有效的廉洁教育，能够帮助医学生塑造并维持良好的伦理品德，使其明确职业存在的重要意义在于治病救人，“医乃仁术”“仁”之一字需要贯穿医学生从医生涯始终。营造良好的伦理品德，就能帮助医学生从根本杜绝医疗贪腐现象，始终执医求仁[6]。

1.3 能够从源头杜绝医疗贪腐行为的发生

作为国家未来医学事业发展的接班人，未来国内医疗行业风纪建设的直接参与者，医学生的廉洁教育以往并未受到高度重视。反腐倡廉主要对象以往多为公职人员或社会其他职业，大学生的廉洁教育并未受到重视，这直接导致在医疗腐败问题方面，医学生的早期认识不足，一些不良思想未能在早期及时发现与纠正，最终导致医学生沦为医疗贪腐的一份子。所谓医疗贪腐，是指医疗服务提供主体为达到一些特殊目的，滥用自身医疗技术，危害他人切身利益的一种行为，常见的医疗贪腐现象主要表现有高价处方、过度检查、开单提成、私收红包、医药回扣等不当行为，导致国内医疗行业乱象频发，国人就医难、就医贵等问题屡见不鲜，进一步催化本就紧张的医患关系，败坏医疗行业风气，破坏医疗公平，严重阻滞国内医疗行业的整体发展进步。为杜绝上述现象的持续存在，推动国内医疗行业公正性发展，开展医学生廉洁教育，有助于医学生医风医德的重塑，培养廉洁意识，更好地认识医疗贪腐行为对自身乃至整个行业的负面影响力，能够从源头杜绝医疗贪腐行为的发生，重塑医生救死扶伤、白衣天使的仁德社会形象[7]。

2 医学生开展廉洁教育的不同阶段

2.1 校园生活阶段

医学生校园生活阶段的廉洁教育主要是基于对贪腐行为或贪腐意识的合理纠正而开展的：（1）缺乏诚信，常见有考试作弊、助学金或就业推荐申请信息虚假填写；（2）寻租行为，在优秀考核、干部竞选等校园活动中，通过向上级干部或周围同学兜售好处，从而谋求自身利益，达到不正当目的；（3）骄奢浪费，日常学习生活中互相攀比情况严重，经常出现购买贵重物品等超出经济能力范围的消费行为；（4）功利主义，学习或生活中一味注重个人利益，如学习中对待选修课、非专业课与专业课三类课程的学习态度各有差异。针对上述不正当行为或意识，学校应当进行现象发生原因的深化梳理，构建具有针对性的改革举措，例如加强课程管理，设立干部竞选监督机制，加大奖学金与助学贷款申请核查，加大医风医德、伦理品德观念培训，以量化考核干预相关资格认定结果，从体制与制度方面入手，预防校园生活阶段医学生不廉洁行为的发生，重在鼓励、提倡廉洁教育，加强思想建设[8]。

2.2 临床实习阶段

（1）进行深度、科学的医疗腐败伦理行为剖析：外界对医疗腐败行为存在不同的批判角度，可能会为医学生正确的医疗腐败观念构建造成一定程度的不良影响；基于医疗行业内部而言，一类主流观点认为，导致现阶段国内医疗腐败问题频发的主要原因，正是源于医务人员劳动价值与报酬结果不对等所致的现象，这类补偿说对医疗腐败行为伦理开脱极大，会对医学生医疗腐败观念造成破坏与颠覆。（2）推动医疗行业行为准则教育规范化发展：要求医学生在校求学阶段就对现代医院内部各类岗位基本职能与规范形成一个较为系统的初步认识，有助于医学生进入临床实习阶段后，能够更好地适应具体工作环境。（3）优化医德医风教育：帮助医学生树立以人为本、维护患者切身利益的基本工作理念，杜绝医学生进入临床实习阶段后出现私收红包、吃医疗回扣等不当行为的发生，从本质上杜绝医疗贪腐行为，树立医者仁心的服务意识。（4）坚持医学道德理论教育：医疗腐败行为往往是从萌发不正当思想开始的，并逐渐发展、渗透医学生的内在；因此，需要加强医学道德理论教育，巩固医学生内在思想，加强医学生伦理品德教育，做好医风医德价值导向引导，从主观与内因方面杜绝医疗腐败行为的发生[9]。

3 根据课程内容强化医学生廉洁教育时效性的课程思政三大对策

3.1 基础课对策

3.1.1 打造校园廉洁文化

学校方面可以通过廉洁教育报告、校园广播、校园网等平台宣传校园廉洁文化，营造整体性的校园廉洁文化氛围，让学生在日常的学习生活中随处可见廉洁文化倡导内容。同时结合身边典型人物，以国内反腐倡廉典型人物为例，提升校园廉洁文化氛围营造的说服力。提倡“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”的廉洁理念，始终主张医者仁心为廉洁教育根本，帮助学生构筑思想道德防线。学生身处在廉洁文化氛围浓郁的校园环境中，有助于其伦理道德品质的培养[10]。

3.1.2 建立健全廉洁教育内容形式

要求高校方面建立健全廉洁教育内容形式，从事相关教学领域工作的教师应当做好理论知识学习，日常教学工作中需要基于本校实际情况、结合学生整体廉洁思想现状，编写契合实际的廉洁教育教材，推动廉洁教育形式由理论向实际发展。以教材为基础，衍生并不断丰富实际教学活动内容，始终将创新教育放在首位，提升学生学习积极性。杜绝枯燥的填鸭式教学，倡导教学环境中以学生为主体，可以通过问题为导向式的教学方法等新式教学理论，充分调动学生学习积极性与主观能动性，让学生由被动式学习向主动式学习过渡，自觉接触、观察、学习、分析、总结有关廉洁教育的一些学习理念，提升教育的有效性与针对性[11-12]。

3.2 临床课对策

3.2.1 教职工做好表率

师者不仅需要肩负传道授业解惑的基本责任，同时也需为学生正身。临床课涉及临床内容更多，授课阶段更利于进一步开展廉洁教育，诸如向医学生讲解未来职业生涯中可能会遇到的医疗腐败问题，以及如何避免。言传身教是最好的教育途经。正所谓“身正为范”，教师的整体形象对学生的影响极大，只有教师自身廉洁高尚，杜绝不正之风，才能够为学生打造清正廉明的模范形象。这就要求高校在紧抓廉洁教育成果的同时，需要提高对院校全体教职工伦理道德品质方面的要求，针对师生间拉关系、走后门的情况采取严厉杜绝的态度，提倡教师严于律己、以身作则，教职工争做廉洁教育先锋。院校在教职工管理层面，需要设立相关监察审核制度，在干部晋级、考核评比等管理方面，坚决落实公开、公正、公平的原则[13]。

3.2.2 打造廉洁教育新平台

校方可加大财政扶持力度，为医学生廉洁教育打造全新的教育平台。可通过建立教学基地，完善教学工具，诸如加大信息化方面的投入，将枯燥的理论教育与实践相结合，充分体现教学的适用性与趣味性。可以与当地政务机构，诸如检察院、公安局、先进医疗单位等外部力量展开教学合作，通过构建校企联合的教学新平台，为学生提供生动、形象、真实的反腐教育案例。例如为学生提供腐败案件审理旁听或既往典型腐败案件解析等渠道，帮助医学生更好地亲身经历一些案件，从而提升学生教学实践中的临场体验感，加强感悟，有助于理论知识的学习与内在反腐倡廉意识的培养。加强高校廉洁教育实践性多元化发展，就是保障该项教学工作的实效性[14]。

3.3 临床实习对策

加强校医联合，校方在医学生离校入院实习阶段，可以通过互联网的方式继续廉洁教育，加强医学生思想道德建设。同时要求院方做好相关廉洁管理，建立相关监督工作机制，成立专项管理小组，严厉打击败坏医风医德的行为，并定期组织廉洁讲座，贯彻廉洁教育的长效学习机制，就是提升廉洁教育的影响力[15]。

4 小结

高校需明确廉洁教育开展的重要性在于从源头提升医学生不良风气抵御能力，有助于医学生维持良好的伦理品德。实际教学工作开展中，需要基于不同阶段开展不同廉洁教育内容，针对不同阶段在廉洁问题方面可能会出现的一些不良情况进行根源疏堵。欲强化医学生廉洁教育实效性，还需教职工做好表率，同时校方需为医学生营造良好的校园廉洁文化氛围，实际教学工作中需要健全廉洁教育的内容与形式，打造廉洁教育新平台，并贯通临床实习阶段的继续廉洁教育与监督。综合而为，可促国内医学生廉洁教育事业持续进步。