高校课程借鉴翻转课堂模式培养医学生生命伦理观

张丝嘉 马微 李春艳 李力燕

“生物安全与实验室安全”是将医学与生物安全相结合形成的一门基础学科，其教学过程中涉及到基因研究与伦理学教育、实验动物伦理学教育相关内容。在课程中加强伦理教育，融入医学伦理观念，增强对生命本质的思考与敬畏，培养医学研究生的人文主义情怀，增强生物安全与实验室安全意识对于高校每一位涉及实验操作的医学生来说都至关重要。“生物安全与实验室安全”这门课程的开展在一定程度上可以提升高校医学生的生命伦理观，提高医学生新生对于实验室和生物安全的重视程度。随着教育信息化程度不断提升，自主学习的平台软件数量与日俱增，传统的教学方式可能不能完全满足课程的教学需求[1]。传统课堂教学在一定程度上导致学生逐渐失去创新精神和能力，革新传统教育方式、采用现代教育技术进行高校创新教育已成了时代要求[2]。近年来，愈来愈多的高校利用翻转课堂这种教学形式开展教学并取得一系列成效[3]。本课程通过改善传统教学方式增强教学效果，借鉴翻转课堂的教学模式来完善课堂，促使学生主动提升对于生命伦理观的认识，提高学生对于课程学习的积极性。

1 生物安全与生命伦理观

生命伦理学产生的一个重要原因是高新生命科技带来的道德冲突。不伤害原则、行善原则、公正原则和尊重原则是国际上被普遍接受的生命伦理学的基本原则。生命伦理学可以在适当的时侯帮助医护人员、生物医学和健康研究者及公共卫生人员做出合适的决策[4]。近年来医学科技发展迅速，器官移植技术、代孕、试管婴儿以及曾引起一时热议的转基因婴儿都引发了大众对于生命伦理观的思考[5]。生命科学研究的伦理问题、人体受试者的权益保护问题、高新生命科学技术应用中的伦理问题愈发频繁地出现在大众视野。因此在安排规划生物安全与实验室安全课程内容时，添加了生命伦理学相关内容，课程从生物安全的角度出发，引发医学生对于生命伦理的深思。

2 医学生应树立正确的生命伦理观

进入21世纪以来实验技术迅猛发展，人基因组计划和基因芯片技术的实施和开发，干细胞的分化和重编程等研究和发展，促使医学界发生了一场革命性的巨变。高科技的医学技术即将颠覆传统医学的治疗方法，使得越来越多所谓的疑难绝症都有了治愈的可能，然而医学技术变革的同时也带来许多道德、伦理和社会等问题。这对医学生提出了更高、更全面的时代要求，未来的医生不仅要具备精湛的医学治疗等业务技能还必须实时提升医学发展中的伦理素养，才能更好地为社会服务[6]。因此，将生命伦理学融入到医学生的课程教学，尤其是与实验研究密切相关的“生物安全与实验室安全”课程中就显得尤为重要。

医学生在学习过程中不仅要钻研医学专业知识，而且需培养正确的生命伦理观，培养人文主义情怀，增强对生命的敬畏感。医学生在进入临床工作前就应该具备正确科学的伦理道德观念以及尊重生命的职业道德准则,建立医学伦理思维是培养适应现代医学模式下医生的内在需求和基本要求，这种培养是从医学生阶段就必须开始的[7]。“生物安全与实验室安全”这门课程将生物安全理论与临床及科研实践紧密结合，并吸纳国内外生物安全最新理念而不断发展、与时俱进。在一定程度上提升了同学们对实验室安全的认知，更重要的是借助新的课堂模式让同学们主动加强对生命伦理观的理解。强化医学生尊重生命的执业准则，为建设和谐的医患关系和良好的医疗环境奠定基础。

3 正确理解翻转课堂

翻转课堂（inverted classroom）也可称作“颠倒课堂”，能够突破传统课堂教学的时间和空间限制，将线上学习和线下学习相连通[8]。在这种教学模式下，学生可以利用课堂内以及课堂外的宝贵时间更加专注的去主动学习课程内容，共同研究解决相关问题，从而获得更深层次的理解。如今高校实验教学中普遍存在的一个问题就是学生学习积极性低以及老师教学方式单一[9]。翻转课堂的出现改变了单一的教学方式，取得的教学成效引起了国内众多专家、学者和一线教师的重视。以往有不少课程引用翻转课堂模式进行教学，说明国内教师普遍都对翻转课堂持肯定的态度，总结众多实践课程可以认为这种创新的课堂教学模式存在几大优势:学生自主学习、学生相互交流学习、提升学生的创新能力。而在肯定的潮流中也存在一些持比较谨慎态度的学者，认为翻转课堂是一种外来文化，有它固有的现实基础，而国内外教育现状的差异，使得翻转课堂的本土化难以实现。随着教学实践的深入探究，不少研究提出在固有的传统教学模式上融入翻转课堂，在不改变中国式教学根基的基础上进一步提升学生们的学习兴趣[10]。

翻转课堂与混合式学习、探究性学习等在含义上稍有重叠，但其目的都是为了让学习更加灵活主动，让学生的参与度更强[11]。翻转课堂的运用也为此课程的后续教学和相关课程的教学方式提供了新的思路。

4 翻转课堂实施过程

4.1 课程形式设定

本着将课堂打造出开放自主的良好氛围，充分提高研究生主动自觉学习的能力，课程借鉴翻转课堂的形式，让学生充分展示才能。本课程共18学时，216名学生选修，选修学生均为研究生一年级新生。研究生入学教育时期是实验室生物安全教育的最佳时期，从研究生入学教育开始进行生物安全意识和标准实验操作技能的培训，能够为以后具体研究工作的顺利开展把好源头，减少损失，达到防患于未然的目的[12]。此次课程计划将216名同学按小组进行划分，每组人数确定为15～20名，小组成员随机分配，每个小组上台展示时间为20分钟左右。课程负责人草拟数个与主题密切相关的分支题目供小组选择，秉持个性化原则，小组可以从给出的题目进行选择，也可以选取其他与课程主题相关的内容。为了呈现出的课堂效果更加精彩饱满，小组在课堂上进行的展示方式也可以多种多样，课程负责人希望学生可以发散思维，力图制造充满活力的课堂氛围。

4.2 课堂开展效果

本次课程的216名同学共分为13个小组，在9个规定学时内依次进行小组汇报。前3个学时由主讲教师对《生物安全与实验室安全》这一主题做总的介绍，从生物安全，生物危害，实验室感染的主要因素及其控制，生物安全事件发生及管理的特点，实验室生物安全管理的基本原则等多个方面进行了介绍，让同学们对生物安全与实验室安全有了新的认识，能更好的确定自己想展示的内容。在接下来的课程开展过程中，从各小组的展现结果可以感受到每个小组都认真对待了这个课堂，课堂氛围生动活泼。

之后的小组展示过程中，小组选取的汇报围绕实验室安全制度与安全注意事项；实验室伤害事故的急救；生物武器与生物恐怖；外来生物入侵与生物安全；生物安全与宠物；实验室事故案例分析；重视实验室安全的意义；实验室安全防护设备和措施；生物变异；生物安全等级；转基因食品与转基因生物安全；生物安全与生物药品、生物制剂；鼠的生物安全；生物因素对食品安全的影响这十四个内容进行，汇报内容紧扣生物安全与实验室安全。在展示形式方面，其中两个小组采用Prezi软件制作讲义，通过缩放动作和快捷动作使想法更加生动有趣的展开主题论述，以路线的呈现方式，画面呈现配合旋转等动作，相比普通的Power Point（PPT）更能吸引同学们的目光。一个小组准备了组员们剪辑好的视频，搜集了数部电影中有关生物安全等级的内容，剪辑成了一个精炼的短片。其余的十个小组普遍采取传统幻灯片讲课方式，制作幻灯片后由主讲人负责分享幻灯片内容。从课堂反应情况来看，相比传统幻灯片讲授方式来说大部分同学对Prezi软件这种新型讲授方式以及观看视频学习更加感兴趣，更能提高学习的兴趣。每个小组展示完毕后，主讲教师进行简短总结，对台下同学进行相关提问，鼓励同学对汇报小组成员提出自己的问题和观点。主讲教师划定小组展示内容并在课程伊始讲授课程相关内容，继而给学生充分展示的空间，展示结束后对学生的表现提出意见和存在的问题，并鼓励台下的学生积极参与到课程中来。在这里引入了Sandwich教学法[13]，提升了课堂的完整性，提高学生自主学习的积极性，培养学生分析问题解决问题的能力，锻炼学生语言表达能力和心理素质，增强学生课下学习的动力。学生在汇报成果时对于专业性知识可能会存在一些偏差，需要主讲教师给予指正和补充，虽然将课堂主动权交给学生，但是也要重视专业知识的学习。

4.3 课程体系评价

此门课程的最终考核通过同学们在课堂展示上的表现，以学习效果、学习态度及综合应用能力作为教学评价指标来进行综合评价，根据每位组员所做的工作进行综合评判，授课教师给出一个合适的分数。课后同学们反映这种形式的考核在一定程度上减轻了常规期末考试带来的压力，不仅在交流互助中对实验室安全有更多的了解，而且提升了对生命伦理观的认识，增强了同学们对生命的敬畏感。此门课程将讲台交到学生手中，为同学提供了充分的展示空间，在展示过程中焕发出来的学习热情也向课堂前后延伸，获取的知识也就更加多样化具体化。分小组学习不仅提高了同学们学习的主动性和对学习的自我控制，提高了教学效率，也促进了同学间良好的人际合作关系，小组学习可以有更多的机会对自己想法进行表述和反省，提高学生的社交能力，可以使同学们学会如何去聆听别人的意见并做出适当的评价，改善人际关系，形成良好的学习品质。

4.4 对课程的反思

总体来看，课程画上了较为圆满的句号，但是在一些细节方面还是显得缺少总体规划。整个过程中第一堂课汇报小组偏多，后两堂课的小组不够分配，显得头重脚轻；时间分配不均，缺乏公平性；课程计划缺乏严谨性；小组汇报采取的方式不够多样，较为单一；每个小组一位主讲人，很多同学缺少展示自己的机会。不足之处对于此门课程也有着重要意义，在以后的课程安排过程中可以吸取经验教训，尽量提高对于课程进展的可控性，合理安排时间，根据选修课程的同学人数进行分配调整改进。在课堂上可以适当增加提问环节，鼓励学生在进行汇报时采取多样的方式，活跃课堂气氛。

5 讨论

生物安全与实验室安全对于每一位医学生都极其重要，提高医学生安全意识是保证高校实验室安全的关键,从生物实验的全方位角度来进行分析可以在最大限度保证实验室生物安全[14]。这门课程的名称明确提出了教学内容，从两大方面来阐述，一是生物安全，当代社会思想观念复杂多样，不少医学生对待生命态度消极、责任意识淡薄、对待动物和人体标本不尊重，医学生生命伦理观念弱化趋势越来越明显[15]；二是实验室安全，实验室人员应该采取一系列的防护措施避免实验过程中事故发生，当实验室工作人员所处理的实验对象含有致病性微生物及其毒素时，应通过在实验室设计建造、使用个体防护设置、严格遵守标准化工作及操作程序等方面采取综合措施，以确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受其污染。医学生在学习过程中不可避免的会使用实验仪器设备，这些仪器带来便利的同时也存在着不易察觉的安全隐患，一旦发生实验室安全事故，后果不堪设想[16]。此门课程内容虽然简单明了，但是希望通过不一样的上课方式调动同学们的积极性。意在提醒同学们在实验室学习操作时更加重视生物安全与实验室安全的重要性，在保证自身安全的前提下顺利完成各项实验操作。将生命伦理观念融入教学内容也可以在一定程度上培养医学生对于生命的敬畏，对生命负责等伦理意识。

综上所述，“生物安全与实验室安全”课程借鉴翻转课堂模式融入生命伦理观进行教学取得了一定的成效。本次教学过程在某些方面还存在一些需要改进的问题，但很大程度上为即将进入实验室进行生物实验的医学生们敲响了警钟。医学生在实验室不仅要遵循安全规章制度，还需尽早树立科学的医学伦理观，从而增强医务工作者的责任感和使命感、缓解日益紧张的医患关系，提升整个医疗卫生服务行业在公众心目中的形象[17]。翻转课堂教学模式在我国的有效构建与应用可能还需要更多的实践来支撑。不同的课程有不同的教学目的，面临的教学问题也不尽相同，方法应该与教学内容和目的相结合，具体问题具体分析，从而提升教学质量。