创新教学理念，提升医学检验人才培养质量

曾常茜 孟庆瑜 李旭霞 赵彩红 张庆镐

教育部卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中明确提出：“医学院校要根据现代医学模式和我国卫生服务的发展要求，改革人才培养模式，适时修订各类人才培养目标和规格。积极进行课程体系改革，建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践，加强学生终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的培养。积极探索在培养过程中有利于学生个性发展的机制。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确提出：树立多样化人才观念，尊重个人选择，鼓励个性发展，不拘一格培养人才。树立终身学习观念，为持续发展奠定基础。信息技术的发展、慕课的兴起、混合式教学模式的推广，可能会促进医学与多学科的神盾交叉融合。2020教育部《关于加快医学教育创新发展的指导意见》明确提出要求培养仁心仁术的医学人才。重新审视既往的医学检验教育改革，当前我国医学检验教育仍以传统教育模式为主，不能适应当今的医学检验教育，许多医学检验专业毕业生仍存在明显的自主学习能力不足，突出表现在缺乏现代医学的岗位胜任力。这些问题的存在带有系统性，集中体现在医学检验人才培养模式、课程设置体系、教学方式方法、教学管理机制等方面的不足。因此，有必要以促进学生全面发展为导向，对医学检验技术专业人才培养进行系统和深入研究与改革[1-3]。

1 医学检验技术专业人才培养存在的问题

现代医学科学技术日新月异，医学检验技术迅速发展，覆盖了多学科交叉、新技术应用最多、自动化水平不断提高、与临床联系越来越密切，在临床诊断、科研、教学工作中发挥着重要作用，为临床疾病诊断、疗效观察、预后判断等提供重要的依据。特别是在新医科背景下，以人工智能、大数据为代表的新一轮科技革命和产业变革正在推动着医学检验发展进入新的阶段，对医学检验技术人才的培养也提出了新要求。但是，教学理念还是传统的“以教师为中心”，没有体现“以学生为中心”“促进学生全面发展”的先进教育理念，人才培养体系存在很多亟待解决的问题：一是对爱国奉献的医德思政教育关注不够；二是课程体系设计缺乏新意，没有体现当今新医科内涵，缺少公共卫生课程，对分子生物学检验关注不够，对促进学生全面发展关注不够：课程体系注重让学生获得更多知识，忽视了对学生自主发展的培养要求，对如何促进学生自主发展缺乏系统和深入研究，一定程度上束缚了学生的潜质的开发和个性发展；三是对生物安全知识关注不够，对分子生物学检验技能培养不够；四是教学方法中对培养学生自主学习能力关注不够：教学方法以“课堂、教师、教材”为中心，重视教师教学方法的改革，对学生学习方法改革特别是自主学习能力的培养关注不够，学生今天在校的学习方式与他们明天的社会生存方式即岗位胜任能力内在不一致；五是教学资源条件中对学生自主学习资源关注不够：学生可自由享受的教学资源还不多，学习自主权还是很有限，相当一部分学生不习惯于自我设计，不能很好地利用已有的教育教学资源；六是教学管理中对学生自主学习管理关注不够：教学质量保障体系不完善，忽视了培养学生自主学习能力的培养要求，缺乏自主学习能力培养教学环节的监控和督改跟进机制[4-5]。针对上述问题，本文借鉴优秀大学先进经验和做法，对医学检验人才培养体系进行系统改革，取得了显著成效。

2 研究过程

第一阶段：依托辽宁省教学改革研究项目“紧扣社会需求，优化医学检验专业课程体系”、辽宁省教育科学规划课题“复合型医学检验人才培养模式的构建与实践”，将职业素养、创新能力和自主学习能力纳入培养目标，完善课程体系和实践教学体系，并根据多样化社会需求，构建跨学科的专业选修课程群。

第二阶段：（1）依托辽宁省教学改革研究项目“开放课程背景下综合大学课程建设的探索与实践”，发挥综合性大学优势，拓展通识教育选修课程。（2）依托辽宁省教学改革研究项目“医学生自主学习模式的构建与实践”、辽宁省教育科学规划课题“学科整合课程及PBL教学模式的研究与实践”、辽宁省优质教学资源建设与共享项目“医学统计学课程跨校修读学分的探索与实践”等多项省级项目，把工作重点放在了通专跨融合、三课堂融通的人才培养模式和自主学习模式的完善和实践。

3 解决问题的措施

3.1 完善培养目标

大连大学医学院医学检验系面向社会需求，对医学检验技术行业进行广泛调研，针对培养模式中，对促进学生自主发展关注不够的问题，分析学生自主发展的理念和要素，总结医学检验技术人才培养方案存在的问题，将自主学习能力、创新能力和综合素质纳入培养目标和毕业要求，培养品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面的德智体美劳全面发展的高素质医学检验应用型人才。要求掌握医学检验技术基本知识、基本理论、基本技能，以及与之关联的基础医学、临床医学及相关学科的基本知识；掌握先进医学检验技术，具备初步的医学检验岗位胜任能力。要求具有良好的人生观、价值观、自主学习能力和终身学习能力、批判性思维能力、创新能力和一定科研发展潜能；能够胜任医疗卫生机构实验室和医学检验相关行业工作，能适应我国医药卫生事业和社会现代化发展需要。

3.2 优化课程体系

根据培养目标反向设计和重构课程体系，构建了通识教育课程、专业课程、个性化课程模块构成的医学检验技术专业课程体系。一是拓展通识教育，纳入国家精品课程、网络通识课程和慕课等在线开放课程；二是优化专业教育，注重学科交叉，融合学科专业知识、实践技能和创新能力培养；三是拓展专业选修课，设置预防医学类、生物技术类、信息技术类、学科整合课程等跨学科个性化发展课程模块。所有课程紧密结合现实素材，对学生进行爱党教育、爱国教育、社会责任感教育，职业素质教育等爱国奉献的医德思政教育，以及生命安全教育和法纪教育。学院领导采取网络视频课形式，进行主题为“秉持家国情怀，涵养包容心态”的思想政治教育课[6-12]。

3.3 强化实践教学体系

根据培养目标反向设计和重构实践教学体系，构建了实验、见习、实习、毕业论文和创新创业教育等环节在内的多元化实践教学体系。一是拓展综合性实验；二是拓展毕业论文和实习内容；三是将创新教育纳入实践环节，组织学生开展思想教育、科技活动、校园文化、社团活动、志愿者服务和社会实践活动等实践活动[13-18]。

3.4 改革教学方式方法

针对教学方法中，对培养学生自主学习能力关注不够的问题，根据新的培养要求，反向设计教学方式方法。一是组织教师编写课程学习指南，引导学生制定个人学习计划，自我设计和管理学习；二是实施基于问题学习（PBL）、基于案例学习（CBL）和基于探究学习（RBL）；三是考核增加案例分析题，注重知识与能力的全面测试；四是积极运用形成性评价。落实“引导式、转化式”自主学习模式，引导学生在知识获取、能力获得和致力创新方面转化。学院多次（每周1次）组织召开线上教学工作会议，指导教师搭建“雨课堂”、慕课、智慧树、超星学习通等线上教学平台和腾讯、微信等沟通交流工具，并针对行开展细致的网络技术培训，不断提升教师线上教学能力和教学水平，针对教学资源中，对学生自主学习资源关注不够的问题，一是建设案例库、试题库、微课、高清数字互动解剖实验系统、数字化显微互动实验系统、医学虚拟仿真实验系统等线上教学资源；二是开放教学实验室和科研实验室，为学生搭建自主学习平台[19-22]。

3.5 重构和完善教学管理制度

针对解决教学管理中，对学生自主学习管理关注不够的问题，一是基于自主学习引导，制定《课程学习指南编写规范》等；二是基于问题发现的质量监控，制定《PBL教学评价指标体系》和《CBL教学评价指标体系》等；三是基于问题解决的自我持续改进，制定《学生学业奖励管理办法》《学生学业预警制度》和《学生学习需求调查制度》等。这些管理制度基于学生自主学习能力培养目标的达成，与自主学习模式相契合，为培养学生自主学习能力提供了保障。

学院先后制定出台《医学院线上教学实施方案》《医学院理论课程线上教学质量评价表》《医学院集体备课制度》《医学院线上教学课程考核方案》，落实工作责任，加强对教师教学的指导，确保线上教学与线下教学课堂实质同效。

3.6 提升教师教学能力

实施高层次人才和博士引进计划，近五年引进高层次人才和博士10名；组织教师定期开展集体备课、同行听课、教材建设等教研活动，实行实验试讲/试做、新开课/开新课试讲机制；实施青年教师教学能力发展提升计划，选派青年教师到哈佛大学等国外知名高校参加教学和科研培训4名、青年教师参加教学能力培训97人次。

4 实践成效

一是提升了医学检验人才培养质量。该项研究在医学检验技术专业本科2009～2019级25个班级、750名学生中应用，总体结果显示学生不仅在检验基础知识和检验技能方面，而且在综合思维和分析解决复杂问题能力、批判性思维、信息处理能力和团队协作精神等方面显著提高，学习方式方法明显改变。毕业生竞争优势显著，95%以上的毕业生进入医疗卫生机构实验室和医学检验相关行业从事医学检验技术工作，或进入国内名校继续深造，人才培养质量赢得社会广泛认可。教师评学多年平均值92分以上。学生获得各类省级以上奖励和国家专利、大学生创新创业训练计划项目、学生发表论文逐年提升。国家和政府奖学金等获得者逐年增多。2009年以来，学生获各类省级以上科技奖励38项，获发明专利10项，获省级以上大学生创新创业计划训练项目51项，学生发表学术论文39篇。

二是转变了教师教育教学理念，教师教育教学水平显著提高。教学改革的重点从教的改革向学的改革转变，改变以往医学检验人才培养中单项灌输式传授知识模式，立足于学生知识获取转化能力、岗位胜任转化能力、致力创新转化能力的培养。学生评教多年平均94分以上。教师获各类教学奖励、教学改革项目数明显提升。2009年以来，教师获省级教改项目14项，主编教材11部，发表教学论文59篇，教师获辽宁省教学名师1名、辽宁省优秀专家1名、大连大学本科课堂教学质量卓越奖2名、优秀奖3名。

三是平台建设成效显著，专业内涵建设稳步推进。本专业人才培养教学成果建成辽宁省特色专业、辽宁省实验教学示范中心，2018年，学校顺利通过辽宁省本科教学审核评估，医学检验技术专业得到专家认可。

5 成果的推广应用

该项目成果主要在医学检验技术专业中应用，其先进的教学理念和自主学习模式也在我校临床医学和口腔医学专业中推广应用。2015年10月，医学院向教育部临床医学专业认证专家的正式汇报中重点介绍了临床医学专业基础医学阶段学生自主学习模式的应用，得到了专家的高度评价。2018年11月，医学院向辽宁省口腔医学专业评估专家的正式汇报中重点介绍了口腔医学专业基础医学阶段学生自主学习模式的应用，得到了专家的高度评价。

该项目成果形成了一批教材及教学研究成果，在国内产生一定影响。教师主编出版的《医学免疫学》《临床免疫学检验实验指导》《医学免疫学实验》《病原生物学实验》等10部教材，被多家高校使用，反响很好。教师在《中国高等医学教育》《西北医学教育》《中华医学教育探索》等期刊发表60篇教学论文，对国内医学教育界产生了一定的影响。