消痔汤联合九华痔疮栓治疗痔疮的疗效观察

符新建

痔疮是临床常见的肛肠疾病,主要症状为里急后重感、痔核脱出、排便疼痛、出血等,均会影响患者的日常生活,由此则需要接受及时治疗［1,2］。痔疮早期均以保守治疗为主［3］。痔疮栓可以直接作用于患处,其中九华痔疮栓为常用药物［4］。但是考虑到以单一药物治疗效果不甚理想,因此临床多联合其他药物配合治疗［5］。自拟中草药方消痔汤内服加外熏洗法治疗痔疮,并根据症型轻重适当加减药物,其效果显著［6］。基于此,本文选取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的60 例痔疮患者为研究对象,进一步分析消痔汤联合九华痔疮栓治疗痔疮的临床疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的60 例痔疮患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组30 例。对照组男19 例,女11 例；年龄20.0～64.0 岁,平均年龄(36.73±9.65)岁。研究组男20 例,女10 例；年龄22.0～61.5 岁,平均年龄(35.96±9.79)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者对本次研究知情同意,可配合治疗。排除标准［7］：既往胃肠道手术或者胃肠道恶性肿瘤疾病；近期接受过类似治疗；认知障碍；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法 对照组给予九华痔疮栓(江西九华药业有限公司,国药准字Z20073050,规格：1.7 g/粒)治疗,于大便后或临睡前清洗肛门,将1 粒九华痔疮栓塞入肛门,2 次/d。研究组给予消痔汤联合九华痔疮栓治疗,九华痔疮栓用法于对照组相同；消痔汤组方：鲜白背黄花稔、马鞭草根、倒扣草根各30 g,刺苋根20 g,紫珠草根25 g,装进猪大肠头内捆紧,水煎去渣,共煎200 ml 服用,1 剂/d；必要时加味煎水熏蒸、坐浴等,2 次/d,10～15 min/次。两组连续治疗7 d,即1 个疗程。若疗效不佳,追加1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗前后相关症状评分 相关症状包括肛门形态异常、痔黏膜形态异常、便血、水肿、疼痛、坠胀感及痔核脱出,每项均以5 级评分法进行评价,肛门形态异常评价标准：0 分代表完全无异常,1 分为轻度异常,2 分为中度异常,3 分为严重异常,4 分为基本无法观察到肛门正常的形态［8］。痔黏膜形态异常评价标准：0分代表完全无异常,1分为轻度异常,2分为中度异常,3 分为严重异常,4 分为基本无法观察到黏膜正常的形态。便血评价标准［9］：0 分为无便血,1 分为偶有便血,2 分为经常便血,3 分为便血血流不止,4 分为便后血液无法停止。疼痛评价标准：0 分为完全无痛,1 分为轻度疼痛,2 分为中度疼痛,3 分为重度疼痛,4 分为持续重度疼痛。坠胀感评价标准：0 分为完全无坠胀感,1 分为轻度坠胀感,2 分为中度坠胀感,3 分为重度坠胀感,4 分为持续重度坠胀感。痔核脱出评价标准［10］：0 分为无痔核脱出,1 分为轻度痔核脱出可自行回纳,2 分为中度痔核脱出可用手回纳,3 分为痔核严重脱出回纳后再次脱出,4 分为痔核脱出严重,发生水肿、充血,完全不能回纳。水肿评价标准：0 分为完全无水肿,1 分为轻度水肿,2 分为中度水肿,3 分为中-重度水肿,4 分为严重重度疼痛。

1.3.2 症状明显减轻及消失时间 症状主要包括疼痛、便血、肛门形态异常。

1.3.3 治疗效果 判定标准［11］：水肿消失,排便无疼痛,相关症状消失为治愈；水肿基本消失,相关症状明显减轻为显效；水肿和充血消退,痔核较前缩小,相关症状减轻,无便血为好转；未达到上述标准为无效。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.3.4 复发情况 随访6 个月,统计复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关症状评分比较 治疗前,两组肛门形态异常、痔黏膜形态异常、便血、水肿、疼痛、坠胀感及痔核脱出评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组肛门形态异常、痔黏膜形态异常、便血、水肿、疼痛、坠胀感及痔核脱出评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后相关症状评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后相关症状评分比较(,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组症状明显减轻与消失时间比较 研究组疼痛、便血、肛门形态异常明显减轻与消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状明显减轻与消失时间比较(,d)

表2 两组症状明显减轻与消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果及复发情况比较 研究组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.00%,复发率3.33%低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果及复发情况比较［n(%)］

3 讨论

痔疮主要是由于人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛发生扩大曲张,继而形成的柔软静脉团。所有能引起肛门静脉回流受阻,继而出现静脉瘀曲扩张的情况均能引起痔疮［12］。多数痔疮患者伴随出血症状,严重者则可能造成贫血［13］。因此,针对痔疮应及时采取有效的治疗,减轻相关症状,提高生活质量。九华痔疮栓的主要成分有厚朴、大黄、冰片、紫草、浙贝母、白及和侧柏叶,其以栓剂为主,在排便后或者睡觉前纳肛。白及可收敛止血,消散臃肿,增强血小板第三因子活性,缩短凝血时间,对局部出血有较好的止血作用；侧柏叶可凉血止血；紫草具有收敛止血的功效,其化学成分中的紫草素可促进痔核黏膜愈合；浙贝母可降低肛管静息压力［14-16］。上述药物直接作用于患处,并且持续发挥药效,但是单一药物治疗效果不理想。消痔汤主要有清热、止痛血、消肿、散瘀等作用［17］。方中白背黄花稔性凉,味甘辛,有散瘀消肿、拔毒之功效；刺苋根性微寒,味甘淡,具有清热去湿、收剑作用；马鞭草性寒,味苦,具有活血散瘀、清热解毒等作用；紫珠草性平,味辛苦,具有止血止痛、散瘀消肿、去腐生肌等功效［18-20］；倒扣草根性凉,味甘淡,具有清热解毒、去湿、理气等作用［21］。九华痔疮栓与消痔汤联用,可发挥最大功效。

本次研究对痔疮患者采用九华痔疮栓与消痔汤联合治疗,结果显示,治疗后,两组肛门形态异常、痔黏膜形态异常、便血、水肿、疼痛、坠胀感及痔核脱出评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组疼痛、便血、肛门形态异常明显减轻与消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,给予痔疮患者消痔汤联合九华痔疮栓治疗,可明显提升临床治疗效果,缓解相关症状,缩短症状恢复时间,减少短期复发率,值得推广应用。