水银柱式血压计的维修保养在计量检定中的影响分析

■庄钊天

（广东省汕尾市质量计量监督检测所）

引 言

近年来，我国国民患有高血压疾病逐渐增多，国民对于身体健康情况逐渐关注，渐渐地人们开始定期对血压进行测量，并根据测量结果合理调控生活习性。血压作为检验身体是否健康的一个重要评测依据，同样也是人体重要的生命体征之一，定期进行血压测量以及对血压进行把控，对于人体健康有着积极的影响。随着现代医疗事业的不断前进发展，血压计的类型及数量急剧增多，随着使用过程中，血压计的损坏与使用寿命的降低，为节约医疗成本，杜绝浪费，血压计的维修与保养逐渐受到人们的重视。本文通过对血压计进行介绍、并对常见故障以及维修措施进行归纳总结，为更好地保证血压计在医疗工作中的使用奠定基础。

1 血压计概述

1.1 血压计概述

体循环动脉血压，简称血压，通常是指血液在流动时对血管内壁作用产生的压力，主要对血管内流动的血液提供推动动力。当心室收缩时，血液将从心室流入动脉，此时对动脉的压力达到最高，称为收缩压；当心室舒张时，动脉血管发生弹性回缩，血液仍继续向前流动，血压下降，这时的压力称为舒张压。血压作为判断人体生命活动的重要体征之一，在临床中具有极其重要的意义。血压计是一种常见的医疗计量器具，由于对血压的测量原理存在一定的差异，一般将其分为直接测量以及间接测量。直接测量法又称为有创测量法，主要是通过对人体进行穿刺后，在血管内放置导管后，所测得的血压，由于所测部位不同，方法各异，无法完全反映人体血压。间接测量法又称为无创测量法，主要是从外部针对需要测量的部位实施压力，对压力的变化调整的过程中，针对柯氏音的产生以及消失进行测量，综合信息，便可判断血压信息，而间接测量法又分为听诊法及示波法。日常生活中可以常见到的血压计主要可分为3类，分别是，水银柱式血压计、气压表式血压计以及电子式血压计。在这其中测量结果最稳定的是水银柱式血压计。故此，医院门诊及病房中常用水银柱式血压计对患者血压进行测量。

按国家计量法对血压测量的规定，其法定单位为kPa，与以往使用的国标mmHg的水银柱式血压计的换算关系为：1 kPa=7.5 mmHg。根据国标 GB 3053-1993 规定，血压计与血压表应采取双刻度盘（kPa及mmHg两种计量单位），因此在测量时，还需注意测量单位的换算。此外，根据《中华人民共和国计量法》及《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》的有关要求，血压计作为强制检定计量器具之一，必须周期检定。虽然水银柱式血压计合格率高达98.72%，但是一次性通过检定合格率却仅有66.03%，而经过维修后再次进行检定时，合格率为32.69%[1]。由于水银柱式血压计具有数量多、使用频率高等特点。因此，这类血压计的维修工作量较大，特别是对大型医疗机构的血压计进行强制检定时，需要检定人员对其展开准确且高效的维修工作，保障检修合格，并且还需竭力保证不会影响临床工作的正常开展。

1.2 水银柱式血压计

依据JJG 270-2008《血压计和血压表》检定规程的规定，首先应对血压计外观进行检查，要求血压计在检查前应保证外壳与底座间紧密牢固，灵活开关，使用方便。当打开血压计时，应对袖带及气囊进行检查，查看其是否干净完好，显示管中是否洁净。将其置于水平面后，打开上盖，观察指示管是否垂直。若无问题，则应急需对零位误差进行检定，在无臂带舒服的情况下，使储存气体的瓶子与大气相连，对水银柱的凸出面进行观察，观察期是否与零刻度线平行。

不仅如此，工作人员还需对血压计进行气密性检定，应摘下气囊充气球，在拧紧上气阀门后，堵住气阀口，通过不断对其加压进行检查，验证其内部是否出现漏气现象，若出现漏气现象，则应当立刻更换回气阀。此外，检定人员还需在关闭气阀门后，将气囊充气球、袖带进行连接，袖带进行绑扎处理，对气囊充气球进行挤压操作，观察水银面变化情况，当出现快速下降的情况时，则需对袖带、橡皮管进行漏气检查。最后还应对血压计的灵敏性进行检查，在无臂带加持时，单一通过气囊充气球进行加压操作，当指数显示为285 mmHg时，重复放气加压。在整个检查过程中，应时刻对水银柱的波动进行观察，观察其是否符合规程要求，并对血压计上方的尼龙垫进行检查，查看是否出现老化现象，若出现，则应更换水银柱。

2 血压计在计量检定中常见问题

2.1 血压计量值不精确

2.1.1 血压计出现水银泄露

当血压计出现水银泄漏的现象时，血压计对数据的测量会出现偏差，造成极大的误差现象。血压计内水银泄漏，在对人体血压进行测量时，水银柱会出现断隔或冒气泡等现象，这类维修约占常见问题的25%左右。当血压计内水银泄漏时，在血压计盒内会发现少量水银珠。水银泄露的情况，极少部分是因为血压计内部件发生故障，更多的时候是因为使用人员的操作不当，导致血压计内出现水银泄露的问题。若工作人员无法按相关规定对水银柱式血压计进行规范操作时，会导致血压计出现异常情况，不仅会出现水银泄漏的现象，而且会大幅度减短血压计的使用寿命。此外，当使用人员在对血压进行测量时，未及时关闭血压计开关，那么就极易导致水银柱的不断上升，及至从玻璃管内流出，危害到人体的健康；或者使用人员在进行操作时，并未等到玻璃管内的水银柱恢复到零刻度线就开始进行下一步测量操作，这同样会导致血压计的测量值不准确等，这都是影响血压计量值精确的常见原因。此外，由于水银中毒会直接导致死亡，所以与水银相关事项都应特别注意。

2.1.2 血压计内壁有污渍

当血压计内壁出现污渍时，对测量结果同样会造成极其不良的影响。在（0～20）mmHg处，常见到血压计内的污渍。这是因为当对血压计进行使用后，并未严格按照使用方法对血压计进行标准放置。按标准来说，当血压计使用完毕后，应将其倾斜45°，并让玻璃管内上升的水银完全返回恢复到贮存水银的储蓄瓶中，避免水银与空气发生氧化还原反应。当水银未及时反流时，水银极易与空气发生反应，生成致密的氧化汞薄膜。当氧化汞附着在标有刻度的血压计的内壁时，导致使用人员无法清楚地看到测量刻度，使得操作人员无法准确的将测量值读出，最终造成测量错误。当出现这类问题时，很容易使医生无法对患者的血压进行有效掌握，极易导致诊疗出现偏差。

此外，在测量时，被测量者需要露出上臂膀，方便对其进行血压测量，正常情况下，血压计会显示准确无误的数值。但当血压计在测量时，水银柱出现忽上忽下、上升速度极其缓慢、水银柱下降时并不呈现下降状态等，这时应考虑是否是水银出现问题。要么是装载水银的玻璃管外部出现问题，要么就是玻璃管内部出现问题。若是外部出现问题，那么则应该是装载水银的玻璃管的通风小孔被堵，或是玻璃管的开关塞子处，有污垢残留，导致开关塞口变小。若是内部出现问题，那么则应该是玻璃管内部，有污垢对其附着。氧化汞的聚集导致水银无法顺利上升。

2.2 血压计充气发生故障

在常见维修工作中，血压计在充气时发生的故障相对较少，只占据17.65%，但也比较常见。常见故障现象一般是血压计漏气或空气排放不流畅导致的。若血压计出现漏气现象时，操作人员在使用时关闭排气阀门，虽对气囊充气球进行加压，但压力无法达到所需，或是停止加压后，压力立刻消失，水银柱随压力立马下降。若是血压计堵塞了，即使可以顺利充气，但是水银柱的上升速度及前期缓慢，这就是由于血压计玻璃管上端橡胶垫堵塞造成的，都是由于血压计内部本身部件导致的，血压计的漏气、堵塞都会对血压计的检定造成不良的影响[2]。

2.3 血压计的零位不准

血压计中导致零位不准情况发生的原因主要是水银缺失或水银过多。当水银过多超出零位刻度时，工作人员应通过一次性医用针管将多余的水银抽出，直至水银恢复至零位刻度线即可；若水银低于零位水平刻度线时，水银缺失，那么则应对工作人员是否严格按照说明书中步骤操作进行考量。

3 血压计在计量检定中的维修保养方法

3.1 针对血压计测量值不准确的维修保养方法

3.1.1 针对血压计出现水银泄露的维修保养方法

血压计测量值不准确，误差较大主要是由于水银玻璃管内水银泄漏导致，玻璃管内压强发生变化造成误差。当水银泄漏时，一般应通过人工灌输水银的方法，使玻璃管内压强先达到标准值，然后使用一次性医用带针头的注射器，从备用水银中进行适当抽取，打开血压计的上端盖子，并将注射器针头插入玻璃管中，缓慢地添加水银，直至玻璃管内水银量与未泄露时一致，此时停止添加水银。由于水银泄露这种现象的发生，大多都是因为使用人员操作不当导致的。因此，使用的相关人员应对水银柱式血压计的操作规范有所了解，竭力避免因为操作不规范导致的水银泄漏问题。在对水银柱式血压计进行使用时，需要检查水银是否都回到零刻度线，假若水银未回到零刻度线，那么在测量前，玻璃管内就已经存在一定的压力差，会导致测量结果不够精确。此外，还有因为玻璃管未倾斜至标准角度时，上端盖关闭，使得部分水银无法顺利回到储存瓶中。此种情况一般是通过更换开关的轴心或者更换血压计基座。其主要原因是由于开关轴心与基座并不匹配，无法严格闭合使用，在加压时很容易导致水银从血压计缝隙中泄露出去。不仅如此，当工作人员对所泄露的水银进行处理时，不应对其随意丢弃，一定要交给专业人员进行处理。

3.1.2 针对血压计内壁有污渍的维修保养方法

针对于血压计内壁的污渍，可以通过将血压计中的玻璃管进行拆卸，利用一根细长铁丝，将脱脂棉球进行缠绕，通过铁丝在玻璃管内的上下运动，不断带动脱脂棉球在玻璃管内壁进行有效清理。若在擦拭后仍存在顽固的污渍，无法对其进行有效清洁，那么则可以在脱脂棉球上蘸取一定量的酒精，使酒精由于氧化汞充分发生化学反应，有效除去玻璃管内壁的顽固污渍。但由于氧化汞是一种有毒物质，过多吸入氧化汞，对人体会造成严重的危害，甚至有生命危险，所以在对氧化汞进行清理时，工作人员应戴好口罩，防止过多吸入氧化汞。若玻璃管不慎碎裂，也不要过于惊慌，可以在掉落的地方撒上一定的硫磺粉，防止水银挥发，并且还需打开窗户进行通风透气。

3.2 针对血压计充气时出现故障的维修保养方法

对于血压计在使用过程中充气产生的漏气现象，检修人员可以先对血压计进行加压操作，然后分别将气囊充气球到贮汞瓶间与贮汞瓶到臂带气囊间的橡胶管进行折叠按压，通过观察水银液面是否出现下降现象，逐段对其进行排查检修，精准找出漏气部位。若漏气部位是橡胶气门，那么可先从气囊充气球的排气阀进行拆分，若排气阀是螺丝扣炫紧式的，在拧开后即可发现一个明显的橡胶管；若是拔除式的，在对气囊充气球进行摘除后，可以在其排气阀门中找到这段橡胶管。检修人员可以通过不断对该段橡胶管进行搓动，发现其两侧是否各有一裂痕，若裂痕被毛絮所堵塞，加压时松开，不能闭合，刚打上去的水银柱就会又下降[3]。若气囊充气球漏气，那么则应对气囊充气球尾部的单向阀或排气阀门进行检查，观察气囊充气球是否漏气，若漏气则应及时进行更换。针对于血压计堵塞的问题，工作人员可以通过对细长铁丝进行利用刺穿，使其空气流畅。此外，在对坚硬细长铁丝进行使用时，应格外注意不可刮伤玻璃管。

3.3 针对血压计的零位不准的维修保养方法

在使用水银柱式血压计前，一定不可将其随便乱晃，也不可倾斜着拿放，而是在打开前倾斜大于45°小于90°左右的角度，使血压计中的水银无法溢出。由于水银是一类常见的重金属，对直接接触的人体极容易造成危害，甚至在高温时，水银会挥发，由于其无色无味，很容易使相关人员吸入肺中，对身体造成极其严重的损失。因此，当使用水银柱式血压计时，应格外小心，并且还应小心安放存储。

4 结 论

综上所述，由于血压计在人们的日常生活中具有极其重要的作用，所以对于血压计计量检定工作也需逐步提高。相关工作人员应提高自身专业能力，并针对血压计常见问题，不断完善维修保养方法，努力在保障血压计计量准确性、稳定性的同时，使其可以得到最大程度的发挥利用，为日后人们的身体健康提供保障。