徐佳佳
(上海立信会计金融学院)
(1)基本资料:刘某,女,21岁,大二学生,汉族,无宗教信仰。(2)个人成长史:失恋女大学生身体健康,性格内向,江苏宿迁人,父亲是国家公务员,母亲是家庭主妇,弟弟为高三学生。母亲重男轻女,脾气急躁,很强势,从小对她要求严格,动辄打骂。刘某非常敏感、聪明、内向,从小是亲戚邻里口中的乖孩子,是老师夸奖的乖学生、同学们喜欢的文静女孩,尽早结婚、早日脱离家庭一直是她的目标。但自失恋至今,因和男朋友闹矛盾分手,特别是男朋友说刘某这种性格活该母亲不爱。刘某和男朋友分手,求复合无果后产生了强烈的自卑心理,性格开始多疑、敏感,转向内向。(3)精神状态:意识清醒,思维正常,有一定自制力,言行一致。人格较稳定,无重大躯体疾病史,无精神病家族史。没有自杀倾向。(4)身体状态:这一个月以来睡眠与食欲都较差,体重减轻了5斤。(5)社会功能:人际关系较为紧张,因失恋每日在宿舍崩溃大哭,和前男友打电话吵架哭闹,室友表现略微不满,现已搬离寝室去市区叔叔家居住。学习无法集中精力,基本能按时上下课和参加班级的集体活动。
(1)主诉:“我现在已经不知道该怎么生活了,看不下去书,不想吃饭。”“我之前都以为我要和他结婚的。”“我的朋友一直认为他一定会娶我的。”“我妈妈不爱我,现在连他都不爱我了”。“我把最爱我的人弄丢了,我恨我自己。”“我只想和他复合,无论让我做什么都可以。”“以后都不会有人这么爱我了,我好难受,我再也不要恋爱了”。(2)个人陈述:失恋女大学生出生于小康家庭,上大学之前的成长环境一般,自小母亲就更加疼爱弟弟,经常在她面前说,如果她是男孩,家里就不会要两个孩子了,对待刘某较为严格,经常要求她谦让弟弟。她是敏感的女孩,成绩在学校中等偏上。高考分数出来以后,刘某成绩一本偏上,家中希望她就读徐州医科大学,距离家中较近,从事医生行业,能对家庭有所照顾;但是敏感的刘某,迫切想远离家庭,远离母亲和弟弟,遂选择就读上海立信会计金融学院。本来在大学遇到了对自己百依百顺的男朋友,认为遇到了世界上最爱自己的人,但这次又分手无法复合,因而产生了焦躁情绪、不愿意与同学交流,觉得自己太没用,失去了最爱自己的人。经由同学报告情况后,辅导员提供心理咨询。之前就目前状况无就医史,求助人本人不反对接受心理咨询。(3)辅导员的观察。辅导员了解及观察到的情况:失恋女大学生相貌较好,身材中等,衣着整洁,言行举止显示出其注意力不够集中,悲伤。谈话时意识清楚,自知力完整,言谈切题,叙述思路清楚,情绪略激动。在咨询过程中,有时会长时间沉默,显示出不在乎一切的神情。失恋女大学生无重大生理疾病,身体无疼痛,无家族精神病史及遗传病史。入学时常规医学检查,均未见异常。
结合刘某在面谈中的情况,刘某的主要问题为:
(1)综合收集的资料,结合该生新生入学时的心理测试结果,该失恋女大学生智力水平正常,自知力完整,个性偏内向、敏感、易受暗示,情绪不稳定。心理状况是发展的,结合目前的情况,该失恋女大学生整体心理健康状态较差。(2)在与人交往时出现抵触、敌对情绪,导致出现紧张、焦虑、偏执的情绪。①(3)由心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不好与食欲不振,无自杀倾向。(4)因无法和男朋友复合,觉着自己失去了希望,对生活和学习比较消极,进而对自己否定。(5)总感觉自己以后不会再结婚了,再也遇不到这么爱自己的人了,觉着自己是多余的。觉着自己是一个父母都不爱的孩子,也同时没有资格享有别人的爱。②(6)其症状表现与认知上存在的错误观念引发的心理失落,属于心理咨询的范畴。
依据:
(1)该失恋女大学生的主要症状悲伤、注意力差、焦虑、胃口差、睡眠不好等。从严重程度看,反应强度不甚剧烈,人格无明显异常,思维合乎逻辑,内容无泛化,没有对社会功能造成严重影响,没有自杀倾向。自知力完整,没有幻觉、妄想等精神病症状。③所以失恋女大学生的心理问题并不严重,病程也较短,可以对该失恋女大学生评估为一般心理问题。(2)在对其进行的SAS焦虑自评量表测试中,其测试得分为67分,根据SAS焦虑评定的分界值50分来测定,分数越高,焦虑倾向越明显。④根据得分情况来看,该生具有较为明显的焦虑倾向。综合来看,来访者表现出的是失恋焦虑。此判断也与学校心理咨询中心的专业心理咨询老师判断的结论一致。失恋焦虑是指因失恋或者悲伤过度而引发的一系列异常生理心理现象,是学生失恋中常见的一种以紧张或忧虑为特点的情绪状态。目前其心理与行为问题与现实处境相符,不良情绪局限在学习、日常生活等正常范围内,持续时间短,能够理性控制,对社会功能的影响不严重,属于一般心理问题的范畴。⑤
(1)生物学因素:该失恋女大学生的情况无明显的生物学因素。(2)社会性因素:①自身性格要强,母亲脾气暴躁,经常会说出重男轻女言论,要求严格。②发生负性生活事件—失恋。③因疫情和男生分别太久,出现问题在电话里沟通不清。④两人开学后见面,对疫情期间的一些问题进行争论,两人沟通未果,遂男生提出分手,女生难以接受。(3)心理因素:①个性特征偏内向、敏感,以往感觉恋爱美满,现较难适应两人分手变化。②存在不良认知,认为自己一定要和这个男生结婚,否则自己这一辈子都不会在遇到这么爱自己的人。③缺乏和母亲的有效沟通,认为母亲不爱自己,所有人都不爱自己,认为自己不配拥有爱。
根据心理评估和评估,与失恋女大学生在相互尊重、平等的气氛中共同协商,就咨询目标、方法和原理、双方的责任权利义务、咨询时间与次数安排等达成共识,制定如下咨询目标。
(1)缓解心理紊乱,改善睡眠和饮食状况。(2)帮助失恋女大学生调整对恋爱观的错误认知。(3)改变失恋女大学生厌倦学习的现状,减轻失恋女大学生心理压力,使其正常交往能力、与家庭和其他同学的沟通交往能力恢复至正常水平。
(1)全面了解自己,对自我能有客观和正确的评价;解决因失恋分手产生的自卑心理,通过认知行为疗法纠正其负性自动想法和错误认知;提高心理承受能力,消除自己不配拥有爱的心理评价。(2)完善失恋女大学生的认知,增强其社交能力和社会适应能力,树立重新和异性交往自信心。
建立更合理更健康的行为方式和各类观点,促进失恋女大学生的心理健康和发展,达到人格完善,提高综合素质,实现自我成长,自我实现。
认知行为疗法。⑥
失恋女大学生的心理问题主要表现为对自我认知及对男友要求分手的不认可,不能有效地应对因失恋导致的挫折心理。失恋女大学生目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度,是一般的心理问题。认知行为疗法是通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法,对此类问题是最有针对性和有效的。为此,整个过程应以帮助失恋女大学生认识自动思维的存在和影响,列举认知歪曲,改变极端的信念或原则,帮助失恋女大学生重新构建认知结构,重新评价自己,重建对自己的信心,更改认为自己不配拥有爱,父母只爱弟弟的认知。⑦
整个咨询过程包括4次咨询,共分为4个阶段。
第一阶段:详细了解刘某的基本情况,建立良好咨访关系。运用倾听、关注、真诚、同感技术,建立良好的资访关系。收集本人、家庭、就医各方面信息、与刘某进行核对,确保收到的信息是准确的。在此基础上澄清刘某的心理问题。协商和探讨缓解现状的方法。布置作业回去列表自己在与人交往上的优点。
第二阶段:了解刘某的成长史和主要经历,进一步帮助来访者确定问题所在,树立重新与人交往信心。检查作业完成情况,了解她在性格方面的优点,让她发现身边的人对她的评价很高,帮助来访者树立信心,共同商议焦虑自评等级量表并对此时此刻进行打分。客观评价症状情况,调动她积极面对问题,同时告诉来访者咨询的效果取决于咨访双方的共同努力。共同协商下一阶段的方案。布置园艺作业。
第三阶段:核实园艺作业进展,同时通过放松训练,体验紧张与放松的差别,对照第二阶段的焦虑自评量表并对此时此刻进行打分。焦虑分由最先的4分降为3分。继续布置园艺作业,跟进自留地绿蔬的生长情况。
第四阶段:核实园艺作业进展。认识到自己认知上存在的片面和不合理。学会多角度看问题和换位思考。利用新的视角重新评估之前遇到的失恋问题,心情豁然开朗。自评焦虑分由3分降为1分。基本消除了之前因失恋问题引起的焦虑。
辅导员对刘某实施了四次心理咨询。在第一次咨询中,主要是了解和评估,建立良好的咨访关系,缓解焦虑问题,树立对于咨询的信任;第二次咨询,了解成长事件和经历,进一步帮助来访者确定问题所在,树立学习信心。第三次咨询主要是放松训练和园艺作业成果分享。第四次咨询认知调整,重新出发。
主要目标和内容:通过谈话了解基本情况,建立良好的咨询关系,确定主要问题。通过会谈法,利用倾听和共情等咨询技术给来访者一个倾诉机会,把近期的生活和与他人交往等方面的心理感受表达出来,更加详细了解基本情况。
时长:60分钟
第一次咨询谈话部分摘要:
辅导员(以下简称“辅”):“谢谢你抽出时间来见我,今天吃午饭了吗?”
来访者(刘某,以下简称“访”):沉默……
辅:需要给你倒杯水吗?
访:不需要,我不想喝。
辅:疫情返校后感觉还好吗?
访:不好。
辅:怎么个不好法呢?能和我说说吗?
访:我很难过,很丧,不知道该怎么办?
辅:看得出你很难过,那是什么事让你这么难过,能具体和我说说吗?
访:我和男朋友分手了,他不理我。(沉默)
辅沉默并温柔注视访。沉默半分钟后。
访:也不想和别人说话,最近睡眠也不好,胃口也不好,体重减轻了2斤。老师,我很难过,很焦虑。
辅:从你的情绪和言语中,我感受到了你的焦虑。那么这种状态是从什么时候开始的呢?
访:和男朋友分手后,我要求复合,他不愿意。
辅:以前也有过分手的情况吗?
访:有。以前我提出分手,他都会和我道歉,拼命和我道歉,让我原谅他。但是这次是他主动向我提出分手,还说我这种性格,父母不爱我是正常的,说我不配得到任何人的爱。(落泪)
辅导员起身给来访者递上了纸巾和一杯水。
辅:嗯,和男朋友分手,这个确实是让人很悲伤。求复合,他不同意是会着急的。我们首先要把我们的负面情绪发泄掉,然后一起来想想问题到底出在哪儿,再一起想想办法。这个效果的取得在于我们共同的努力,起关键作用的是你自己。
访:我知道的。
辅:谢谢你的信任!我们继续,能和我说说你们为什么分手的事吗?
访:疫情期间在家里面,我母亲对我很严格,每天要求我早睡早起,不许我玩手机,要求我每天看书学习。我不愿意,我每天试图反抗,和妈妈顶嘴。我每次和妈妈吵架,妈妈都说我是多余的,我每天都打电话给男朋友抱怨我妈妈的管教,男朋友前面还耐心听我说,后来男朋友很不耐烦,说我这种人活该得不到妈妈的爱,我很生气,我伤心透了,然后就冷战了。疫情返校后,我和男朋友在学校里见面了,我就质问他为什么这么说,男朋友觉着很不耐烦,就提出了分手。
辅:老师也失恋分手过呀。我高中时候暗恋的男生,高考以后,我和那个男生确定了恋爱关系,谈了4年恋爱以后,在我大学本科毕业那年,因为毕业后工作地问题,我让他来上海工作,他要求回北京工作,我很生气,然后,我们分手了,我当时也伤心了好久。
访:老师你能体会到我当时的感受吧!
辅:能呀。从你的讲述中,能听出来你很爱这个男生,所以你愿意把你最脆弱的一面展现给他。
访:高考以后,我妈妈让我去徐州读书,我不愿意,我一定要离开家乡,远离我这个重男轻女的家庭。后来我就来了上海,在第一次班会上,大家都在做自我介绍,我当时就对这个男生印象很深,因为他很开朗,是我喜欢的长相。后来班会结束后,他就问我要了微信,我们就成了微信好友,每天都聊天,然后自然而然就恋爱了。
辅:我懂了,你俩是互相欣赏,在第一次见面时,就对彼此有好感。也算是有缘分了。
……
通过第一次咨询,认可来访者的这段恋爱关系,使来访者宣泄了情绪,建立了良好的咨访关系,也基本明确并核对了主要问题。咨询结束前辅导员给来访者布置了回去罗列两个人为什么会分手的原因。
主要目标和内容:回顾作业,分手原因的罗列让学生看到了自己性格方面的不足,以及男朋友性格方面的不足。谈成长经历,了解家庭教养和成长事件,初步启动使受访者接受她和男朋友已经分手的事实。
时长:50分钟
第二次咨询谈话部分摘要:
辅:通过我们刚才对你分析的你俩分手原因的总结,你和男朋友在这段关系中都有一点不足,这也不全是你的错。总体说来,你男朋友也有做得不对的地方。
访:是这样的。可是我感觉我离不开他,我不想和他分手。
辅:那你多想想你们俩的相处过程,想想以后,如果两个不合适的人一定坚持在一起,将来两个人都会痛苦的,是对两个人的伤害,不管是对你,还是对你男朋友啊!(微笑)
访:嗯。老师,我觉着你说的也对,可是我还是有点难受!
辅:难受是很正常的。你之前说过你妈妈不爱你,你妈妈偏心你弟弟,你一直觉着你男朋友是最爱你的人,我们聊聊你的家人吧。
访:我妈妈对我要求特别严厉。我爸是公务员。我妈妈是违反了计划生育生了我弟弟,所以我妈妈失去了工作。我妈妈一直觉着如果我是男孩,就不会生我弟弟了,她就不会失去工作了。我一直觉着我妈妈不爱我,她根本就不想生下我。
辅:可是你换个角度想呀,你妈妈十月怀胎生下了你,怎么会不爱你呢?你妈妈说的也许是牢骚话,因为她失去了工作,但是这也不怪你呀,是怪你弟弟呀。你怎么能把这个过错强行放在自己身上呢。你多想想你妈妈有没有做出什么实质上的不疼爱你的事情。
访:这样想想的话,我妈妈除了说过“你为什么不是男孩,如果你是男孩,我就不会再生一个孩子了”这种话以外,我妈妈并没有真正地表现出不爱我。我妈妈给我充足的零花钱,虽然不想让我来上海读书,最后还是向我妥协了。
辅:对呀,你妈妈当然爱你了,怎么可能会向你男朋友说的那样,你不配得到别人的爱,你男朋友说的是气话。
访:疫情期间,我每天给他打电话抱怨我妈妈管教严格,根本不考虑男朋友的情绪,一直把他当成一个情绪输出口,不考虑他的感受。现在想想,如果是我被别人这样每天无休止倾诉,也会很烦吧。
……
通过第二次咨询,加深良好的咨访关系。第一次作业的回顾帮助来访者找回了学习的信心和方法。也基本明确主要问题相关的成长事件,调动她积极面对问题。与来访者共同商议焦虑自评等级量表(5分制)并对此时此刻进行打分。来访者为自己打了4分。共同协商下一阶段的方案。布置了开拓兴趣的园艺作业并相约一周后再见。
主要目标和内容:回顾园艺作业进展,同时通过放松训练,体验紧张与放松的差别。
时长:50分钟
第三次咨询谈话部分摘要:
辅:体验了翻土、播种、浇水,是什么感受呢?
访:从未体验过,蛮新奇的。
辅:在园艺作业的时候心里还会想与男朋友相关的事吗?
访:一开始还会,但等我全身心去观察小苗一点一点从土里钻出来的时候想得越来越少了。
……
通过第三次咨询,来访者在园艺作业中体会到了成就感,也同时体验了把注意力从失恋中转移出来的轻松感。来访者同时也体验了一次正念放松疗法。这次来访者给自己的焦虑打分为3分。咨询结束前辅导员给来访者布置了回去继续园艺作业并相约一周后再见。
主要目标和内容:帮助来访者认识到自己认知上存在的片面和不合理。学会多角度看问题和换位思考。利用新的视角重新评估之前遇到的问题。
时长:50分钟
第四次咨询谈话部分摘要:
访:老师,我现在不是那么悲伤了,好些了,不是那么每时每刻想念男朋友了,上课能听得进去一些了。但我男朋友还是没有联系我,估计他真的不爱我了,不会再想和我和好了。
辅:你看过《匆匆那年》这个电影吗?
访:看过的。
辅:在《匆匆那年》中,男女主一开始也是真心相爱的,但是在后面两人无论多爱,也还是分手了。
访:是的,《匆匆那年》中,陈寻和方茴最后还是分手了。
辅:最后,男女主都过上了自己的生活,男女主都没有驻足于以前,大家还是开始了新的生活。人生的路还很长。
访:道理我明白了。但是我还是一想到和男朋友以前的快乐时光,就还是会难过。
辅:你是个重感情的孩子。我们来思考一下,这段时间你是不是不像上段时间那么难受了,你设想一下,再过一段时间,你会不会情绪更好点?
访:会更好点的。我现在没有那么想复合了。
辅:对的。感情会慢慢变淡的,你也会慢慢走出来的,你看你现在就比第一次见到你开朗了许多。
访:嗯,我如果老这样想下去会生病的。
辅:对的,你要慢慢想开点,你看看你男朋友到现在都没有在联系过你,说明他可能也在慢慢走出了。咱们也得加油啊,毕竟强扭的瓜不甜嘛,咱长的这么漂亮,多讨人喜欢。
访:老师,我真的挺好的吗。(来访者向辅导员靠近了一些)
辅:当然很优秀了,况且你走出来的速度已经很快了,比老师当年经历失恋表现的好多了,你很坚强了。
访:真的吗?太好了!(来访者哈哈大笑)
通过第四次咨询,帮助来访者纠正了错误的恋爱观念,和她分享了自己的失恋经历,也为她提供了之后的生活建议。在园艺作业中巩固成就感和专注度。这次来访者给自己的焦虑打分为1分。
经过四次的心理咨询之后,来访者的睡眠不良等不良躯体感觉基本好转。按照辅导员的建议,在和过去告别以后,慢慢参加室友的集体活动,还和室友一起去逛街,咨询者还主动给妈妈打了电话聊天,和妈妈嘘寒问暖,妈妈也很开心,还多给女儿发了零花钱,让女儿去买新衣服穿。受访者并开始重新规划接下来的三年大学生涯。同时人际关系有了很大的改善。心理测试结果都已恢复至正常水平。
(1)失恋女大学生自我评估:“失眠和胃口不好的情况改善很多了,体重没有再往下降。不再像以前那样紧张和敏感了,也不再像以前那么自卑了,开始重新和同学交往,并且大家也愿意和我沟通。会慢慢走出来的。”(2)辅导员评估:来访者已基本纠正了不良认知;自卑心理得到了很大程度的克服;情绪症状(自卑、敏感)得到了改善;躯体症状(睡眠不良)已有很大改善;能够较坦然地面对母亲和室友了。
本案例运用认知行为疗法(GBT)为一例失恋女大学生进行了心理咨询,针对其不合理的认知和行为进行一系列的有效矫治,改善了失恋女大学生抑郁、内向、敏感、多疑等情绪。证明了认知行为疗法对因失恋产生心理问题的失恋女大学生有良好的改善作用。
本案例中的来访者的自卑心理是由于幼年觉着母亲不爱自己,其认知上存在“自己不配得到爱”的错误观念。因焦虑、紧张情绪和强烈的自卑感,导致心情压抑、人际关系紧张和躯体不适,如睡眠不良,食欲不振等等,评估为一般心理问题。
与来访者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知行为疗法,咨询过程经过评估评估与咨询关系的确立,整个过程以消除错误的认知模式,建立新的合理的认知模式为核心,结合行为治疗手段,循序渐进地矫正不良行为,建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后,根据所定的咨询目标进行评估可知:本案运用了认知行为疗法,失恋女大学生的自卑、敏感情绪得以缓解,焦虑得到了很大的改善,社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高,人格进一步完善。
不足之处是由于来访者目前还是在校大学生,承受的压力和人际关系交往比较单一。无法评估如果在将来的人生旅程中再次遇到失恋应该如何处理,积累的旧有的问题引出新的心理问题。
【注释】
①刘贤臣,孙良民.2462名青少年焦虑自评量表测查结果分析[J].中国心理卫生杂志(2期):75-77.
②潘丽.辅导员处理因失恋、网游引发的心理危机案例一则[J].赤子,2015.
③陈占科,李喜忠,樊文果.高校辅导员对心理问题学生的处理机制探讨[J].中国校外教育旬刊,2014.
④周永安.焦虑自评量表在我国高校大学生中应用的评价研究[D].南方医科大学,2012.
⑤李思远.大学生心理健康问题分析及对策研究—基于高校辅导员视角[J].智库时代,2019(52):2.
⑥张曦.认知行为疗法在大学生心理辅导中的应用[J].农村经济与科技,2018,29(14):1.
⑦李晓峰.大学生特殊群体的管理与教育浅析[J].改革与开放,2010(1X):2.