基于业财融合的公立医院全面预算管理模式

王志丹 宁夏医科大学总医院

医疗改革体系的不断发展，为公立医院发展提供了良好的助力，但也增加了公立医院财务管理工作的复杂度，对医院财务管理工作提出了更高的要求。全面预算管理作为财务管理的重要内容，在财务管理中具有重要的影响，关系到公立医院财务管理的效果优劣。而且随着业财融合的不断发展，该模式对全面预算管理工作能够带来良好的助力，有助于推动全面预算管理效果的进一步增强。因此，公立医院应该强化业财融合与全面预算管理工作的结合，促进全面预算管理水平的提升。但是，较多的公立医院对业财融合以及全面预算管理工作的认识和重视还不深入和全面，容易造成全面预算管理的效果不佳，影响其作用的有效发挥。因此，本文则基于业财融合背景，对公立医院全面预算管理中存在的问题进行了分析，并且提出了改善和优化全面预算管理工作的有效措施，促进公立医院资源的更合理配置，为医院财务管理工作的开展提供一定的参考。

一、业财融合与全面预算管理概述

（一）业财融合概述

业财融合作为一种重要的财务管理模式，在企业、医院等经营主体的财务管理工作中发挥着越来越重要的作用，也受到了较多经营主体的重视。公立医院业财融合主要就是指在公立医院发展中，致力于推动自身业务与财务工作的融合，要求财务部门要更多地了解医院的业务开展情况，借助对业务工作的了解，强化财务工作的高效开展，为财务核算、财务分析以及财务决策等提供更有效的参考，优化财务管理模式，促进财务管理工作质量的提高。

（二）全面预算管理概述

全面预算管理是在精细化管理的基础上进行优化，要确保管理的全面性和综合性，不仅要注重管理流程的细化，还需要注重管理的广泛性，从而促进自身管理质量的进一步提高。公立医院全面预算管理，主要是依据自身的发展目标，对医院各项财务活动、业务活动进行全面掌握、考核和管理，优化自身财务资源的配置，对财务预算进行综合管理，从而使得各项活动的财务预算能够尽可能地与实际情况相符，以便医疗活动能够具备良好的财务支持，促使医疗服务工作能够顺利、有序开展，推动医院整体的良好发展。公立医院全面预算管理工作主要从预算编制、执行以及考评这几个方面开展，并且在管理过程中还要不断地进行优化和改进，从而确保全面预算管理体系更加完善和有效。

在全面预算管理中融入业财融合理念具有重要的意义，有助于更好地实现全面预算管理目标。业财融合工作的高效开展，能够强化业务部门与财务部门的联系，有助于更好地推动部门之间的信息交流，从而为全面预算管理提供更加准确的、全面的数据，对提高全面预算管理质量和效率具有积极的促进作用，也有助于提高公立医院资源配置效率和质量，促进医院竞争能力的进一步提升。因此，公立医院在进行全面预算管理时，应该重视业财融合的融入，要强化对业财融合工作的认识和改进，提高业财融合的能力，更有效地发挥业财融合在全面预算管理中的作用，同时也要进一步强化业财融合与全面预算管理的结合，最大限度地确保全面预算管理的质量，促进全面预算管理效果的增强。

二、业财融合下公立医院全面预算管理中的问题

（一）公立医院业务工作与财务工作目标不统一

公立医院在业财融合工作中存在业财目标不一致的问题，这就影响业务部门与财务部门的良好沟通，也使得业财融合的作用无法更好地发挥。公立医院业务部门主要是为了提供更高效的服务，更好地进行医疗诊治，重点关注病患人次、看诊时长、床位安排等问题，以便最大限度地满足病患和医务人员的配置需求，该部门工作的运作需要较多的资金支持，而财务部门则主要关注经济效益，要强化对成本支出的控制，保证成本最小化，强化预算高效执行，主要目标是进行节流，则业财两部门的工作目标存在较大的差异性，这就容易使得两个部门发生矛盾，给业财融合工作增加了难度，降低业务部门与财务部门的沟通效率，使得业财融合的效果不显著。

（二）公立医院业财融合缺乏良好的信息系统

业财融合需要借助良好的信息系统，为业务部门与财务部门的联系与沟通提供更大的便利，但是较多的公立医院缺乏一体化的业财融合信息系统，影响二者之间的高效联系。一些公立医院的业务部门与财务部门往往独立开展工作，二者的信息系统也相对独立，业务部门主要运用的是HIS系统，而财务部门则应用财务资源核算系统、预算系统等，不同的系统在各部门之间发挥着重要的作用，但是这些系统缺乏良好的衔接，这就使得业务部门与财务部门的信息系统无法更好地实现互联互通，各系统的数据也无法得到良好的整合，导致业财融合无法得到有效的、全面的数据支持，影响业财融合的成效，也对全面预算管理工作带来了不利的影响。

（三）全面预算管理体系不完善

在全面预算管理体系建设方面，一些公立医院对该项工作缺乏足够的重视，导致在该项工作中的投入不足，使得全面预算管理体系缺失。此外，较多的公立医院虽然建立了全面预算管理体系，但是该体系建设不完善。全面预算管理需要对医院的整体运行情况、管理制度、业务流程等进行综合评判，从而为预算管理提供有效的支撑，但是公立医院的业务情况较为复杂，要确保预算管理的全面性和综合性则更加困难，这就使得医院在全面预算管理时存在一定的局限性，而且一些公立医院的全面预算管理理念和方式还相对落后，使得全面预算管理体系无法及时地满足医院的发展需要，导致全面预算管理体系的作用有限。

（四）公立医院预算绩效考核体系不健全

全面预算管理质量的提升需要借助健全的绩效考核体系，要利用良好的绩效考核制度，强化工作人员对预算管理的重视，也促进全面预算管理体系的有效落实。但是，公立医院在绩效考核体系建设方面还存在不足，一些公立医院的绩效考核制度缺乏透明性，使得工作人员对绩效考核要求不了解，影响绩效考核制度的公正性和有效性，还存在绩效考核指标较为单一的情况，这都直接或间接地导致绩效考核体系的价值较低，也使得绩效考核制度的执行效果不佳。

（五）医院财务有关人员综合能力有待提升

在业财融合下，公立医院财务人员的专业能力无法满足全面预算管理工作的要求，其综合能力还较为欠缺。业财融合下，公立医院财务人员不仅需要具备良好的财务专业知识和全面预算管理能力，还需要对医院的业务开展情况进行全面掌握，要具备一定的医学基础知识，从而更好地保证业财融合作用的发挥，也能够为全面预算管理提供更有效的帮助。但是，公立医院的财务人员往往不具备医学相关知识，对医疗业务工作的了解和掌握也不够深入，其综合能力还相对较低，则对全面预算管理工作无法提供更加高效的人力支持，不利于全面预算管理效率的提高。

三、业财融合下优化公立医院全面预算管理模式的有效措施

（一）加强完善全面预算管理体系

要强化全面预算管理，就需要构建完善的全面预算管理体系，为全面预算管理工作提供良好的指导，促进该项工作的良好开展。在构建全面预算管理体系时，公立医院要全面分析医院的经济活动，明确各部门之间的职责，明确和优化全面预算编制的流程，从而促使全面预算编制工作有序进行。要依据“业务部门—管理部门—预算管理委员会”三级管理理念，构建三级预算管理体系，确保预算管理体系的全面性，将全面预算管理体系渗透至基层部门，提高全面预算管理的精确度和高效性。同时，公立医院要注重全面预算动态管理，对全面预算管理体系的落实效果进行评估和跟踪，及时地发现全面预算管理体系中的漏洞和不足，从而能够及时地调整和优化管理体系，促进全面预算管理体系的长效发展。

（二）强化全面预算管理信息化建设

信息技术对于全面预算管理具有较大的益处，能够为该项工作提供更高效的数据处理和分析，为全面预算管理提供良好的数据支持，也有助于为部门之间的联系提供更大的便利。因此，公立医院在进行全面预算管理时，就需要注重强化信息化建设，一方面，要加大对信息系统建设的投入力度，要注重完善信息设备，构建和更新信息系统，从而确保全面预算管理信息系统的质量，更好地发挥信息系统的作用。另一方面，公立医院则要注重强化业务部门与财务部门的信息系统整合，可以构建专门的全面预算管理系统，将其作为中介，强化业务HIS系统、财务系统、预算系统等的有效衔接，强化业务部门与财务部门信息系统的互联互通，从而促使信息数据能够更好地传递和接受，优化业财融合系统，为全面预算管理信息系统提供良好的助推力。

（三）优化预算考核体系

预算考核作为全面预算管理工作的重要内容，在预算管理工作中发挥着至关重要的作用，也关系到全面预算管理的成效。因此，公立医院在开展全面预算管理工作时，要注重优化预算考核制度，为预算管理提供良好的保障。公立医院要注重对全面预算管理工作效果进行全面的掌握和评估，要将预算要求与实际运作情况进行对比分析，发现二者差别的主要原因，进而更好地规范工作行为，实现预算管理目标。医院可以借助良好的绩效考核制度，激励部门科室以及有关人员能够更加积极地应对工作，从而促进预算目标更快、更好地实现。公立医院可以定期对各业务部门的业绩进行综合评价，将其业绩与预算目标相匹配，对满足预算目标的科室部门予以奖励，从而强化工作人员对预算管理工作的重视，也提高工作人员的积极性，促使工作效率的提高。

（四）提高有关人员的综合能力

业财融合下，公立医院要提高全面预算管理能力，还需要强化财务人员培养，提高财务人员综合能力的进一步提升。一方面，公立医院要针对财务人员的专业预算管理能力进行培训，构建财务人员培训长效机制，对财务人员进行长期培训，不断地充实和提升有关人员的专业知识和专业技能。另一方面，公立医院要注重培养财务人员的业务能力，强化财务人员与业务部门的联系，加强财务人员对医疗业务知识和工作情况的了解，可以定期组织财务人员进行轮岗学习，向业务部门派驻一定的财务人员，使得财务人员能够更好地了解业务开展流程以及内容，促进业财融合质量的提升，为全面预算管理提供更好的支持，同时也促使财务人员能够更高效地开展全面预算编制工作，提高全面预算编制的质量，促进全面预算管理水平的显著提升。

四、结语

总之，全面预算管理在公立医院财务管理工作中扮演着极其重要的角色，并且业财融合思想对全面预算管理工作的开展具有良好的助益，有助于全面预算管理进程的加快推进，这就需要公立医院结合业财融合思想，做好全面预算管理工作，促进全面预算管理作用的高效发挥。但是，公立医院在全面预算管理中还存在管理体系不健全、业财融合工作成效不高、工作人员的综合能力较低等问题，使得医院无法更好地控制自身的成本，也容易导致自身的预算约束较弱，阻碍各项工作的有序开展。因此，公立医院要更好地发挥业财融合的作用，借助良好的业财融合能力推动全面预算管理能力的提升，同时也要健全全面预算管理体系，优化绩效考核制度，强化有关人员综合能力培养，从而提高全面预算管理质量，强化资源配置，促进自身的可持续发展。