医用电子直线加速器故障维修及质控策略探究

田 然

(华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)医学装备部，安徽 芜湖 241000)

很多肿瘤疾病采用放射性方法进行治疗，因此对于医用加速器提出了更高的要求。进行放射性治疗时，加速器是非常关键的执行设备，此类设备的体积非常大且结构复杂，其运行状况会对患者的治疗效果产生很大的影响。如何提升治疗效果，保证治疗位置的精确度及药剂的剂量合理分布是治疗肿瘤的关键。要提升加速器的精度，就要做好剂量控制。目前，我国医疗资源分布不平衡，在放射性治疗中要提升医疗设备水平，提升加速器性能，确保治疗效果。

1 加速器的作用

肿瘤的治疗方法一般是按照病情阶段依次为手术、放射及药物治疗。近些年，放射治疗方法越来越完善，一些肿瘤在进行放射治疗后，同手术治疗效果是一样的，故而大部分肿瘤患者会选取放射性治疗方法。治疗设备主要包括加速器及X刀等，其中直线加速器发展迅速，兼具多种功能，如X线及电子线等。某型号的直线加速器具备6 MV和10 MV 两档电子光，其中还包含5档电子线，有6 me、9 me等，能够对多种肿瘤进行近距离治疗，并辅以科学的治疗计划，达到二维等近距离的放射治疗。基于CT定位，在进行三维治疗时，能够对病灶进行更为准确的治疗，对病灶附近的组织细胞进行最大程度的保护，有效降低了治疗的副作用，提升了治疗效果[1]。

2 加速器的故障维修

2.1 束流系统

电子直线加速器中最为重要的部位是束流系统，它能够产生辐射，还可以对辐射进行调整，该系统的运行情况决定着辐射指数。束流系统中较为关键的组成是加速管，当其运用若干年后可能会出现老化问题，进而对使用性能造成影响，因此应及时更换。若是设备运行时有杂物进入加速管，应及时联系生产厂家维修，防止对设备造成损坏[2]。

2.2 运控系统

加速器进行治疗时，最重要的是运控系统，其故障几率较大，往往会出现控制线路故障。主要表现为当加速器对该系统发布命令后，系统无法正常运转；无人进行操作时，会自己运转。该故障的解决办法相对简单，因为运控系统的线路故障通常为一个故障点，而不会产生多个线路故障点，虽然偶尔会产生故障连锁现象，但基本是由一个故障导致的。因此，只要找出该问题并对其进行修复，就可以解决故障[3]。

2.3 恒温水循环系统

该系统若是出现故障，一般为控制电路故障，主要表现为该系统温度会上升或下降，从而对治疗效果造成影响。若是恒温水循环系统产生故障，要先检查水泵，再检查电磁阀及温控电路，将这些故障点排除后，再对机械故障进行检查。除此之外，还要检查系统的循环水，判断水量是否充足，检查水压表，观察其能否正常运转，若是都为正常，还应检查循环水管路，观察其有无截流或漏流问题，若是正常，再检查水流量及流速，若是水流速度相对缓慢，需对水路管道进行检查，观察是否存在弯曲现象，更换水管路，解决流速问题。

3 加速器的质控对策

为了有效控制加速器质量，可从以下几个方面着手，包括提升摆位精度、X射线质量、电子束辐射质量、设备维护与安全等。

3.1 提升摆位精度

进行放射性治疗时，若是摆尾出现误差，会在很大程度上导致肿瘤或附近组织接受的剂量与治疗方案无法匹配，进而对治疗效果产生一定的影响。这就需要提升摆尾精度，为了实现这一目标，针对头颈部等恶性肿瘤，摆尾完成后，应通过OBI系统来检查，在开展治疗工作之前，应通过CBCT机来完成扫描工作，由工作人员操作该设备，将机臂进行转动，使摆尾处的床值能被扫描在内，扫描完成后，根据扫描获取的图像，将其与计划图像完成匹配，由医生配准图片，将其与解剖图像进行重叠。放射性治疗的头颈部摆尾误差范围应控制在2 mm左右，胸腔部及盆腔摆尾的误差应控制在3 mm左右。直线加速器属于高精密放疗设备，当患者进行第一次摆尾时，应根据放射治疗单核对计划数据单，保证二者统一，当患者进行放射治疗时，应随时关注患者的体位变化，防止机臂对病人产生影响[4]。

3.2 提升X射线质量

该射线的质量比应为D20/D10，针对源室距SSD的设置距离为100 cm，且其模体照射面积应为10 cm×10 cm，若是电力室测量点移动，它就会围绕X射线束光对深度为20 cm及10 cm位置的吸收剂进行测量，从而计算出剂量比值[5]。

3.3 提升电子束辐射质量

源室距SSD的设置建议为100 cm，这样能够让辐射数轴与模体表面互相垂直。若模体表面的平均能量低于15 MeV，在其表面将会出现12 cm×12 cm以上的表面光野。探测器的测量点会跟随电子光束的移动而发生一定的变化，应随时进行测量，将电离量率当作最大剂量点并对其进行测量，以保证其表面能量满足相关标准要求[6]。

3.4 加强设备维护与安全

医院管理应重视加速器的维修及保养，尽可能降低故障几率，提升治疗效果。在加速器大修及养护之后，开展放射治疗之前，需仔细检查设备，检查设备连锁及辐射防护等，以保证设备的各项指标达到国家安全标准，再进行治疗，从而有效减少医疗事故。应针对医疗制定相关的质量控制体系，全面落实，为加速器质量提供可靠保障[7]。

4 结语

电子直线加速器的结构十分复杂，设备精密度非常高，设备运行时常常会产生故障。由于大部分加速器设备是国外进口的，故成本较高。日常工作中，医院应强化对该设备的维修及养护，积累工作经验，遇到突发事故时迅速找出故障点，以保证加速器的安全运行。