留学生休克英文系列微课的开发与应用研究

王新，张文婷，那静涛，李佳宜

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科，黑龙江 省齐齐哈尔市 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第三医院临床药学，黑龙江 省齐齐哈尔市 161000；3.齐齐哈尔医学院附属第三医院口腔科，黑龙江 省齐齐哈尔市 161000

在“一带一路”的战略大背景下，最近几年我国的综合国力不断增强，促进了我国医疗卫生事业的迅猛发展，来我国的医学留学生数量不断增加，我国的各大高等医学院校对留学生教育的发展十分重视[1-2]。因为目前的留学生教育中的留学学生的语言交流、文化背景和教育学习特点等很多方面都与我国本科学生有很多不同，留学生较难接受我国传统教育模式中采用的“以教师为主导，学生被动学习”的填鸭式教学模式，导致留学生的教学效果不佳，为了解决以上问题，很多医学院校开始探索新的教学方法，创新教学改革，提高留学生的教学质量[3]。

微课是利用现代信息技术手段围绕教学中某个教学难点或重点将多媒体与教学相结合而成的一种新型数字化学习资源，以短小精悍的视频为主要载体，由相关的教学设计、课前预习、练习测试、教学反思等环节组成，针对特定知识点以碎片化的方式呈现出来的一种新兴教育模式[4-6]。目前“微课”已被广泛应用于我国医学生的教育教学中，但医学留学生的英文微课资源少见，本文结合本校医学留学生急诊急救课程中的休克单元的教学情况，将休克单元的教学内容制作成微课应用于教学中，取得了较好的成效。

1 医学留学生教学的现状分析

1.1 多采取与我国医学生相同的教育模式，教学方法单一

我国医学留学生生源地遍布世界各地，多数来自东南亚及南亚国家，如巴基斯坦、印度、泰国、印度尼西亚等，仅有少数来自英国、德国、美国等欧洲及北美国家[7-8]。各国留学生因其生活环境、宗教信仰等不同，其教育模式及文化背景不尽相同，各国留学生基础教育水平亦各有高低[9]。由于医学留学生教育资源和教学经验的限制，针对医学留学生采取与国内本科教育相同的教学模式会忽视留学生自身的文化教育特点，对其学习生活造成一定的困难[10]。

1.2 语言沟通始终是医学留学生教学中面临的首要问题

我国多数留学生来自南亚及东南亚国家，其英语水平相对较差，而目前国内多数高校采用全英授课的方式[11-12]，通过“填鸭式”的教学方法将理论知识讲授给留学生，同时因留学生英语水平的差异对其理论知识的实际接受程度和课堂反应不够关注[2]。此外，教师英语口语水平也在一定程度上影响了教学效果，许多教师因“露怯”心理不愿意与学生进行课堂互动和交流，导致留学生课堂参与性与学习的积极性降低[13]。在留学生实习期间，语言障碍也是影响其实习效果的主要因素，交流不通导致许多留学生不能真正参与到实习工作中，无法实现与患者或者医护人员的自由沟通，导致相关临床诊断标准和治疗方案等基础实习内容收获较少[14]；同时医学留学生很难融入实习教学的正常讨论与交流中，从而导致实习效果较差。

1.3 课程设置不尽合理

目前，多数高校采取参照我国医学生课程设置的模式，设置医学留学生教学课程，导致其回国后因课程需求不同从而没有资格参加生源地的执业医师考试，还会导致因我国所学病种与生源地病种存在较大差异导致留学生归国后无法正常进行诊疗工作现象的产生[2]。

1.4 教材选择与教学资源问题

医学留学生教学在教学资源上相对匮乏[15]，主要表现在以下两方面：①医学专业英文教材缺乏。原版医学英文教材更加适合留学生的社会文化及教育背景，教学内容更加容易让学生接受；就目前来看，采用留学生生源国英文教材与我国本科医学教育教材比照使用的方式更易于医学本科生的学习，取得较好的教学效果，但针对留学生的专业医学教材较少，且没有规范性的教材可选用[2,15]。②教学资源缺乏。相较于我国医学本科生的教学资源，留学生的网络英文教学资源少之又少[16]，且随着我国医学生的增多，临床实习、见习资源日趋短缺，加之留学生的语言和文化差异，留学生的临床实践教学难之又难[17]。

齐齐哈尔医学院自2007年开始招收临床医学专业留学生，现在校留学生人数已增至400余人，目前本校致力于提升医学留学生的教学水平。留学生英文微课教学的出现可部分减少留学生教学中语言沟通的问题，同时能够丰富留学生的教育教学资源。它不仅能提高留学生的学习兴趣，培养其自主学习的能力，而且可提高授课教师的英文水平，促进教师专业水平的提高，实现“教学相长”，从而不断提高医学留学生教学质量。

2 休克英文系列微课的制作

2.1 微课素材的选择

调研2015级及2016级本校留学生在医学课程中学习的主要需求及学习中遇到的困难，结合急诊急救课程的教学目标、教学内容，选择急诊急救课程中休克章节的重点和难点来进行微课制作。休克的内容主要包括休克的基本概念、病因、分类、病理生理、临床表现、诊断要点、治疗原则等内容。根据急诊急救课程要求和临床实践中常见的休克病例的梳理，编写典型案例，设计休克的定义、临床表现、诊断要点、治疗原则、感染性休克病例、心源性休克病例等6个英文微课，既有理论知识的梳理，又有具体心源性休克及感染性休克具体病例分析，可以帮助学生理解、掌握休克疾病的理论知识，理论联系实践，提高留学生的临床思维和独立思考解决问题的能力，提高留学生的课堂学习效果和临床实践操作能力。

2.2 脚本的编写与制作

根据留学生教学大纲内容，结合以往的教学授课经验和留学生自身的教学特点制作个性化微课，明确讲解教学内容的重点和难点从而进行教学设计，撰写的微课脚本要明确课程中的重点和难点内容，务必详实。微课短视频中的每一个细节都要详细标注，包括每个讲解内容的拍摄时间、选取的拍摄场景、分镜头的远近距离等。绘制微课视频制作的详尽、精准的流程图，保证微课制作的流畅性与完整性。

2.3 PPT课件的录屏

每个微课均制作成PPT课件，应用Office软件中的PowerPoint（2019版本）在放映时添加旁白的状态下进行屏幕录制。因微课的时长在10 min以内，制作的PPT课件页数不宜过多，每张PPT内容应突出重点，图文并茂，并多选用具有视觉冲击性的图片、表格呈现内容，以吸引学生的注意力，避免PPT页面中出现大量文字描述，给学生带来枯燥乏味的感觉。在录屏前将微课讲授部分的英语话术与本校外教进行商讨，保证英语话术的专业性。微课录制时选择一个安静的环境，做到声音平稳，注意音量控制。录屏完成后导出并创建视频。

2.4 典型案例视频的拍摄

拍摄时要合理布局画面，对于教学重点与难点采取近距离拍摄，放大局部的画面的方式，尽量选取贴合临床实际视频的画面使学生身临其境，从而取得良好的教学效果。拍摄时要注意拍摄内容与临床实际发生情况的一致性，要保证环境灯光亮度充足，镜头稳定；同时注意调整好摄像机白平衡，根据需要的景深效果，合理运用滤镜和光圈。根据分镜头脚本和拍摄计划进行有组织的拍摄。

2.5 微课后期的合成制作

后期制作使用“迅捷视频剪辑”软件，主要包括PPT录屏与各分镜头组接、声音制作等。将视频素材按顺序拼接，去除重复或无用的内容，再配以合适的背景音乐，注意调整配音与画面同步。

2.6 医学休克微课的应用

在2017级187名医学留学生的急诊急救教学课程中，利用制作的英文微课进行线上教学。课前，老师将制作好的微课视频上传至本校广泛应用的超星学习通、微助教、智慧树、钉钉等学习平台，留学生利用任意短小的时间，通过手机、电脑、iPad等设备在线观看，熟悉教学难点与重点，进行个性化学习。对于教学中的重点或难点，可暂停、快进或循环播放，在学习过程中不断总结与反思；对于不理解的问题可以在讨论区进行讨论，也可将问题上传至网络平台，课堂上老师针对学生反馈的难点、不理解之处及小测验中发现的问题进行重点讲解。课后学生可以随时随地观看微课视频进行知识内容的巩固。

传统的留学生急诊急救教学的考核方式为期末闭卷考试，无法对对学生综合能力进行全面的评价，采用微课这一教学方式后更注重对学生学习过程的考核。对留学生在微课学习中的各个环节的表现给分，包括观看时长、观看频次、在线讨论等。同时在每个微课后都会设计小测验，并对留学生进行理论知识的理解、知识面拓展、理论联系实际及培养独立思考能力等方面进行满意度评价，通过“问卷星”平台发放小测验试题及满意度调查问卷，根据问卷星问卷结果显示，微课后小测验正确率为81.00%。满意度调查中2017级留学生共187人，收回176份调查问卷，完成率达94.12%。结果显示：对英文微课，绝对大部分同学（90.91%）的同学对于微课教学模式满意，认为微课有助于其理论知识的理解，能够激发学习兴趣，提高理论联系实际的能力。

3 结论

我国是从2010年开始出现的微课，微课定义为运用信息技术按照认知规律，呈现碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源。教学视频（课例片段）与该教学主题相关的教学设计内容、素材课件PPT、教学反思呈现、练习测试考核及学生知识反馈、教师点评辅导答疑等是微课的制作必不可少的内容[17]。微课作为一种新型的信息技术教学方法，在制作和应用过程中还需要不断完善。英文微课能够弥补留学生教学中语言沟通的不足、教学资源匮乏等短板，同时能够实现医学留学生个体化学习，满足其深度学习的需求，提高对知识的理解能力，促进学生对医学学习的积极性和学习的自主性、创新性。将微课应用于医学留学生教学中，不仅在教学资源方面做到了有效的补充，也为留学生提供了再学习的有效途径，该教学方法的应用对于深化医学留学生的教学改革、提高教学质量具有重要意义，具有推广应用价值[15,18]。医学院校也应该认识到医学留学生英语微课教学的重要性，对相关教师提供最大的支持，包括资金投入、技术支持、保障政策等，让英语微课教学得到更好的发展。