医疗卫生统计在数字化医院环境下的有效应用

位建玲

青岛市城阳区人民医院党政办公室，山东青岛 266000

随着经济的发展和医疗水平的提高，“医疗卫生统计”“数字化医院”等成为热门词汇，近期多次出现在决策层的部署中。 作为这场硬战中“稳经济”的杀手锏，医疗卫生统计和数字化医院成为新一轮数字经济发展的焦点[1]。 数字化对数字经济、智能经济、新一代信息技术等业态增长的推动作用也非常明显，且加速释放了医疗行业、在线直播、电子商务等领域的发展潜力。 其次，数字化医院的建设，能调整并优化经济结构，推动经济新旧动能转换。

1 数字化医院环境下医疗卫生统计的现状

随着我国居民生活水平的提高和医疗保健意识的增强，建设数字化医院的需求持续增长。 受国家医疗行业支持政策的影响，国内医疗行业整体步入高速增长阶段。 中国医疗市场规模由2014 年的2 556 亿元增长至2018 年的5 304 亿元，2022 年全球医疗市场规模将达到5 220 亿美金，中国医疗行业市场规模增速高于全球市场增速[2]。

尽管医疗行业在发展上有很大空间，但是因为传统医疗行业存在很深的“痼疾”，亟需转型。相较其他国家，对于我国现阶段资金管控状况而言，属初级水平，此与我国初级阶段大环境下的经济发展现状具有一定的适应性。就提升空间而言，目前，我国由发展经济速度向对经济质量发展进行转变，且取得了显著的成就。 期望将来，对于信息化管理，需始终放在医院管理重点且核心位置。同时，对于服务模式而言，也表现为改进和完善的阶段[3]。

进入21 世纪后，医院的信息化技术快速发展，应用范围逐步扩大，为数字化发展打开了另一片更为宽广的空间。 信息技术是医疗卫生统计的重要支持要素，数字化医院环境下，增强了数据信息的联系，形成了多元化的数字化管理目标。 在实践操作中，医院要增强财务管理工作的动态性，充分利用信息技术的优势，规范医疗卫生统计的各个环节，将其与信息技术紧密整合，及时更新并分析管理信息系统中的数据，保持信息的准确性和时效性[4]。 在数字化医院环境下，很多医院借助云计算、网络数据库等先进信息技术进行管理，以此节省了管理成本，大幅度提升了管理效率，医疗卫生统计管理必须要具备网络思维，进行统筹规划。同时，在管理组织方式、管理制度等方面进行创新重组，对原有的基础数据处理任务进行标准化和自动化的升级，及时跟踪数据处理状态，不断加强医院人员综合素质的培养，更好地为医院战略发展服务。

2 医疗卫生统计对医院管理的作用

2.1 推动医疗数字化医院板块崛起

在过去两年，互联网医疗的价值得到市场认可。 政策层面，医药电商、在线诊疗正在迎来新的机遇。已有多个领域的权威专家指出，医疗行业在2020 年迎来元年，成为数字化医院的重要组成部分。数字化医院的本质是信息数字化的基础设施， 数字技术逐渐走到前沿地段，推动着我国医疗体系的重新建构，有利于医疗服务进一步转型升级。同时，因大数据、物联网等技术取得的卓越发展成就，数字化医疗可作为新型基础设施。现阶段，互联网技术已是对医疗和健康服务引领的主力军，这意味着医疗设备企业的创新步伐必须继续提速。

2.2 有利于打造医疗电商行业数字化医院

现如今，企业纷纷朝着互联网电商的闭环服务系统升级。 医药设备行业也应强化互联网电商服务。 数商云面向海量企业的发展需求，利用人工智能、云计算、物联网、大数据等多种前沿技术，提供从底层资源到上层应用的全面服务。对医疗设备企业进行数字化基础设施建设及云化和数字化底层相关基础设施进行建设，进而促进上层建筑有效发展，以数字技术促使医疗体设备行业所具有的配置效率提升[5]。

数商云系统开发中可以根据各个地区的发展情况优化预测模型，保持库存运营的精准性，结合全渠道供应链平台，充分调动线下门店的商品库存，通过实时动态规划算法有效应对了用户在需求方面的变化。此平台可于2 h 内达到快速在线上予以部署的目标，对采购寻源、电子发票等功能进行支持，一站式就无接触采购提供帮助。

2.3 高度整合上下游资源，提高效率，降低成本

通过建立产品、厂家、经销商和终端数据库，抓住采购需求，帮助客户实现精准营销，提升整个行业的交易率。 减少医疗设备的交易环节和采购成本，提升医疗设备行业的流通效率，实现“让医疗设备采购更简单”的目标。结合“线上+线下”的服务模式，为中小型医疗设备经销商和民营医疗机构提供专业、低成本的“一站式产品供应”服务。 同时借助互联网，建立行业内最全、最精准的客户数据库，为品牌厂家提供一个更加精准的、高效的、全国性的、低成本的产品推广和销售渠道[6]。

在政策利好、市场刚需的推动下，数字化医院发展速度极快，医疗行业要及时调整发展方向，抢先搭建数字化医疗、数字化医院，搭上数字化医疗数字化医院的高速赛道。 近年来，国家出台了一系列医疗卫生改革新政策的文件，在新政策、新技术的推动下，医院已从单纯的信息技术支撑业务上升到借助信息技术创新医疗健康服务，从信息系统建设上升到数字化医院建设[7]。

3 数字化医院建设中存在的问题

3.1 医院信息系统老化

当前医院信息化发展中的主要问题是医院信息系统的老化，体现在信息“孤岛”林立、系统架构薄弱、功能固化僵硬和技术陈旧落后。 究其原因，是传统医院信息系统的Client-Server(C/S，客户机/服务器)结构的紧耦合性导致其可扩展性、可维护性差，表现在数十年的老医院信息系统（hospital information system，HIS）打补丁式的应用扩展， 导致不断加剧医院信息系统的“孤岛”现象；早已过时的核心业务系统不可能修改，突围困难；系统持续更新能力非常弱，局部的简单改造已显局促，更无法满足颠覆性业务重构的需求。

3.2 掌握核心技术从业人员的流失

目前绝大部分医院运行的核心业务系统， 是1990年代末期的主流技术体系及其衍生品，其依据的工业体系标准在国际上已经被废弃，掌握这些技术的从业人员越来越少，后继乏人。 尽管采用集成平台等技术能进行一些补救，但维护成本越来越高，况且是治标不治本，已经面临无以为继的局面。 信息化属于延续性技术，医院信息化完成的是传统手工模式的IT 技术实现， 它通过优化医院的内在资源配置和运营模式，从而提高医院的管理水平。 数字化则是破坏性技术，其本质是医疗业务模式的创新， 其目的是帮助医院利用IT 技术引进先进的管理模式，并且利用信息系统将医院的战略、组织、流程加以固化[8]。因此，面向服务架构的新一代医院信息系统是医院完成数字化转型、实现智慧医院建设目标的重要技术支撑。

3.3 数字化系统更新迫在眉睫

当前医院信息系统面临着外部环境冲击和内部发展倒逼的严峻形势。外部环境冲击主要体现在医疗付费制度变革（DRGs、单病种、医保控费、商保），互联网+医疗健康，数字健康技术（云计算、物联网、大数据、人工智能、区块链）；内部发展倒逼则体现在医院发展院区一体化（业务共享、流程标化、数据集中），业务科室需求深化（学科发展、服务提升），质量和安全要求提升（医疗质量、服务质量、管理质量）。因此，医院采用面向服务架构的新一代医院信息系统更新换代已迫在眉睫。

4 有效应用医疗卫生统计，建设数字化医院的措施

分析传统层面的管理模式，数字化医院具有分散特征。 虽数字化管理内部工作流程具有密切性，但是工作具相对独立特征。不同岗位的员工在工作内容上存在明显差异，各司其职，并重视数字化管理的实施。在管理中有效应用医疗卫生统计在一定程度上可以大大改善这一点[9]。

医疗卫生统计这一服务领域无论规模大小，应当具备与之匹配的数字化管理水平， 尤其对深入纵向一体化、横向一体化发展的大型医院而言更为重要，故就当下的潮流来讲，数字化管理模式居于新阶段。 医院应树立统一管理的观念，对信息进行统一管理，规划使用，为患者打造一个良好的就医环境。

4.1 服务患者，体现人文关怀

要推进智慧医院建设，就要发挥互联网等有关技术在医疗管理工作中的优势，逐步使患者在就诊过程中享受到更智能、更高效、更便捷、更安全、更富有人性化的个体化诊疗，可以说，智慧医院建设已经成为新时期医院信息化建设的核心主题，也是我国现代化医院建设的重点内容。

我国正处在从“信息化”向“智慧化”过渡的关键阶段，即医院的数字化转型阶段。 智慧医院就这一套整体系统进行建设，除可对不同部门进行串联，可促医院管理水平得以最大程度提升，进而达到信息化管理方面的新模式。就目前经济发展模式而言，呈明显转变特征，医院的管理结构和方向不断得以调整，需依托医疗卫生统计服务，把握多样性特点，及时调节医院的方方面面，通过整体管控，在实践中修补和改正运营过程中存在的问题和错误，更好地为患者服务[10]。

4.2 服务医生，提供辅助诊断

我国医院信息化经过30 多年的发展， 大体经历了单机单用户应用、基于局域网部门级系统应用、基于客户机/服务器，即Client-Server(C/S)结构的全院级系统应用和基于互联网的区域医疗探索4 个阶段。医院已经建成以财务为核心的管理信息系统和以手工病历电子化为核心的临床信息系统，形成了覆盖医院完整业务的信息系统。 就信息管理平台需进行框架搭建，为复杂且长期的系统性工程。 其需对单独系统予以涉及，而且包括各业务各个部门旗下的管理流程。 从某种意义上来说，这是对传统管理模式的创新和重组。 值得注意的是，要将着重点放在搭建这样一个共享平台之上，并以此为基本内容，构成一个互相联系、整体协调、有序发展的内部组织系统。 同时，以互联网、科学技术和信息为媒介，对医疗资源和要素进行重新分配和调整[11]。

4.3 服务医院管理者，提高管理效率

医疗服务的场景正在迁移，智慧医院不管线上还是线下的服务，都将充分拥抱互联网，实现智慧化的全场景医护服务。HIT 从“医疗信息技术”，扩展到“医疗互联网技术”，中间的“I”，不仅是信息（Information），也可以指互联网（Internet）。数字健康技术的应用推动整个社会生活习惯的变化， 医疗健康服务领域不可能置之身外，诊疗模式由单机构“围墙”内的医疗服务向跨机构“打破围墙”的社会化资源共享的连续健康管理模式演进是大势所趋。

5 有效应用医疗卫生统计，建设数字化医院的意义

5.1 数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势

自党的十八大以来， 对数字经济的发展高度重视，对网络强国和国家大数据战略提升了重视力度。对数字化医院建设，并促先进、新型理念形成，其主要是对先进网络技术和智能化设备运用，经标准化、流程化的方式和手段对信息予以修整。 例如，依托互联网信息技术和智能化管理技术的有序发展， 对医院工作展开标准化、流程化的区分和管理，进而使医院管理所具有的工作质量工作效率提升。

通过对此模式运用，可使医院投入比例降低，有效发挥数据传输效果。 采用此种操作，不仅可实现信息之间的互通、互享，还可明确数字化医院管理新模式作用。我国医院的信息化建设已由业务驱动转向数据驱动，未来十年是医院的数字化转型和智慧医院建设的关键阶段，医院信息系统将完成向互联网架构升级换代的重大变革，一个数字健康技术全面变革医疗的时代即将到来[12]。

5.2 智慧医院的建设将会发生重大变革

在新一代医院信息系统基础上，智慧医院建设将是未来十年的发展趋势，智慧医院的智慧化体现在医院内部业务的数字化和业务向外扩展的互联网化，应用互联网实现医院医疗业务的向外扩展，通过全民健康平台实现完整生命周期的健康管理和医疗服务，实现“从以疾病治疗为中心向以健康管理为中心”的重大变革。 智慧医院具体体现在医院的智慧服务、智慧管理和智慧医疗3 个方面。

医院管理的智慧化体现在通过数字化转型中对组织、业务和流程的再造，形成医疗质量的PDCA（plan，do，check，action）循环，实现医疗质量控制的闭环管理。 围绕医疗质量管理这个核心，推动医院达到三转变、三提高的目的：在发展方式上，可重视规模扩张型向质量效益型转换，以促医疗质量提升；在管理模式上，在实施期间，可从粗放管理向精细管理转变，以使管理效率得到提升；在投资形式上，从偏重医院的发展向职工分配进行转变，使员工待遇提高。

5.3 重视医疗卫生统计提高

目前，在互联网技术呈纵深发展的情况下，对大数据以及人工智能等做好细致的研发及应用，运用医疗健康领域方面的数字化，有广阔的发展前景。 相关统计数据显示，中国数字化医疗市场的用户渗透率由38%增长到了70%，对应的市场规模则由110 亿元增长到270 亿元，数字化浪潮日趋激烈。而现阶段传染病防控形势，促进了数字化医疗发展，使更多线上医疗行为表现为常态化，包括线上就医、线上学术研讨，以及药企自身产品信息线上宣传等。

依托上述模式，医院在开展工作时，可使内部效率和水准提高，意义和价值均十分突出。 充分对医疗卫生统计运用， 可以帮助医院就资源合理配置进行实现，有效对资源进行统筹，并且开展合理化以及程序化的控制工作，以此为基础，对医院管理水平进行提升，及时改进工作中的问题。

5.4 打造更加舒适的医疗环境

随着数字化医院的开通，医疗环境将得到进一步的改进和完善，可以为患者减轻麻烦和负担，从而能够真正享受到医院服务和人性化关怀。 这样一来，除可促医院原具有的在管理模式上的不足和弊端改善，且可使当今环境和背景下所持有的市场竞争力增强。

就目前医院所表现出的发展状况而言，医疗卫生统计在建设数字化医院中的充分运用，在一定程度上可以解决患者就医难的问题。 不仅可以为患者节约就诊时间，提高医疗服务效率。患者还可以通过网络和大数据，接收医生发送的检查结果，依据病情及自身的经济状况来决定是否要接受进一步的治疗，怎样接受进一步的治疗。 通过该种模式的推广和应用，不仅可以十分有效地促进医院科学化、合理化管理水平，从而从整体上提升信息化管理的应用水平。

6 总结

如今，许多医院将医院的数字化建设作为医院工作的中心任务之一，数字化建设将伴随着医院现代化建设与时俱进。 为此，医院只有建立更加完善的医院管理信息系统才能适应当代社会发展的需要，为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础。 贯彻客户关系管理理念的数字化医院平台建设成功实现智慧医疗，推动医院服务模式转变，以适应新时期、新要求下的智慧医院信息化要求。