《鼻科学和内镜颅底手术》出版：分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效分析

书 名：《鼻科学和内镜颅底手术》

作 者：阿南达·K.狄雷尔

出版社：天津科技翻译出版公司

ISBN ：9787543337947

《鼻科学和内镜颅底手术》由天津：天津科技翻译出版公司2018 年4 月份出版，作者是阿南达·K.狄雷尔。 根据数据表明中国鼻炎发病率高达8%，其中换季时节是鼻炎的高发时间。 按照疾病发病周期长短可分为急性鼻炎、慢性鼻炎，一般急性鼻炎没有得到有效治疗或者反复发作会转化成慢性鼻炎。 慢性鼻窦炎是一种持续时间12 周及以上的鼻窦炎疾病，其主要的临床表现为鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵。 慢性鼻炎鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，具有病程长、易反复、症状明显且影响生活质量特点，即便现阶段医学水平已经能够改善患者病情症状，但由于用药的疗效难以维持、易复发，会导致患者的病情的不断恶化，发病期间严重影响患者的生活质量。

随着治疗手段不断进展，大部分慢性鼻炎、鼻窦炎患者可获得较为满意的疗效。 慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，手术治疗大概有70%的病人都能够治好。 现阶段临床治疗与护理的主流理念推荐鼻窦炎前期使用药物治疗，前期药物治疗效果不太好，头疼、流鼻涕症状没有缓解则选择鼻内窥镜手术治疗。 内镜手术于鼻科手术领域中的应用日益广泛，鼻内窥镜手术治疗即在经鼻内镜的引导下，以患者鼻腔鼻窦作为手术通路，通过监视屏的观察，对患者的鼻部进行手术干预的新技术。 手术的目的是为了去除病变组织，开放窦口，通畅引流，便于术后用药，从而能够提供给患者更加具有个体化的治疗。 鼻内窥镜手术在彻底切除病变的基础上，最大限度地减轻患者鼻腔、鼻窦的炎症负荷，减少疾病复发、减轻患者症状、提高患者生活质量。

《鼻科学和内镜颅底手术》本书主要介绍了各种鼻腔外科手术的相关知识，内容包括鼻科学和内镜颅底手术基础、鼻科学及鼻旁窦手术、内镜颅底外科及相关颅底手术。 本书内容是鼻腔外科手术的入门书籍，其知识内容十分适合想要深入学习鼻内窥镜手术理论的相关医师、护理人员。

本文结合《鼻科学和内镜颅底手术》的相关知识点，以下简要介绍鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎临床疗效分析。

1.鼻内窥镜手术治疗

慢性鼻窦炎是一个的综合性治疗过程，患者应在术前充分认识手术前、后所需经历的复杂处理过程，并对这个过程有充分的信心和认同。 慢性鼻窦炎影响患者的生活质量，加重呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。 但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者可进行鼻内窥镜手术。 目前鼻内窥镜手术已非常成熟，术腔视野清晰开阔，有效避免伤及重要的结构，高效安全治疗慢性鼻炎、鼻窦炎。 鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断治疗鼻窦炎的重要手段。 鼻内窥镜直视下可将病灶放大200 倍，清晰定位病灶，其所具有独特的引光性、多角度、大视野等优点，让手术变得更加精细，减少了不必要的损伤。 术前对患者进行全方位、多途径的健康宣教和心理疏导，丰富患者鼻内镜手术及护理方面认知，改善患者态度，能够进一步改善患者负面心理，缓解负性情绪对手术配合度的影响。 手术完成了治疗的大部分，术后需要术腔清理，清理后症状会明显缓解，需要重视手术后的复诊、定期随访、清理鼻腔换药和用药。

2.临床疗效分析

随着内镜技术的发展，采用内镜辅助治疗鼻窦炎取得了良好的治疗效果。 内镜鼻窦手术具有手术创伤小、手术时间短、操作简便、并发症少的特点，根据慢性鼻窦炎内在型类别、炎症程度以及病变范围等多方面进行综合判断，选择正确手术方式，不仅可以减少手术皮肤、黏膜以及骨质结构的损伤，同时精确地显示了鼻腔外侧壁及鼻窦解剖结构，利于术中及术后的观察和分析，拓展了手术范围。在鼻内镜直视下，清除鼻腔鼻窦病变、改善和重建鼻腔鼻窦的通气引流功能，并尽可能地保留鼻腔鼻窦正常的结构及功能，促进疾病黏膜炎症消退。 在彻底清除病变的基础上，最大可能保护鼻腔及鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术，并能直接窥视到鼻腔内的许多重要部位及鼻咽部的细微病变，可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复而达到治愈鼻炎、鼻窦炎。 内镜鼻窦手术可以降低手术性创伤，对于那些适合做手术的患者来说，手术的疗效非常的好，让适合手术的患者得到最佳的恢复和疗效。鼻窦炎手术效果很好，在鼻内窥镜下做，创伤小，效果好。开放鼻窦的窦口，引流通畅。 一般情况下，手术后鼻窦炎的症状基本就消失了。 大多数患者通过鼻内窥镜手术能获得较高的满意度和良好的临床疗效，术后患者可正常生活和工作。 （文稿：安冉 余杭区第二人民医院科室耳鼻喉科 浙江杭州）