《整合人体生理实验指导》出版：心率变异指数与肺功能的相关性及预后分析

书 名：《整合人体生理实验指导》出版

主 编：冯志强，盘强文

出版社：人民卫生出版社

ISBN ：9787117296144

随着研究的种类增多，对于心率的变异性以及对肺功能的改变相结合影响的研究也相继增多，其中最主要的研究表明就是不同的肺功能的损伤对心率所造成的作用是有改变的。 心率变异性就是心跳时心电图上R-R 间隙出现了特别小的起伏。可以通过心电图对心率的小的起伏的变换和处理可以得到心血管系统、神经系统的有关心率变异性的分析。这就说明近年来的研究自主神经活动能导致各种疾病的发生，尤其是心血管疾病。 总的来讲，心率变异指数就是一种监测自主神经性活动的非侵入性指标。心率的变化可受到交感神经和副交感神经变化的双重影响，心率变异指数最大程度的会使机体出现交感神经兴奋，进一步作用在心脏导致心率加快，对于副交感神经的兴奋，起到跟交感神经兴奋相反的作用，就是会出现心率减慢，心率和节律在很大程度上受自主神经系统调控。

不同程度的肺功能出现损伤对心率的变异性的影响也是不同的。 比如慢性肺源性心脏病，这类疾病好发于中老年人，病程比较长，由于机体长时间处上呼吸道的感染以及别的因素作用下，并且这些因素反反复复的刺激机体肺部细胞组织，气流出现的受阻，导致患者处于长期缺氧状态，机体若长时间处于缺氧状态，对心脏的自主功能就能形成不利影响，变相的是心率变异指数下降。增加患病风险。再比如说慢性阻塞性肺疾病的患者，这类疾病主要是长期吸烟的老年人好发，长期的阻塞性的状态存在就会使得患者出现呼吸困难，循环系统的障碍，病情严重时就会出现呼吸衰竭，心肺不分家，一个有问题，另一个也可能出现不同的表现。最后就是多见于老年人的常发生在夜间出现的一种在反复夜间低氧血症、高碳酸血症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，并且夜间憋醒后患者会出现心率加快，心悸等不适症状，结合：张家口市科技局项目（1821110D）介绍。

《整合人体生理实验指导》是由人民卫生出版社于2020 年出版，由冯志强、盘强文主编，全书内容包括：影响人体肌张力和缩短速度及程度的因素；静态和动态运动对循环（心率和血压）和呼吸功能影响的差异分析；人体红细胞渗透脆性和流血凝血时间及血型的测定；整合性人体循环功能测定；影响人体心脏电-机械活动；人体循环功能的反射性调节；人体呼吸运动的反射性调节；影响人体肺通气量和血氧饱和度的因素；消化活动中的条件反射和非条件反射；影响人体浓缩尿和稀释尿的因素；人体肾小管分泌和排泄功能检测；平衡三联对姿势和运动平衡的影响；影响疼痛的因素；人体感觉和运动功能实验；影响人体脑电和眼电图的因素；人体左右大脑半球功能的协调；人体视听功能检测；人体循环呼吸体温和泌尿功能同步检测；青年女性基础体温测定和生殖周期机制分析；人体在特殊环境下的生理功能变化；人体的自主性反射；人体基础代谢及影响因素率；情绪对运动稳定性的影响；人体的保护性反射；人体的条件反射和非条件反射；人体睡眠活动的观察；冥想对人体功能的影响；应激状态下的人体功能活动变化等。

肺功能损伤而出现的实行心率失常中去测定心脏交感神经、 迷走神经的平衡和张力主要就要靠心率变异性来观察并且预测。 迷走神经兴奋性降低、交感神经张力增加可导致心率变异性降低，是诊断恶性心律失常和心脏性猝死预测中最具有价值的独立指标。慢性阻塞性肺疾病的患者肺功能心率变异性下降，就表明患者的病情目前非常严重，患者的气流受阻，体内的二氧化碳分压升高，机体会出现不同程度的缺氧症状，最终长时间的缺氧会导致心率变异性下降。 总的来说患者心率变异性指标下降，肺功能也会随着下降，两者是正向相关的。 慢性肺源性心脏病是一种心脏、肺都有严重受累的一种疾病，正常情况下，人体的心率呈现一种窦性心率，心率的变异指数就是这种窦性心率的波动范围区间的变化。 慢性肺源性心脏病的患者在不同程度的肺功能损伤的情况下，会出现长期的慢性缺氧和高碳酸血症，这种状态下会是机体交感神经处于兴奋的状态，交感神经处于兴奋的状态会刺激大量的儿茶酚胺类激素释放入血，这个时候交感神经和迷走神经的平衡被破坏，就会导致心率变异指数下降。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者也会出现不同程度的心率失常，最严重可能出现窦性心动过缓、窦性停搏等不良并发症，再此阶段心率变异指数也会下降。

综合分析，心率变异指数在一定程度上是可以反应病情所发生的变化的，肺功能是可以预测心脏病的风险的，并且可以反应病情的严重程度，心率变异指数与肺功能属于正向关系，对疾病的疗效评价、远期预后判断有非常重要的利用价值。 （文稿：葛鹏飞 张家口市第一医院呼吸与危重症一科 河北张家口）