循证护理联合细节干预对狂躁症患者自我意识及依从性的影响

张丽丽 白钰

(西安市精神卫生中心，(1.物理治疗科；(2.社会救助科，陕西 西安 710061)

狂躁症是一种较为常见的心理疾病，典型的临床症状为心境高涨、思维奔逸和活动增多，主要特征为感觉过分自信、甚至有浮夸想象、比平常需要更少的睡眠、无法停止说话、思想飞快转动、很容易分神、在性生活和社交场合中太活跃等，狂躁症间歇性发作，疾病的发作对患者的生活、工作及家庭造成了严重的影响，并且社交受损，给别人造成危险或者其他不良后果等[1]。发病原因目前还不是很清楚，主要从遗传因素、体质、中枢神经介质功能及代谢异常、精神因素等方面考虑，临床治疗以药物治疗和心理辅导为主，因此临床护理干预对于患者治疗及康复较为重要。目前，在狂躁症患者的治疗中恢复其自我意识及提高治疗的依从性是其中的重点内容之一。为此，在狂躁症患者的治疗中，引入循证护理与细节干预具有重要的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月我院收治的狂躁症患者199例，随机分为对照组(n=99)与观察组(n=100)。观察组男62例，女38例；平均年龄(32.65±1.20)岁；平均病程(3.02±0.40)年；平均体质量(63.60±1.45)kg。对照组男60例，女39例；平均年龄(32.78±1.23)岁；平均病程(3.09±0.42)年；平均体质量(63.32±1.41)kg。纳入标准：研究对象得到明确的诊断，并且具有相关的临床表现，且症状持续至少一周；正在接受治疗；均为现患病例；患者及家属均知情同意。排除标准：患有明显影响本文研究的疾病者；患者及家属依从性差，不配合研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理措施，观察组采用循证护理联合细节干预措施：(1)循证护理。首先，收集狂躁症患者资料，分析护理需求并制定循证护理；第二，遵照医嘱来指导狂躁症患者用药，护理人员根据患者病情，分散、转移患者的注意力，缓解患者的心理恐惧和紧张状态；第三，给予患者相应的健康教育和康复措施，让患者及家属了解疾病情况，相关高危因素，并且提前给予相关的干预措施，配合治疗，同时护理人员根据狂躁症患者具体病情来帮助其进行必要的康复训练，练习在与他人争执时如何进行自我调节，如何强化与人交流的能力等。(2)细节护理措施，给予相关负责的护理人员进行专业的知识培训，注意相关细节护理措施，提高相关人员的能力；尽可能满足患者的个性化细节护理需求。

1.3观察指标 比较两组患者护理干预前后自我意识评分及依从性评分。自我意识评价采用经过相关修订符合我国使用的自我意识量表(SCS)评价[2]；治疗依从性评价采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评价[3]。

2 结 果

2.1自我意识评分 干预前，观察组(65.76±4.36)分、对照组(65.87±4.39)分；干预后观察组(31.47±2.52)分、对照组(42.10±3.03)分。干预后，两组患者SCS评分均降低(t=6.223、5.321，P<0.05)，且观察组降低幅度大于对照组(t=7.894，P<0.05)。

2.2依从性评分 干预前，观察组(4.16±1.30)分、对照组(4.27±1.32)分；干预后观察组(7.45±2.02)分、对照组(6.76±1.93)分。干预后，两组患者依从性评分均升高(t=5.786、4.231，P<0.05)，且观察组升高幅度大于对照组(t=2.463，P<0.05)。

2.3观察组自我意识评分与依从性相关性 经过Pearson相关分析，自我意识评分与依从性两变量间呈正相关(r=0.534，P=0.012)。

3 讨 论

在狂躁症合理药物治疗的基础上，给予合适的护理措施，对于患者疾病康复具有重要作用[4]。常规的护理服务缺乏对狂躁症患者护理需求的全面性考虑，护理内容存在阶段性局限与全面性不足的问题，从而导致护理服务对狂躁症患者的支持性不强[5]。循证护理则将狂躁症患者的护理需求整体化，按照对应原则给予相应的针对性护理措施，提高患者自我防护意识，另一方面在护理的过程中纳入个性护理与情志护理，从而提高狂躁症患者在治疗过程中的依从性与满意度[6]。

本文结果显示，干预后观察组的自我意识得分低于对照组，依从性得分高于对照组，经过相关性分析显示，自我意识和患者依从性间存在一定的相关性，说明自我意识改善有利于提高患者依从性，患者依从性提高也同样有利于改善患者的自我意识等，相辅相成，进一步说明循证护理措施联合细节护理措施之间可以起到相互协同的作用。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，通过循证护理寻找最有力的证据，然后结合细节护理有针对性地进行护理[7]。临床护理工作平凡、繁琐、细小的事情重复，仅仅依靠先进技术设备是远远不够的，因此细节服务至关重要，可以反映护理质量，保证护理安全，提高服务质量与病人满意度，是提高护理诚信度的先决条件[8]。

综上所述，在狂躁症患者的治疗中采用循证护理联合细节干预，能够改善患者的自我意识及提升治疗依从性，对于患者疾病的恢复具有较为重要促进作用，值得临床推荐。但是本文主要针对狂躁症患者，并且研究对象均来自同一医院，缺乏多中心研究，因此下一步主要为多中心、长时间随访观察研究。