运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的影响

田雯君

摘要：目的 运动疗法联合药物干预对老年骨质疏松患者跌倒风险的干预效果。方法 以我院骨科2021年1月～2022年6月收治的108例老年骨质疏松患者为研究对象，以抽签法分为实验组（54例）和常规组（54例）。常规组落实常规抗骨质疏松治疗，实验组落实运动疗法+药物干预治疗，比较两组治疗效果、躯体能力、治疗情况、肌力情况已经跌倒发生率。结果 实验组护理总有效率、SOS评分、ADL评分明显高于常规组，SBBP评分明显低于常规组，肌力情况评分高于常规组，跌倒发生率低于常规组（P＜0.05）。结论 运动疗法联合药物干预在老年骨质疏松患者中具有理想的应用效果，可明显改善患者躯体能力、肌力情况，降低跌倒发生率，促进患者日常生活能力的提高。

关键词：运动疗法；药物干预；老年护理；骨质疏松；跌倒风险

骨质疏松是好发于老年群体，且随着老龄化问题日益突出，临床发病率不断升高。骨质疏松主要表现为骨组织微结构破坏、骨量降低、骨骼脆性增加，可明显增加跌倒、骨折风险，严重影响患者身心健康、生存质量[1]。随着年龄的增加，尤其绝经后女性，加上生活习惯、激素水平异常、饮食结构改变、其他疾病影响、运动量降低等因素的影响，骨质疏松不可避免[2]。此外，骨质疏松患者多有关节疼痛、腰背疼痛等症状，经常规治疗后病情可缓解，但远期疗效不佳，复发风险较高，且住院患者有跌倒风险。运动疗法是一种通过治疗性运动保持、重新获得运动功能、预防继发性功能障碍的干预方式，将其用于老年骨质疏松患者中可有效降低跌倒风险[3]。本研究以108例老年骨质疏松患者为研究对象，探讨运动疗法联合药物干预的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院骨科2021年1月～2022年6月收治的108例老年骨質疏松患者为研究对象，以抽签法分为实验组（54例）和常规组（54例）。常规组：年龄61～83岁，平均（72.08±3.64）岁；男29例，女25例；体质量为20～27 kg/m2，平均（23.75±1.62）kg/m2。实验组：年龄63～81岁，平均（72.03±3.92）岁；男28例，女26例；体质量21～26 kg/m2，平均（23.76±1.59）kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均签署知情同意书，满足伦理道德要求，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》原则；患者诊疗资料完整，可保证研究顺利实施；符合WHO对于骨质疏松的诊断标准；均可独立行走。排除标准：精神疾病或认知障碍；长期应用糖皮质激素治疗；肾小管酸性重度；多发性骨髓瘤；恶性肿瘤；甲状腺功能亢进；无独立行为能力。

1.2 方法

1.2.1 常规组采取常规抗骨质疏松治疗

所用药物为阿法骨化醇、钙尔奇。每日服用1次阿法骨化醇，每次1片；每日服用2次钙尔奇，每次1片。

1.2.2 实验组实施运动疗法+药物干预

（1）病情评估。综合性评估患者全身情况，主要包括生活自理、行走能力、认知沟通能力，确定患者可接受运动疗法。注意对患者心肺功能进行评估，排除心肺功差者。评估患者关节功能，若关节功能较差，疼痛明显，则运动方式以保护关节为主，避免上下楼梯、负重、爬山等运动，避免关节损伤加重。

（2）肌力训练。时间为5 min，通过沙袋、哑铃、实心球、弹性阻力装置、等长肌力训练装置、滑轮系统等张力矩臂组件、等速肌力训练装置等进行训练，可促进肌肉力量、肌肉耐力增强。

（3）关节松动训练。时间为5 min，通过治疗师徒手以较大振幅、低速度手法，将活动受限关节运动恢复至正常的生理状态，进而促进关节运动障碍改善。

（4）平衡训练。时间为3 min，通过平衡板、平衡木在窄道上步行、平衡运动、身体移位运动等，可促进身体平衡功能恢复。

（5）有氧训练。时间为3 min，指导患者骑行动感单车，保证心率＜120次/min ，避免运动强度过大时造成心率加快，可增加不良事件风险。

（6）易化训练。时间为5 min，通过多种运动方式对运动通路上神经元产生刺激，调节其兴奋性，保证获得正确的运动控制能力。

（7）步行训练。时间为4 min，主要内容是侧方辅助行走、原地迈步行走、后方辅助行走，可控制骨盆，促进行走能力提高。指导患者通过旋肩促进摆臂，使用三足、四足、单足手杖行走。

（8）移乘训练。时间为5 min，指导患者向床、椅子、卧室、卫生间或者是楼上、楼下移动，可逐渐恢复运动功能。全部项目由康复治疗师进行指导及训练，每周进行5 d，每日2次，时间为30 min，持续治疗1个月。

（9）药物治疗方式同常规组一致。

1.4 观察指标

（1）治疗效果。依据各组患者躯体能力、肌力恢复情况评价，包括无效、显效、有效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。（2）躯体能力。应用SPPB（简易躯体能力测试表）评估，具体内容为平衡试验、步态速度测试、椅子坐立试验，评分越低表示躯体能力越好。（3）比较各组治疗前后的跟骨定量超声传导速度（SOS）、日常生活能力（ADL）评分。（4）肌力情况。以MRC-Score评估肌力情况，分值越高表示肌力情况越好。（5）跌倒发生率。

1.5 统计学处理

使用SPSS 23.0软件分析数据，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组躯体能力评分比较

治疗后，实验组躯体能力评分明显低于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组SOS、ADL评分比较

治疗前，两组SOS、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组SOS、ADL评分高于常规组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组肌力情况比较

治疗前，两组肌力MRC-Score评分比较无明显差异；治疗后，实验组MRC-Score评分高于常规组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组跌倒发生率比较

实验组跌倒发生率为3.70%（2/54），明显低于常规组的14.81%（8/54），差異存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着社会的飞速发展，经济、医疗水平均明显提高，人口老龄化问题较为突出，导致多种疾病发生率不断升高[4]。大部分老年人均有不同程度骨质疏松情况，且随着年龄的增加，骨质疏松发生率不断增加[5～6]。老年骨质疏松发生跌倒、骨折的风险较高，具有愈合速度慢、恢复时间长、致死率高、致残率高等特点[7]。

针对老年骨质疏松患者的治疗，阿法骨化醇、钙尔奇均为常规药物，可通过补充钙剂改善骨质疏松程度，降低跌倒、骨折风险，但是整体疗效并不佳[8]。本研究常规抗骨质疏松治疗总有效率仅为81.48%，跌倒发生率为14.81%，通过对患者实施运动疗法+药物干预，治疗总有效率高达94.44%，跌倒发生率仅为3.70%，且实验组SOS、ADL评分、肌力情况评分明显较高，SBBP评分明显较低。充分证实了运动疗法+药物干预的应用价值。针对老年骨质疏松患者的运动疗法，主要涉及增强肌力、恢复关节活动、增强耐力、平衡、呼吸、协调性、牵引、促进技术等方面的训练[9]。通过对老年患者实施躯干、四肢运动、感觉与平衡功能训练，可有效改善肌力水平及平衡功能，降低跌倒风险，提高患者日常生活能力。运动疗法还可改善患者肢体肌肉力量、本体感觉功能、平衡功能，干预效果更为理想。

综上所述，运动疗法联合药物干预在老年骨质疏松患者中具有理想的应用效果，可明显改善患者躯体能力、肌力情况，降低跌倒发生率，促进患者日常生活能力的提高。

参考文献

[1] 张萍霞，倪艳，郑珺，等.适度运动疗法及骨折联络服务在骨质疏松性髋部骨折中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2021，37（30）：2335-2339.

[2] 周利敏，赵迪.疾病专项护理管理在女性内分泌失调性骨质疏松症患者中的应用效果研究[J].微量元素与健康研究，2021，38（6）：54-42.

[3] 豆银霞，王玲玲.运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的影响[J].科技风，2021（20）：131-132.

[4] 陈颖.基于Kano模式的护理干预在预防老年骨质疏松症患者跌倒中的应用效果[J].慢性病学杂志，2021，22（6）：885-887.

[5] 李巧玲，张慧丽，王灿.协同护理健康引导对老年女性骨质疏松症患者应对方式、自我效能及生活质量的影响[J].中国医药导报，2022，19（22）：168-171.

[6] 张晓艳，李世仙，李玉恒等.中医特色延续性护理在骨质疏松性椎体骨折术后的应用分析[J].云南医药，2022，43（4）：92-94.

[7] 张嘉丽，郭莉兰.跌倒的危险因素评估在老年骨质疏松患者护理中的应用探讨[J].当代护士（下旬刊），2020，27（8）：130-132.

[8] 郭玲.运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的作用评价[J].中国医药指南，2020，18（16）：256-257.

[9] 王丽华，李翔.运动疗法联合药物干预对老年护理医院骨质疏松患者跌倒风险的影响研究[J].人人健康，2020，12（4）：178.