综合护理干预对高血压老年患者自我管理的影响

2023-01-03 08:23戴昕陵
健康之家 2022年18期
关键词:自我管理能力老年患者护理干预

戴昕陵

摘要:目的 探讨综合护理干预对高血压老年患者自我管理能力的影响。方法 选取2020年9月~2022年5月就诊于我院的110例老年高血压患者为研究对象,将采取常规护理的55例患者设为常规组,将采取综合护理干预的55例患者设为干预组。比较两组患者治疗依从性、血压控制情况以及自我管理能力评分。结果 干预组治疗依从率(98.18%)高于常规组(85.45%)(P<0.05);干预前,两组舒张压、收缩压、自我管理能力评分比较无显著性差异(P>0.05);干预后,干预组的舒张压、收缩压均低于常规组,自我管理能力评分高于常规组(P<0.05)。结论 对高血压老年患者实施综合护理干预,可显著提高患者治疗依从性和自我管理能力,有效控制血压水平。

关键词:高血压;护理干预;老年患者;自我管理能力

高血压病是诱发心脑血管病变的主要危险因素,对人们的健康有着非常大的威胁,临床需为患者积极控制血压水平,降低心脑血管病的急性发作风险[1]。老年高血压患者年龄高、记忆力差、对治疗依从性较低,在高血压治疗上容易出现控制效果不佳的情况,临床需要为患者提供科学的护理干预,提高患者治疗依从性,使其在饮食、运动、情绪、生活、用药等方面做好自我管理,进而实现对高血压病情的有效控制[2]。本研究以110例老年高血压患者为研究对象,探讨综合护理干预的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年9月~2022年5月就诊于我院的110例老年高血压患者为研究对象,将采取常规护理的55例患者设为常规组,将采取综合护理干预的55例患者设为干预组。常规组:男35例,女20例;年龄63~89岁,平均(76.89±14.37)岁;病程4~20年,平均(12.81±2.59)年。干预组:男37例、女18例;年龄64~88岁,平均(76.92±14.48)岁;病程5~19年,平均(12.62±2.76)年。两组一般资料比较差异显著,(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:符合《国家基层高血压防治管理指南2020版》[3]中高血压的诊断标准;年龄在60岁及以上;近期患者不曾采取过任何降压治疗,如饮食、运动干预及用药;基本资料完整;患者知晓本研究并自愿签署知情同意书。

排除标准:继发性高血压;合并恶性肿瘤或严重心、肺、脑、肾、肝病变;伴有严重并发症;存在高血压危象;伴有精神障碍;配合度低;因各种原因中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组采取常规护理

定期为患者检测血压水平,根据血压情况使用降压药,密切观察患者用药效果及不良反应,指导患者合理安排饮食,适当运动;对存在负性情绪的患者,应给予心理疏导;对依从性较差的患者,给予健康宣教,提高其治疗依从性。

1.2.2 干预组采取综合护理干预

(1)生活指导:告知患者按时作息,每日确保睡眠充足,以免因为过度疲劳影响血压。

(2)环境护理:营造光照适宜、温湿度适当、通风良好的病室环境,使患者感到舒适、保持良好情绪[4]。

(3)饮食指导:结合患者口味和病情需要,合理安排饮食,要求食物清淡易消化、低脂、低钠盐,控制钠盐的摄入[5]。此外,可鼓励患者多进食富含纤维素的食物,预防便秘,避免排便用力过大导致血压升高,增加心血管不良事件的发生风险[6]。禁食辛辣、油腻、刺激食物,且应做到进食规律、少食多餐,戒烟限酒。

(4)运动指导:指导患者养成运动的良好习惯,剧烈运动可能导致血压剧烈波动,增加心脑血管不良事件的发生风险,可指导患者进行散步、打太极拳等有氧运动,既有利于降低血压,又能保证运动的安全性[7]。

(5)健康教育:根据患者文化水平、知识接受能力、具体病情差异等给予个性化的健康宣教,通过图片、视频、文字、语言交流等方式向患者介绍高血压相关知识,使其认识到高血压的危害、病因、危险因素、治疗和护理方法、日常注意事项,能够做到自觉配合临床护理,做好自我行为管理,维持良好的血压水平。

(6)心理疏导:动态评估患者心理状态,及时了解患者出现负性情绪的原因,通过语言鼓励、行为暗示等方式疏导患者负性情绪。老年人缺少家人陪伴,多孤独感强烈,因此除了医护人员给予的关怀,还应该嘱咐患者家属给予患者长时间陪伴,使其得到情感支持,能够树立信心,积极面对疾病[8]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗依从性、血压控制情况以及自我管理能力评分。①治疗依从性:以自拟问卷评估,判断患者能否做到合理饮食、积极运动、保持健康的生活习惯、按时用药等,若能完全做到则为“依从性较好”,若能部分做到则为“依从性尚可”,作完全做不到则为“依从性较差”。总依从率=(依从性较好例数+依从性尚可例数)÷总例数×100%[9]。②舒张压、收缩压:使用便携臂式血压仪对患者血压进行检测,每日早、中、晚各检测1次,取平均值为当日血压水平[10]。③自我管理评分:以高血压自我管理量表评估患者对用药、饮食、运动、情绪、生活的自我管理能力,从来没有进行管理计1分,很少进行管理计2分,有时进行管理计3分,经常进行管理计4分,一直进行管理计5分,评分高低和患者自我管理能力的高低呈正相关[11]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料用比率表示,采用χ2检验,(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗依从性比较

干预组治疗依从率为 98.18%,高于常规组的85.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组舒张压、收缩压比较

干预前,两组舒张压、收缩压比较无明显差異(P>0.05);干预后,干预组舒张压、收缩压均低于常规组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组自我管理能力评分比较

干预前,两组自我管理能力评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,干预组自我管理能力评分高于常规组(P<0.05)。见表3。

3讨论

老年人身体机能衰退、基础疾病多,大多存在动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄闭塞等问题,若是在患有高血压的情况下不对血压水平进行有效控制,血压长时间处于较高的状态,那么心、脑、肾等脏器都会受到器质性损伤,一旦血压骤然升高,那么患者发生脑出血、急性心肌梗死等心脑血管不良事件的风险将会显著上升。因此,对老年高血压患者而言,必须要严格控制血压且长期坚持控制血压,延缓其他组织器官受到损害的速度,降低高血压相关并发症的发生风险,改善患者的预后。但老年患者是一个特殊的群体,大多数老年患者对高血压的危害并不了解,治疗依从性较差,经常擅自停药或少服,这会使其血压水平出现波动,反而对患者健康造成更大的危害。

常规护理虽然涉及用药、饮食、运动、健康宣教、心理等多个方面,但采取的都是基础性措施,内容简单、不够完善,缺乏针对性,无法满足所有患者的护理需求。综合护理干预虽然也集中于用药、饮食、运动、健康宣教、心理等方面,却能兼顾患者各自的差异性给予针对性护理,可针对患者病情个性化用药,根据患者病情和饮食喜好合理安排饮食,指导患者正确运动,同时达到确保运动安全和控制血压的目的,还可结合患者文化水平开展个性化健康宣教,基于患者性格水平开展个性化心理疏導,按照老年患者特殊的心理特点给予不同的情感支持,使患者保持良好的依从性和心理状态,从各方面确保患者血压得到有效控制,降低患者发生高血压相关并发症的风险。本研究结果显示,干预组治疗依从率(98.18%)高于常规组(85.45%)(P<0.05);干预前,两组舒张压、收缩压、自我管理能力评分比较无显著性差异(P>0.05);干预后,干预组的舒张压、收缩压均低于常规组,自我管理能力评分高于常规组(P<0.05)。

综上所述,对高血压老年患者实施综合护理干预,可显著提高患者治疗依从性和自我管理能力,有效控制血压水平。

参考文献

[1] 孙艳杰.心理护理对女性老年高血压脑出血患者心理状态、自我管理能力、睡眠质量及生活质量的影响[J].妇儿健康导刊,2022,1(4):84-87.

[2] 刘冰,李凤娟.社会关系干预联合知信行教育对老年高血压患者心理状态及自我管理水平的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(32):193-195.

[3] 国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南2020版[J].中国循环杂志,2021,36(3):209-220.

[4] 曾海涓,刘文伟,曾婷,等.奥马哈式延伸护理在老年高血压患者自我行为管理中的应用效果[J].中国老年保健医学,2021,19(2):165-167.

[5] 赵云霞.综合护理干预对老年高血压患者血压状况及自我管理能力的影响[J].河南医学研究,2019,28(23):4404-4405.

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[7] 陈豆.Triangle分层管理联合双心护理对老年原发性高血压患者自我护理能力的影响[J].中国民康医学,2020,32(20):127-129,132.

[8] 王春,胡胜江.以自我管理为导向的5A护理模式在老年高血压患者中的应用效果[J].现代实用医学,2019,31(1):115-117.

[9] 刘莲英.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响分析[J].心血管病防治知识,2020,10(25):59-61.

[10] 黄晶.动态血压监测联合护理干预对老年高血压患者血压控制及自我管理行为的影响[J].医疗装备,2019,32(16):140-141.

[11] 石爽.个性化认知干预护理对非住院老年高血压患者自我管理能力及血压控制效果的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(22):3810-3812.

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