急性心肌梗死护理干预中应用健康教育的临床效果评价

陈立威

摘要：目的 分析急性心肌梗死护理干预中应用健康教育的效果。方法 筛选2019年12月～2021年12月在本院救治的98例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组开展常规护理，观察组在常规护理基础上结合健康教育干预，并对比两组干预效果。结果 不良事件发生率方面，观察组低于对照组（P＜0.05）；认知水平方面，观察组高于对照组（P＜0.05）；住院时间方面，观察组短于对照组（P＜0.05）；住院费用方面，观察组少于观察组（P＜0.05）；生活质量方面，观察组评分高于对照组（P＜0.05）。结论 采取健康教育干预，有利于提升急性心肌梗死患者认知水平，可缩短住院时间、节省住院费用、改善生活质量，且患者治疗配合度高，不良反应少，值得临床推广。

關键词：急性心肌梗死；健康教育；不良事件；认知水平；住院时间；生活质量

急性心肌梗死是一种冠脉急性缺氧缺血引起的病变，以胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等为发病症状[1]。该病发病急、进展快、并发症多，对患者生命健康安全构成很大威胁。急性心肌梗死在我国的发病率非常高，尤其在中老年群体常见，并且有年轻化的趋势。所以，患者要加强对急性心肌梗死的认知及自我管理能力，预防其发生发展，这是获得良好预后的关键。但目前患者对急性心肌梗死的相关知识了解不深，治疗期间配合度不高，依从性差，影响预后[2]。随着人们保健意识的不断提升，对急性心肌梗死知识的认知需求也增加，为此，开展专业、全面的健康教育非常必要。本次研究对急性心肌梗死患者中开展健康教育的方案进行分析，为临床研究提供参考意见。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019年12月～2021年12月在本院救治的98例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组男29例，女20例；年龄35～68岁，平均年龄（54.5±6.3）岁。对照组男26例，女23例；年龄27～70岁，平均年龄（55.3±7.7）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均明确诊断为急性心肌梗死；患者经系统化治疗后，生命体征恢复稳定；有正常意识及沟通能力；患者及家属知情同意。

排除标准：合并其他严重器质性病变、恶性肿瘤疾病者；认知功能障碍；未脱离危险期者；妊娠期、哺乳期等特殊人群。

1.2 方法

对照组采取常规护理，通过指导患者术后合理饮食、生命体征监护、疾病康复训练指导，保证患者充分休息，尽早康复出院。

观察组在常规护理基础上进行健康教育干预。（1）活动指导：术后第1周，患者在前3 d绝对卧床休息，保证病房内安静，谢绝人员探视；指导患者在床上进食、大小便，由护士负责其生活；第4天开始，协助患者进行关节主动、被动活动，指导其独立洗漱、进餐，使用床旁坐便器；第2周开始，指导患者坐在椅子上用餐，尝试床旁站立，并练习室内外行走；第3周协助患者洗澡、上厕所，并尝试上下楼梯；第4周开始，患者病情已经趋于稳定，可进行综合评估后，做好出院准备（需要做心脏支架的，可进一步手术治疗）。（2）心理疏导：急性心肌梗死由于发病突然，患者易产生恐惧、焦虑情绪。护理人员需保持亲切、热情的服务态度，与患者进行交谈，了解其对疾病认知的需求，采取暗示、引导等方式，使患者意识到不良心理对疾病的影响。指导患者保持轻松愉快的心情，听从医护人员指挥，促使疾病尽早康复。针对患者对疾病影响工作或者引发家庭负担的情况，护理人员需要对患者家属进行教育，引导其关心、支持患者，以坚定患者回归正常生活的信心，积极进行康复训练。（3）氧疗健康教育：帮助患者及家属明确氧疗的重要作用，告知若病情恢复稳定，可进行持续4～72 h的氧疗，以改善缺氧情况。向患者解释鼻导管吸氧的优势，给氧浓度一般控制在20～40%，以保证充分吸氧；速度控制在3～5 L/min，保证给氧充分。对于病情严重者，吸氧浓度需要调节到4～6 L/min，并通过面罩给氧，速度可控制在5～10 L/min。当患者疼痛缓解、心衰得到纠正后，可降低氧流量和吸氧浓度，并逐渐改为间断给氧。使患者在吸氧过程中，避免擅自调节而引发不适。（4）疼痛教育：告知患者疼痛发生原因，以及只要保持良好的心态，避免过度屏气、剧烈运动，能够在一定程度上减轻疼痛；及时向护理人员反映疼痛感受，一旦疼痛难忍，可辅助使用止痛药物。（5）饮食教育：讲解饮食的重要性。心功能障碍、心肌供血不足、疼痛及长期卧床的影响，会导致胃肠蠕动减弱，消化能力下降，因此饮食应以清淡易消化为主，少吃多餐，多进食富含纤维素食物；不要吃辛辣刺激、富含脂肪、高热量，及过热、过冷的食物，以免刺激胃肠、心肌；向患者及家属明确说明配合饮食对疾病转归的重要性。（6）排便指导：解释急性心肌梗死后大小便通畅的重要性，指导患者养成良好的排便习惯。多喝水，排便时避免过度用力。一旦发生便秘，可在医生指导下使用缓泻剂，避免过度用力导致心肌负荷加重。鼓励患者喝蜂蜜水、按摩腹部，使用通便药物促使大便正常。卧床者，需要诱导其习惯在床上排便、排尿。（7）用药指导：向患者及家属明确用药的重要性，告诉其每一种使用的药物名称、作用、用药时间、频次及剂量、用药禁忌、不良反应等，明确配伍用药禁忌。嘱咐患者按医嘱服药，避免漏服、误服，避免擅自停药、换药。（8）疾病健康教育：让患者了解心肌梗死发病诱因，包括高血压、糖尿病、吸烟及肥胖等，以便及早预防；介绍急性心肌梗死的治疗方法及最新治疗进展；指导患者多学习健康保健知识，保持规律作息及饮食；帮助患者学习急性心肌梗死发病后的识别及自救知识，为入院治疗赢得更多的宝贵时间。（9）出院指导：出院前，针对患者出院后的自我护理能力及疾病保健知识进行指导，如鼓励患者在家自己测量脉搏，注意是否出现急性心肌梗死的异常症状；在出院后仍需遵医嘱规范用药，保持规律作息、适量运动、科学饮食，同时定期复诊。出院后，告知患者自身行为对病情的影响，督促其进行严格的自我管理。以预防疾病复发。可根据患者具体情况，指导其适量运动。出院1周可每天步行1公里，之后坚持每天步行2公里，坚持3周，可逐渐增加运动量。在运动中出现胸痛、脉搏高于120次/min以及呼吸困难情况时，应立即停止运动。

1.3 觀察指标

（1）不良事件：统计心力衰竭、心律失常发生率。（2）患者认知水平：通过自制量表进行疾病相关知识、预防知识、用药知识、自我管理知识认知水平评估，每项评分均设置为0～10分，认知程度越高，评分越高。（3）统计住院时间及住院费用。（4）生活质量：以SF-36生活质量量表评估[3]，评估指标包括患者接受本次护理前后的生理、躯体、心理及社会生活等职能变化，每项评分均为0～25分，生活质量与评分成正比。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不良事件对比

从不良事件看，观察组总发生率相比对照组更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者认知水平对比

从患者认知水平上看，观察组在疾病相关知识、预防知识等各方面认知评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 住院时间及住院费用对比

从住院时间上对比，观察组较对照组短（P＜0.05）；从住院费用上对比，观察组相比对照组更低（P＜0.05）。见表3。

2.4 生活质量对比

从生活质量上看，干预前各项指标评分差异不显著（P＞0.05）；干预后，观察组各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

通过研究发现[4]，在急性心肌梗死患者临床护理中，专业的基础护理非常重要，有助于稳定患者病情，获得较好的预后。而患者自身的配合度，则是提升预后的关键。在本次研究中，采取健康教育对患者进行干预，其基本原理是充分利用语言沟通技巧，在护患之间建立沟通的纽带。患者入院后，对其进行全面的疾病健康教育，以达到稳定情绪的作用。通过针对急性心肌梗死患者开展通俗易懂的健康教育，讲解并鼓励患者了解更多的疾病知识，不断提升认知水平[5]。通过护理人员采取有的放矢的教育及指导，可保证患者在急性发作期充分休息，避免疾病加重。而在此期间，进行疾病的健康教育，能够保证患者积极配合，提升依从性。在疾病恢复期，指导患者配合饮食、生活习惯及氧疗等指导，保证患者积极主动参与到疾病控制中，获得较好的预后。

从本次研究结果看，在健康教育干预下，患者不良事件发生率低，认知水平得到提升，住院时间明显缩短，住院费用显著降低，极大提升了患者的生活质量。此外，患者日常保健意识得到提升，促使其执行健康行为，从而极大改善了疾病控制效果。

参考文献

[1] 张福莲.健康教育路径对急性心肌梗塞患者疾病不确定感的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（10）：102-104.

[2] 林惠琴.刍议急性心肌梗塞护理干预中应用健康教育的效果[J].中外医疗，2020，39（27）：162-164.

[3] 王芳，汪媚，孙小霞，等.护理干预对急性心肌梗塞患者实施健康教育的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：186.

[4] 孙玉娟，杨小玲.健康教育在急性心肌梗塞护理干预中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（28）：144，148.

[5] 黄月琼.健康教育对急性心肌梗塞患者院前急救的作用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：110-111.