重症胰腺炎如何做好护理

曾侨

重症胰腺炎的发病原因是患者胰腺管出现阻塞，胰腺管内部压力在短时间内出现升高以及胰腺血液淋巴循环出现障碍等，导致胰腺消化酶引起胰腺组织自身消化的一种临床急性炎症，还会伴随脏器功能障碍，甚至出现坏死脓肿等局部并发症。患者的早期临床表现不典型，但病情发展非常迅速，具有较高的死亡率。在针对重症胰腺炎患者实施治疗的过程中，也要给予有效的护理。本文主要针对重症胰腺炎的护理展开以下阐述。

关注患者病情发展

护理人员需要对患者的实际病情具有更为深入的了解，以便采取积极合理的护理措施。确保监护仪器时刻监测患者的心率、血压以及血氧饱和度等；间隔半个小时要观察一次患者，并将观察到的信息进行记录；每天坚持测量患者体温6次左右，通过准确的体温变化，判断患者是否发生感染等；检测患者的电解质以及血糖等，注意患者是否存在腹痛、腹胀等以及严重程度；观察患者引流液颜色、性质等，做好相应记录。针对患者实施全程的跟踪以及病情观察，可为医生进行诊断以及后续治疗提供科学依据，及时发现其存在的问题，并给予积极、有效的治疗措施，进而促进患者康复。急性重症胰腺炎患者在患病早期，液体渗出和炎性介质获得释放，很多体液渗出流入到腹腔、胸腔内部，致使丢失很多蛋白质以及多种肽类活性物质被释放，末梢血管出现扩张，血管通透性增加，心肌抑制因子整体作用会抑制心脏收缩，致使患者出现心衰、胃肠麻痹等，最终出现心源性休克。所以，为患者及时补充有效循环血量是早期治疗的关键。应迅速、及时建立两路或者是两路以上静脉通路，为患者输入晶体液、血浆以及白蛋白等，针对患者实施早期休克处理，使其48 h内得到纠正。

做好患者身体机能方面护理

肠胃功能的恢复对重症胰腺炎患者而言十分关键。护理人员需要对患者每天的饮食做好监督，按病情决定禁食、禁水时间。根据医嘱给予患者中药大黄煎水，在其中添加芒硝、谷参肠胺，在患者胃管内部注入，维持夹管时间在0.5～1 h，每天两次。针对患者实施肠胃功能恢复的护理后，还要关注到患者大便排出量以及性质，腹部症状具体改善情况等。针对重症胰腺炎患者身体多个脏器功能衰竭实施全面观察与护理。如护理人员需要掌握有关护理知识，密切关注患者是否出现急性呼吸窘迫综合征等。针对顽固性低氧血症患者，应该及时给予吸氧支持，患者如没有获得明显改善，需要给予呼吸机。要关注患者尿液量以及颜色，判断其是否存在急性肾功能衰竭情况。患病期间，在大量炎性坏死组织作用下，患者身体呈现出显著的全身炎性反应综合征（SISR），主要表现是体温上升、白细胞计数变高、呼吸变快等。此时，护理人员应该为患者实施间隔3～4 h的体温测量，针对超过39℃的患者实施降温处理，帮助其缓解症状。

做好患者术后的护理

重症胰腺炎患者术后需要接受良好的护理，引流管的护理为其中一个重要的内容。患者在术后通常要在腹部放置腹腔灌洗引流管以及空肠造瘘管等，护理人员要十分熟练地掌握好有关知识，对导管进行标记，做到正确连接并固定好。对不同的管道需要分别观察，标记好引流管的具体位置；观察引流液颜色，并做好信息记录。护理人员在帮助患者翻身时，要关注到管道的护理，避免出现管道脱落的情况。护理人员还要对管道周边实施清洁护理，避免引流管部位产生感染。此外，还要做好重症胰腺炎患者的床旁血滤相应护理工作。在实施护理的过程中，要做到无菌操作。针对容易出现躁动情绪的患者，要给予适当病床约束，并告知患者以及家属有关注意事项，使得患者遵从医生安排，不会做出不规范动作和行为，避免导致导管出现折叠以及堵塞，从而影响到康复。在治疗当中，护理人员还应该关注到患者病情实际变化，掌握血液净化技术的基本操作流程与规范，出现任何异常要马上告知主治医生，有效保证患者顺利康复。

做好患者的心理护理

重症胰腺炎患者因为长期住院，会产生很多负面情绪，这时护理人员需要给予心理方面的支持。在手术之后，患者回到病房需要严格监测其各项生命指标；待患者清醒之后，要询问其是否存在不适，如有则告知医生进行干预；还要和患者及家属进行积极沟通，阐述术后可能会出现的不良反应，以便获得对方积极的配合。由于需要长期进行药物治疗，身体的各个器官以及系统会出现衰弱现象，导致一些患者会失去对治療的信心，甚至怀疑药物没有效果，同时还不愿意与人交流，心情低落，长期处在焦虑和抑郁状态中。此时，要及时以和蔼的态度、温柔的语言与患者展开交流。在手术之后，患者如因伤口疼痛而心情烦躁，医护人员要及时对其进行科学引导，告知良好的心态对于疾病康复的重要性。临床中，患者得知自己患有重症胰腺炎后，心理状态会出现很大变化，而不良情绪的出现会使得身体各项机能受到严重影响。护理人员需要加强心理干预，及时帮助患者排解内心的焦虑和抑郁，改变患者对于疾病的错误认知，避免其因为消极情绪而阻碍病情的恢复。

总而言之，重症胰腺炎患者在治疗过程中，需接受有效的护理，这对患者预后具有很大的帮助。