综合康复训练在孤独症患儿康复治疗中的作用研究

邵雯君　刘立娇　王珊珊

摘要：目的 探讨综合康复训练对孤独症患儿康复效果的影响。方法 将2020年5月～2021年5月在我院进行治疗的孤独症患儿67例作为观察对象，对所有患儿进行综合康复训练，于治疗前后评估患儿ABC量表评分、CARS评分以及SM评分。结果 采用综合康复训练进行训练后，患儿ABC评分、CARS评分以及SM评分均优于训练前（P＜0.05）。结论 对孤独症患儿进行综合康复训练，可有效改善患儿临床症状，提高患儿生活自理能力，促进患儿尽快恢复健康。

关键词：孤独症；综合康复训练；康复效果

孤独症是儿科以及精神科比较常见的一种疾病，其中男童患病率较高。患儿可表现为言语发育障碍、兴趣范围狭窄、反复重复行为、社交障碍以及沟通障碍等行为模式，严重影响患儿的生活质量，威胁其生命健康[1～3]。此外，患儿还可能会做出伤人事件。目前，对于孤独症的发病原因尚不能明确，有学者认为与遗传、免疫系统异常有关[4]。孤独症的临床复发率高，需对患儿进行有效的康复训练，改善症状，降低复发率，促进患儿康复。综合康复训练属于一种全方位治疗和教育结合的方式，主要通过音乐疗法、行为疗法、语言疗法、感觉统合疗法以及针灸疗法等综合康复，促进患儿语言发育，提高患儿社交能力[5～7]。本研究将综合康复训练方法应用于孤独症患儿中，取得满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年5月～2021年5月在我院进行治疗的孤独症患儿67例作为观察对象，对所有患儿进行综合康复训练。其中男患儿37例、女患儿30例，年龄2～7岁、平均年龄（3.06±0.64）岁，患儿病程1～3年、平均病程（1.06±0.06）年。纳入标准：均在临床检查后被确诊为孤独症，符合相关诊断标准；在我院进行康复训练的时间均超过1年；患儿家长对本研究知情，自愿签署知情同意书。排除标准：合并伴有癫痫、心脏疾病和全身免疫性疾病的患儿。

1.2 方法

（1）行为分析法：在行为主义原理基础上，应用负性消退和正性强化技术改善患儿非正常行为，解决患儿各类问题，促进患儿其他各项功能恢复正常。医护人员先对患儿行为、心理进行评估，根据患儿实际情况制定针对性的训练计划，并高效执行[8]。

（2）感觉统合训练：首先评估患儿感觉统合功能，根据患儿感觉失调程度制定针对性的训练方案，对前庭感觉功能比较差的患儿，可以进行滑梯和袋鼠跳训练；对视听觉功能比较差的患儿，可以通过发号指令、鼓励、互相抛球等训练提高患儿注意力[9]。

（3）身体的运动训练：鼓励患儿进行奔跑或穿珠子等精细动作，提高患儿身体协调能力。此外，还需对患儿进行结构和空间结构的知觉训练，指导患儿辨别东西南北方向，鼓励患儿说出自己的位置，并在患儿说对后进行奖励，提高患儿自信心以及对治疗的依从性[10]。

（4）语言训练：孤独症患儿都会存在一定的语言障碍，他们不能很好地去表达内心的想法。为了改善患儿语言功能，医护人员可以使用非常高声调的语言和比較夸大幅度的肢体动作，同时放慢语速，使患儿可以更好地了解语言训练内容，训练内容应个体化。对语言能力正常的患儿，可以选择情景法或游戏法来提高患儿的参与度，进而改善患儿的语言表达能力；对没有语言能力的患儿，应先指导其从易到难地进行发音训练，帮助患儿更好地发声；对发音无效的患儿，可以通过图片与患儿进行沟通，帮助患儿图文并茂地进行练习，在练习的过程中不断地鼓励患儿，提高患儿的训练信心[11～12]。

（5）游戏训练：很多儿童对游戏感兴趣，医护人员可以根据患儿的兴趣对患儿进行训练。游戏训练需根据患儿的智力水平进行分组，通过小组游戏提高患儿积极性。通过假想游戏、模仿游戏可提高患儿想象力和自控力，集中患儿注意力；社交互动游戏，如丢手绢等，能提高患儿注意力，帮助患儿与人进行接触和沟通[13～15]。

（6）对家长进行培训：除了对患儿进行有效的训练以外，还要对患儿家长进行有效的培训，从而取得家长的配合，使家长能够参与到对患儿的训练中，提高训练效果。对家长的培训主要是使家长能够在日常生活中管理患儿，稳定其病情[16]。

1.3 观察指标

随访1年，观察患儿ABC量表评分、CARS评分以及SM评分改善情况。ABC量表是指孤独症患儿行为检查量表，主要是对患儿的症状表现进行评估。ABC量表主要包括患儿的交往能力、感觉能力、语言表达能力、躯体运动能力和生活自理能力，评分越高代表患儿症状表现越严重[17]。CARS是儿童孤独症的评定量表，是由康复医师进行评分的，总分为15～60分，分数越低，说明患儿的孤独症病情越轻。SM是婴儿—初中生社会生活能力量表，主要是从患儿独立生活、交往、运动和作业、参加集体活动、自我管理等方面进行综合评估，分数越高代表患儿疾病恢复越好[18]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理和分析，计数资料用n（%）表示，进行χ²检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 训练前后患儿ABC量表评分比较

训练前后患儿ABC量表评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 训练前后患儿CARS评分、SM评分比较

训练后患儿CARS评分、SM评分明显优于训练前，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

引发患儿出现孤独症的原因目前尚不明确，但有研究发现，与遗传因素、免疫系统异常、神经内分泌和神经递质功能失调等密切相关。孤独症不仅会影响患儿的正常生长发育，还会给家庭带来沉重的经济负担和精神负担。目前，对于孤独症没有特效药物进行治疗，主要的治疗就是训练和教育。

综合康复训练可以为患儿提供较为全面的干预，不仅注重对患儿进行有效的训练，同时在训练的过程中指导患儿家长参与训练，提高患儿对训练的依从性。通过分析患儿不同的情况，为患儿制定针对性的训练方法，满足患儿对训练的个性化需求[19]。在正式训练过程中，对患儿进行感觉统合训练、语言训练和游戏训练等，调动训练积极性，改善患儿感觉功能，提高患儿语言表达能力、注意力、社交能力、自我管理能力。在训练过程中，鼓励患儿家长积极参与到训练当中，在家长和专业医护人员共同的配合中提高训练效果，使患儿在日常的生活中也能够得到很好的康复训练，避免出现反弹情况。本研究结果显示，采用综合康复训练进行训练后，患儿ABC评分、CARS评分以及SM评分均优于训练前（P＜0.05）。

综上所述，对孤独症患儿进行综合康复训练，可有效改善患儿临床症状，提高患儿生活自理能力，促进其尽快恢复健康。

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