B 超诊断急性阑尾炎疾病的相关研究

董静 王丽艳

1 天津市黄河医院仪诊科 （天津 300110）

2 新疆军区总医院超声诊断科 （新疆 乌鲁木齐 830091）

内容提要：急性阑尾炎是临床常见的疾病之一。B超在急性阑尾炎疾病的诊断中的起着至关重要的作用，为该病提供可靠的诊断依据以及完善治疗方案，减少并发症对患者身体的影响。

急性阑尾炎具有病情危急的特点，在临床上如果患者没有得到及时的诊断与治疗，非常容易发生阑尾穿孔，这不仅会在一定程度上增加治疗难度，甚至还会给患者的生命安全带来威胁。急性阑尾炎的高效诊断与治疗临床意义重大，B超在急性阑尾炎疾病的诊断的广泛应用，减少了误诊的发生，提高了治疗的效果。

1.B超的发展

在对B超技术的作用原理进行分析时，发现其是将声波转换为图像，通过探头得到全面的二维图像，提供更加准确的诊断结果，所以此技术在当前的临床诊断领域得到了广泛应用[1]。在我国医学技术水平不断提高的背景下，B超技术也进行了一定的创新，可以观察到更加全面和清晰的图像。此外，B超已经应用到临床诊断中的多个方面，其在具体诊断中的应用，可以更加清晰地显示各脏器和周围器官的断面像，提供更准确的信息。

由于此技术的图像实体感强，几乎接近于解剖的真实结构，所以可以应用这种超声技术进行早期诊断[2]。如，其在眼科诊断非金属异物的时候，能够帮助医生更加全面地检查患者眼睛。因此，在当前时代下，需要对B超进行深入研究和分析，加强其在临床诊断中的有效应用，让医学检测变得更加准确和快捷，进一步完善治疗方案。

2.B超诊断急性阑尾炎疾病的优势

2.1 无创伤

B超可以在体外对患者的病变部位进行检查，不需要手术，无辐射，无创伤，是比较安全的，会使患者和家属们都比较放心。因此，当前的大部分医院都会利用B超对急性阑尾炎进行术前诊断以及术后复诊，增加患者的信任程度，帮助医院与患者之间建立较好的医患关系，减少医患纠纷的发生。

2.2 准确性高

在B超检查中，不仅能够全面地观察到患者的病变部位，还能够让其更加真实地展现在医生的视野下，为检查和研究工作提供技术支持。这种技术能够对急性阑尾炎患者进行术前的检查，如当患者突发急性阑尾炎时，病情非常紧急，这时利用B超检查，不仅能够提高诊断的准确性，且不会延误治疗时间，能够在最短时间内为临床医生提供更加准确的信息[3]。

2.3 价格优惠

B超虽然是一种比较先进的诊断技术，但该技术的价格比较合理，所以在各个医院得到广泛应用，受到了患者的认可[4]。在对急性阑尾炎进行诊断时，临床医生一般首选B超检查，能够有效避免经济困难因素对患者带来的影响，错失最好的治疗时间。

3.B超诊断急性阑尾炎的主要内容

3.1 诊断理念

在当前的临床诊断中，超声是比较常见的检查方式。由于此方式具有价格合理、安全系数高等特点，所以其在急性阑尾炎疾病诊断中得到了有效应用。早期的急性阑尾炎患者并没有明显症状，B超的有效应用可提高临床诊断的准确性。在我国超声设备不断改进和完善的背景下，临床上所应用的超声检查仪和检查方式也越来越多，对诊断准确率的要求也逐渐增高[5]。但是，在具体的临床诊断过程中，最主要的并不是阑尾炎的诊断标准，是对阑尾炎患者的分型诊断，所以在应用B超诊断急性阑尾炎疾病的时候，需要注意诊断的理念。

3.2 诊断方式

在应用B超检查时，具体流程如下：首先，患者取仰卧位或侧卧位，在此基础上结合呼吸变化，合理利用探头对阑尾部位进行全面扫描[6]。在此过程中，需要自患者的右侧腹部开始，自上而下应用纵横切面，对患者的结肠部位和盲肠等进行探查，在此基础上得到阑尾图像，对其管径、管壁以及管腔内部情况等进行详细记录。完成上述检查内容后，需要进一步扫查阑尾周围器官和液体情况，检查是否出现脓肿，并且还需要注意对患者腹部和其他脏器的综合性检查。

3.3 注意诊断标准

如果在具体的B超诊断中，发现患者的管腔内有混浊液体，或者是存在部分的可见排泄物梗阻和少量气体，在加压下，他们的阑尾基本形态并不会改变，腔中的容物也不会出现其他变化[7]。

在对急性阑尾炎病理分析时，发现其会不断变化，所以不管在哪次检查中，仅仅只能对当时的情况进行诊断，存在一定的局限性[8]。这就需要相关的医护人员通过全面的评估，对急性阑尾炎做出更加准确的诊断。由诊断标准出发，对当前B超检查阑尾情况进行分析，然后应用此技术辅助检查，完善急性阑尾炎患者的治疗方案，减少其他情况对诊断价值的影响。

3.4 分析诊断图像

阑尾炎是最常见的急腹症之一，此病的病因也是比较复杂的，一般是由阑尾管腔阻塞和细菌侵入等[9]。在B超诊断过程中，声像图表现主要有以下几种[10]：①团块状。导致这个表现特征的因素，是由于脓液和周围粘连肠管结合所造成的。如果患者的阑尾部位出现化脓坏死，超声影像会出现局限性回声杂乱的包块，并且不能对阑尾的具体形态进行准确辨认。②短杆状。这类急性阑尾炎患者的病情比较轻，并且患者阑尾的表现存在脓性积液比较少等情况，周围的肠管也会受到影响，主要表现为边缘清晰短杆状的回声。在此过程中，还会发现患者的肠壁增厚，出现强弱相间的双层回声。因此，要使B超对急性阑尾炎进行更准确地诊断，须对图像进行综合性分析，保证诊断结果的有效性[11]。

3.5 诊断内容

要想提高诊断准确性，需要对不同类型的阑尾炎进行分析，了解不同病理改变的特点。急性坏疽性阑尾炎具体表现为壁坏死，出现穿孔，由于其属于腹膜炎，所以在超声检查中显示为阑尾层次不清，并且阑尾壁增厚，厚度并不相等。化脓性阑尾炎具有比较完整的阑尾炎管壁，阑尾肿胀情况比较明显，并且有积脓在腔内形成小脓肿，依附在阑尾壁，并且超声检查可见阑尾肿大，有点状弱的回声会出现在管腔内积脓和溃疡处。在上述部位还会出现手指状偏低回声。最后，单纯性的阑尾炎具有比较完整的管壁，会出现轻度的阑尾肿胀，在超声检查中可以清晰地观察到管壁结构，并且还有同心圆，或者是靶环征出现在断面部位。

4.不同类型急性阑尾炎的诊断情况

4.1 具体标准

由于急性阑尾炎在不同发展时期的特点不同，病理类型和声像图特点也会存在不一样的特征。在一般情况下，需要对急性阑尾炎进行分类，主要有坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿和单纯性阑尾炎这四种不同的类型[12]。因此，在应用B超对其进行诊断时，需要分析不同类型的声像图特点。①化脓性阑尾性的声像图表现：这种类型的阑尾浆膜高度充血，表面渗出大量的纤维素等物质，阑尾管壁可观察到小脓肿，其厚度＞0.5cm，黏膜下层会出现比较强的回声，呈强弱强三层结构，阑尾腔内可观察到强回声团。彩色多普勒显示管壁丰富血流信号。②坏疽性阑尾炎声像图[13]：此类型的阑尾壁出现坏死，黏膜糜烂，没有明显的层次结构。阑尾腔内充满脓性物，阑尾体积不断增大，如果不对其进行及时处理，会增加穿孔的风险。③单纯性阑尾炎声像图特点[14]：由于此类型的阑尾炎性充血，阑尾体积较大，壁增厚，层次尚清晰，壁厚约3mm左右，直径＞7mm，阑尾腔内为无回声，亦可见粪石强回声。④阑尾周围脓肿声像图：如阑尾炎未得到及时有效治疗，炎症对阑尾会产生持续缓慢刺激，导致阑尾周围形成脓液，大网膜肠系膜移至右下腹将阑尾包裹起来，形成不规则混合性团块影像，阑尾正常结构消失，回声杂乱。

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。目前，绝大多数患者能够早期就医、早期诊断、早期手术，收到良好的治疗效果。然而，临床医生仍时常在本病的诊断中遇到麻烦。

4.2 与其他病的区别

急性阑尾炎的诊断一般都属于经验性临床诊断，辅助影像学检查。一般情况下，临床诊断依据主要有以下内容：①患者出现了转移性右下腹痛。转移性腹痛可以说是急性阑尾炎的重要特点。需要注意的是20%～30%的患者发病开始都会出现右下腹痛。②右下腹有固定的压痛点以及不同程度的腹膜刺激征。③白细胞计数以及中性粒细胞的比例会不断升高。虽然对此疾病的诊断已经了一定的标准，但是在对不同类型急性阑尾炎进行诊断时，还可能会存在误差，需要与内科急腹症鉴别相关的疾病。

通常情况下，内科急腹症往往是先发热，然后出现腹痛的症状，并且在发热前大多数患者还会有头痛不适和食欲不振等表现。此外，还要和妇产科急腹症鉴别的疾病：①右侧输卵管妊娠。宫外孕常有停经及早孕史，发病前可能会出现阴道出血。②卵巢囊肿扭转。这种病常有盆腔包块和发病突然等特点，一般为阵发性绞痛，同时还会伴轻度休克症状。

由于超声诊断的属于无创诊断技术，所以其在此疾病诊断中的有效应用，能够通过体外超声，对患者体内的脏器形态等进行全面探查，然后通过回声的强弱判断器官和组织等，是否处于正常的状态。如果患者仅仅是单纯的急性阑尾炎，他们在超声下所显示管壁的完整性比较高，但是整体呈肿胀状态。

5.展望

当前，B超不仅可以对急性阑尾炎进行有效诊断，在其他身体其他部位及器官的疾病诊断也有着非常重要的作用，如腹部、心脏、血管、小器官等，在提高诊断准确性的同时，亦可以完善治疗方案[15]。再者，超声诊断还具有操作简便和报告迅速等优势，广泛应用于临床各学科疾病的辅助诊断和治疗。

在新时期，对B超诊断技术提出了新要求，相关的技术人员需要对此诊断方式进行创新，优化具体的诊断流程，加强对高、低频探头的联合应用，使阑尾病变能够更加全面的显示，为日后的诊治方案提供依据[16]。因此，相关的学者需要深入探讨B超对急性阑尾炎诊断的作用和价值，保证整体诊断的安全性和准确性，改善患者的治疗情况。

总之，应用B超对急性阑尾炎进行诊断，不仅能够为临床提供可靠的影像学依据，还能够在一定程度上有效地提高临床正确诊断率。部分学者在对B超诊断急性阑尾炎疾病的优势进行分析时，发现其能够更加客观和准确地反映出患者的阑尾情况，帮助分析声像图的变化情况，对其中的并发症进行及时诊断，降低误诊率，预防阑尾阴性手术切除对患者的影响[17]。

在具体的诊断中，需要明确相关的标准，正常人的阑尾长度在5～7cm，外径在0.5～0.7cm，并且其管壁的厚度＜0.3cm[18]。超声很难显示正常阑尾，但如果阑尾出现炎症反应，其体积会增大，管壁会出现明显的充血水肿，回声也非常低[19]。应用B超检查，会观察到不同的声像图特点。

超声影像能够在准确显示患者阑尾部位的同时，帮助医生对患者病情严重程度和病理类别等内容进行有效整合。因此，可以说B超诊断急性阑尾炎疾病具有非常好的优势，更为临床诊治阑尾炎提供影像学的支持，减少了误诊等情况的发生[20]。

6.小结

由此可见，B超诊断具有简便易行和无损伤等多种优势，在临床诊断中的有效应用，可以快速准确地检查患者的病变部位。特别是在急性阑尾炎的诊断过程中，能够帮助医生辨别正常阑尾与病变阑尾，当阑尾出现炎症反应时，可以在B超影像中观察到其组织结构的变化，从而进一步提高对急性阑尾炎的诊断水平。