将“心”比心：心情好坏心脏知

詹媛 何宛儒

越来越多的人将“emo”挂在嘴边，时常觉得“我颓废了”“我郁闷了””我不开心了”……你可知道，坏情绪真的会引起身体不适。心力交瘁，也并不只是一个形容词，心理问题确实有可能引发心脏病。那么，哪些心理状况会引发心脏病，会导致猝死吗？怎样避免心理问题引发的心脏病？北京安贞医院心内双心医学中心主任刘梅颜就此进行了解读。

“心碎”真的会引发心脏病

谈了一场轰轰烈烈的恋爱，突然失恋了。在随后的两周之内，就发生了严重的心脏病。像这样的年轻人，安贞医院每年大概要收治100例左右。

这种“心碎综合征”，医学上也称为“应激性心脏损伤”。

实际上，心碎引发的心脏病，在临床上很多见。刘梅颜曾参加过一个老年患者的金婚庆典，但在几年之后，夫妇中的一位去世，另一位在随后的48小时内也去世了。“后一位老人是急性心衰。这也是心碎综合征或者是应激心脏病中很典型的一种病例。”刘梅颜说，“一生气、一着急心里头就难受，这种情况也要特别小心，可能已经发生了心理应激性心肌缺血。”

心理应激性心肌缺血，意味着部分心肌突然停止正常工作，导致心脏泵血不佳，此时血管还不存在堵塞的现象。“但对于这类心肌缺血不可放松警惕，因为它意味着在不远的将来，可能会突然发生心肌梗死。”刘梅颜说，心肌梗死意味着心脏某个供血动脉发生堵塞，导致部分心肌细胞缺血缺氧，甚至坏死的严重情况。

“精神压力和负面情绪还可能带来其他一系列心脏问题，比如突然的心房颤动、心律失常、心衰等。”例如，这次新冠肺炎疫情来临后，刘梅颜和团队也清楚地看到很多人焦虑和不淡定。具体表现在生物学的指标上，就是血压来回地波动。“过去一片降压药，现在一片半或者两片都不管用；过去一片管心脏的药就见效，现在来来回回老是心疼。”这也是情绪压力引发的心脏疾病。

为什么压力和情绪会引发心脏问题？刘梅颜解释说，早在两千多年前的春秋战国时期，我国医学巨著《黄帝内经》中就提出了“七情致病”的理论。书中提到，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪过于强烈或持续不断，超过了人体的生理和心理适应能力，可能导致脏腑气机紊乱、气血运行失调，最终诱发疾病。在当今的快节奏社会中，每个人都需要面对生活和工作中的诸多压力，难免会有负面情绪涌上心头，因此千万不能小看不良情绪对于身体健康的威胁。

“从影像学的角度来看，当人体处于静息状态，心脏的影像核磁显示正常；一旦生气发怒，心肌会出现广泛的缺血，血运和室壁运动的构想发生改变，我们称为应急性的缺血。”刘梅颜介绍道，“它的破坏性在于，直接摧毁了神经和心脏之间的链接。”

心理心脏医学评估可助早预防早治疗

目前，对于哪些人容易得心脏病，哪些人容易发生房颤等，可以从医学上开展评估。这种评估分生物学指标和心理学指标，合起来就叫“双心”，又叫心理心脏病。

“其实我们可以从心电图上做一个有效的判断，从影像学上也可以做出清晰的判断。”刘梅颜说。

例如，让就诊者做运动平板测试，并对他进行心肌核素检查，即注射放射性元素，這些放射性元素很快被正常心肌细胞摄取，静息状态之下心脏是稳定的，那么放射性元素分布是均匀的，但可能一运动，心脏影像就会呈现出不均匀的状态，这意味着心肌出现了缺血的情况，这样的人活动时就要特别小心，如果连续跑步，就容易发生急性的心肌梗死。

有的人，精神压力大就会引发心肌缺血，对他们进行监测会发现，动动脑子，连续思考点什么事儿，就会出现心肌缺血。

实际上，随着科技的发展，已经可以在很早的阶段发现心脏出现的“小瑕疵”。

刘梅颜在临床中曾遇到这样一位患者，“有一天他来跟我说，刘医生，我觉得我要不行了，我一着急就胸痛，之前已经住院4个月了，查不出来问题在哪！”刘梅颜回忆道。对于这个患者，刘梅颜的团队采用了最先进的光学纤维成像技术，让一个探头随着血流进入这个患者心脏，进入5级血管，看他整个心脏的供血。

在探头下，刘梅颜看到这个患者冠状动脉虽然还完整，但血管内壁已经出现了断裂。如果这样的断裂形成空腔，随着肌肉的裂隙贯穿血管，就会形成血管夹层；如果溃散，就会发生急性的血栓，把血管堵住，这就是急性的心肌梗死。但由于发现早，处理方法并不复杂，“我们用小小的带膜支架放进去，把裂隙压平，用点药他就能恢复健康，三天之后出院就没事了，到现在都非常好。”

因此，对于心脏疾病，关键的早期判断，能够帮助及早识别，及早治疗。

避免情绪“地震”是有效的“预防针”

那么，对于这种心理状况引发的心脏问题，是否能有效避免呢？

刘梅颜解释说，人们对于应激打击的承受能力存在着个体差异，并不是每个人都会因情绪变化引发心脏病。“有些人特别能扛事，他基本的调节神经递质类的物质基础水平很强。有些人特别爱着急，大事小事都爱较劲，较劲的结果就是破坏了神经递质的平衡。所以当应激打击来临的时候，可能一下子就不行了。”

刘梅颜及其团队在长期研究中发现，心理状态相对稳定的人，如果患了心脏病，他的预后就会好很多；越抑郁、越焦虑、越失眠的人，患心脏病的风险以及患心脏病后的预后不良概率会大很多。

正因如此，如果能从关注压力、关注一个人内在的情绪负荷开始，就可以提早防控这种跟心理应急相关的心肌缺血，或叫作精神压力导致的心肌缺血情况。

“从我们的专业来看，这些应激引发的心脏损伤，在临床上是可以预判的，也是可以预防的。”刘梅颜说：“预防心脏急症的第一条就是要避免过多的情绪压力。”她特别强调，要避免情绪“地震”。避免精神压力带来应激性损伤，最好是刻意地保持内心的平静，从而保护自身的调节系统和神经转运系统。稳定的好情绪、良好的生活态度是心血管病一剂有效的“预防针”。

“最昂贵的不是住房，不是吃食，不是交通，是健康。”刘梅颜说，“一旦人失去健康，只能躺在病床上，望着天花板，是无比痛苦的。人生最珍贵的是健康，对个人是如此，对家庭是如此，对我们的国家亦如此。”

专家简介

刘梅颜  北京安贞医院心内双心医学中心主任、临床医学博士，擅长冠心病、高血压、心衰、高脂血症、心律失常、心血管重症疾病等的临床诊疗，及与情绪心理相关的复杂心血管疾病的双心治疗。