病理学教学中课程思政的探索

姬静，崔若凡，刘亚楠

（1 石家庄人民医学高等专科学校，河北 石家庄 050000；2 安丘市人民医院，山东 安丘 262114）

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议中强调：“要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应 ”[1]。病理学，是医学院校几乎所有专业学生必修课程之一，在医学生的培养过程中有着至关重要的作用。为了充分利用病理学课堂主渠道，潜移默化进行思政教育，本研究探索如何深入挖掘思政素材，将病理课程作为思政教育的有效载体，使思政教育融入病理教学中，促进专业知识与思政教育有机结合。

1 病理学“课程思政”教学改革的必要性分析

习近平总书记指出：“我国高等教育肩负着培养德智体美全面发展的社会主义事业建设者和接班人的重大任务,必须坚持正确的政治方向”[1]。医学生是基层医疗卫生事业的后备军，肩负着维护人民群众健康的使命。大学阶段所受的教育直接影响着他们的人生观、世界观和价值观。大多数高职高专院校为了提高学生在就业中的竞争力，侧重专业技能的培养，忽视了职业道德素养和专业技能的有机结合,导致部分学生职业认同感不足、职业责任感不强。医学生未来要以治病救人、救死扶伤为己任，在这个背景下，学生阶段进行相应的职业道德教育，使学生具有高尚的道德情操就格外的重要。

1.1 病理学的性质是“课程思政”实施的基础 病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、疾病的结局及转归的基础学科，是搭建基础课程与临床课程，尤其是内科学、外科学的重要桥梁；是第一门讲授疾病发生发展规律的学科。从课程内容上看，病理学分为总论和各论两部分。总论也叫普通病理学，是研究疾病的普遍性、一般规律以及疾病中共同的病变基础。各论即系统病理学，详述各系统疾病的特殊性、病理变化及临床病理联系。从课程性质上看，首先病理学系统性和逻辑性强。整个课程内容的设置和教学过程中都充满唯物辩证法。学生要善于运用辩证思维的方法来分析和看待疾病的发生过程和发展规律。其次是指导性和实用性强。学生对于疾病的认识和判断要实事求是、严谨踏实。在以后的临床工作中，更是要能做到将患者的病理变化与症状、体征相结合，进而做出正确的诊断和治疗。故一名优秀的医生，必是在学生阶段就已具备运用理论指导实践、学以致用的能力。

1.2 病理学教学的现状决定实施“课程思政”的必要性 病理学教材内容上更注重学科知识的系统性和完整性。虽然教材版本不断更新，学科知识也更加严谨、完整、系统，但是主要以专业知识为主。在教师层面上看，病理学教师均为医学专业出身，经过长期的医学专业训练及临床实践，部分具有病理科、实验室工作经验。但是没有受过系统的思政教育，缺乏相应理论知识，以致于不能将思政教育有机融入到专业课中。另外，由于医学的专业性和特殊性，对基本知识、基本技能的学习要求高。专业课教师在日常教学中，常以知识点为讲授重点。理论教学主要以器官形态结构变化和机制讲解为主，忽视了思政教育与病理临床的联系。实验课又缺乏对学生实践能力的培养，主要是通过观察验证已知理论，忽略了对学生设计性、探索性及创新性的开拓。从学生层面看，专业课程多，学习压力大，在学习过程中,更倾向于把精力放在知识的学习与技能的提高。教师将精力放在钻研专业内容，改进教学方法和提高教学质量上，而对于课程思政没有主动融入的意识，同时，学生也缺乏主动性和积极性。

2 病理学课程思政素材的挖掘

2.1 将爱国主义教育引入到病理学教学中，重塑民族自信 习近平总书记指出：“要大力弘扬伟大爱国主义精神，大力弘扬以改革创新为核心的时代精神，为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供共同精神支柱和强大精神动力。”[2]。爱国主义是我们中华民族的优良传统，激励着一代代的中国人为了国家的解放献出宝贵的生命，为了国家的繁荣富强而不懈奋斗。在结核病的教学中，提到鲁迅的文章《药》，新中国成立之前，医学水平落后，结核病相当于绝症，小说中的主人公华老栓愚昧无知，用为了民族解放，争取民族光明而牺牲的革命者的鲜血蘸取馒头当作治病良药。他的父爱是朴素的，却也是无知的、麻木的，全然不顾革命者的死活，国家的兴衰。现如今，医学发展日新月异，医疗环境、医师专业水平等不断完善和提高，对于疾病的认知和治疗早已不可同日而语。结核病不但已经可以治愈，并且在我国是免费治疗。除了结核病，其他传染病的发病率和死亡率都大大的降低。通过不同历史时期结核病治疗的对比，用来激发学生的爱国热情。

2.2 将医学人文精神引入到病理学教学中 医学院校是培育生命健康守护者的摇篮。医学生在校期间除了要储备专业的知识技能，还要进行医德的培养，要有“大爱”、“仁慈”的人文精神。在讲述相关内容时，适时引入医生的先进事迹，开展医学生人文精神教育。比如，只要一提到食管癌，就必然要提到沈琼教授，河南省林县是食管癌高发区。起初食管癌普查使用的是钢制食道镜，患者恐惧的称之为“吞宝剑”，为了减轻患者痛苦，沈琼教授亲身进行反复试验，创造性的设计了食管细胞采集法，被称为“沈氏拉网法”。这不但极大的减轻患者痛苦，缩短检查时间，而且对于食管癌早期诊断及癌前病变具有重要意义，并因此使我国食管癌防治研究处于世界领先水平。沈琼教授是世界上首例食管原位癌的发现和报道者。他不仅诊断水平高超，还能够体谅患者的痛苦，对患者抱有极大的同情、关心和爱护，挽救了许多早期食管癌患者。

医学生不仅要具备扎实的基本功，还要具备高尚的医德，真正走入患者的内心，像家人一样对他们进行疏导、安慰、关心，帮助患者积极面对、正确认识疾病。医生与患者之间现在已经并非单一的技术关系，医患沟通的技巧及重要性越发受到重视。培养仁爱情怀，提升人文素养，成为有温度的医务工作者，是将来处理好医患关系的重要法宝。

2.3 将科学严谨的精神引入到病理学教学中 病理诊断准确率高达99%，因此被称为临床诊断的金标准。病理科医生也被称为医生中的医生。在临床工作中，病理科医生承担的医疗风险相对较高，病理诊断中最为常见的就是肿瘤的诊断，假如一个良性肿瘤患者被误诊为恶性肿瘤，采取手术，重要器官被摘除，放化疗又进一步造成正常细胞的损伤，对于患者的伤害是无法弥补的；反过来，若是一个恶性肿瘤患者被误诊为良性肿瘤，就会延误治疗时机，影响治疗效果，给患者的生命和家庭造成无法逆转的悲剧。不管是在学习还是在临床工作中，我们都要坚持科学严谨的态度。同时在教学中引入严格遵守行业职业规范的必要性，这既是对患者的负责，避免出现遗漏和错误判断，同时也是对医务人员自身的保护。使学生从医学理论知识学习伊始就养成科学严谨的学习态度。

2.4 将团结一心的精神引入到病理学教学中 2019年12月武汉“新冠”疫情爆发，钟南山院士逆行进入武汉。为了全国人民的安全，武汉封城了。疫情严峻，武汉的医务人员24小时连续工作。物资短缺，防护服脱下后就不能再用，所以他们尽可能的不吃不喝不去厕所，减少消耗。本是在家过年的普通人连夜回到工作岗位上紧急生产医用物资，甚至有些企业为了满足医疗所需改行生产，但仍是短缺。疫情越发严峻，床位告急，医务人员告急。一批又一批医用物资经过国家和政府调配以及国内外的中华儿女积极筹备不断送往武汉。一份份按有手印的请愿书，一批批的医务人员星夜弛援武汉展示着他们对抗疫情的决心和勇气。他们之中甚至还有00后，我们眼中的那些孩子，只因穿上了白衣，就变成了无所畏惧的勇士。雷神山、火神山医院飞速建成，方舱医院迅速投入使用。怕武汉人民吃不上水果蔬菜，不少农民自发装载自己辛苦一年的劳动成果夜以继日的免费送达。这是我们伟大的祖国，伟大的人民，守望相助、众志成城、团结一心的民族精神。通过“新冠”实例引入肺炎的病理变化。“新冠”最常见的临床表现是发热，这是炎症导致的全身表现之一。咳嗽咳痰是因为炎性渗出物刺激气管支气管。肺炎患者的肺泡腔内出现分泌物和炎细胞导致患者有不同程度呼吸困难，此外还有肺泡壁毛细血管扩张充血等病理特点。

2.5 将辩证唯物主义融入到病理学教学中 炎症是机体对致炎因子的损伤作用发生的一系列复杂的防御性反应，适度的炎症可以保护机体，但是当炎症反应过度时又会造成机体的损伤。这体现了唯物辩证法的对立统一规律。抓典型表现，细致全面考虑，才能诊断明确，有效治疗，使疾病趋向痊愈。炎症的基本病变变质、渗出和增生又蕴含发展的观点。在炎症的早期或急性炎症，以变质和渗出为主，炎症后期或慢性炎症则表现为增生。变质是外界因素对机体的损伤反应，机体经过对外界损伤的防御后，则表现为增生。急性炎症迁延不愈会转变为慢性炎症。疾病发展的阶段不同，则主要病变不同，只有用不断发展的视角，才能掌握理解疾病的全部过程[3]。病理学总论学习炎症，在各论中又会学习肺炎、胃炎、肾小球肾炎、结核病等不同炎症。有了总论的病理学知识基础，在学习各论时，学生就会运用辩证思维的能力分析病情演变，合理正确的解释临床病理联系，培养临床思维。

3 开展病理学课程思政的途径

3.1 增强教师的思政意识与能力 专业课教师作为课堂教学的第一责任人，一定要改变育人是思政教师、辅导员职责的理念。自觉提高思政觉悟，充分认识到专业课教师也是实施课程思政的主体，积极承担德育职责和使命，贯彻“全员、全程、全方位”的育人理念。要想充分发挥课程思政的效果，学校要对教师进行相关培训，协助教师深入挖掘提炼思政元素。病理教师要具备广博的专业知识，深度钻研教学内容，创新教学设计，课堂上对医学知识进行传播的同时还应当以饱满的热情渗透思政思维，培养学生的家国情怀，教育和引导学生热爱医疗卫生事业，心怀全民健康，促进医学生职业道德和职业精神的形成[4]。

3.2 找准课程的思政角度 病理学被誉为临床诊断的“金标准”，具有法律效力，这与病理学的研究对象和观察方法密切相关。病理学在医学教育中起着承上启下的作用。病理教学中隐藏着丰富的思政素材，如何挖掘和结合医学专业特点对学生进行思政教育,是所有病理老师的职责所在。在教学过程中，创新教学设计的同时，深入挖掘每个知识点甚至是举例与思政内容进行融合，不仅丰富了课堂内容，还可以充分调动学生积极性，参与到课程思政的建设工作中，提升医学生的职业素养和思想道德。

3.3 明确课程思政目标，调整学时安排 课程标准是一门课程的纲领性文件。课程标准根据专业特色和培养目标进行制定。思政目标作为重要的教学目标融入病理学课程标准。医学生专业课程多，思政内容必然会占用专业课学时，可以采用线上线下相结合的方式授课，充分发挥网络教学平台的功能，使学生更容易参与进来进行互动，提高思政效果。

总之，在病理教学中联合应用思政教育，把社会主义核心价值观融合入课堂教学，帮助学生树立正确的德育观念，增强医学生的职业荣誉感和使命感，不是一蹴而就的。这个过程需要所有病理学教师、思政教师以及学生去共同探索、参与，不断联系实际，吸收各学科的成熟理论，优化思政素材，丰富思政内容，改革教学手段，最终培养出医术高超、医德高尚的社会主义优秀医务工作者。