双能X线骨密度检查应用于乳腺癌术后骨质疏松症的诊断价值

刘 坤 陈艳丽 李 达

(大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院 黑龙江 大庆 163453)

骨质疏松症属于骨科治疗中极为常见的病症，是一种危险性较高的慢性疾病，产生原因与骨量减少、骨组织结构退化等因素有关，患者发病后会产生骨小梁变细、减少等问题，出现不同程度腰腿疼痛、抽筋等症状，骨折风险极高，年龄越大，越容易发病，若不及时控制，容易降低患者生活质量，威胁生命健康[1]。乳腺癌属于女性群体发病率较高的一种恶性肿瘤，现阶段临床主要采用手术治疗、化疗等方式进行治疗，意在提高患者生存率。事实上，这些综合治疗手段有可能对患者骨质状况产生影响，诱发骨质疏松，增大骨折发生风险，影响恢复效果。随着基础医疗体系日益完善，临床医生开始积极探索精准检测出乳腺癌患者骨质疏松症问题的方法与手段，做好早期控制，确保后续工作有序进行，避免不良事件产生，促进患者康复。骨密度属于骨质疏松症诊断重要指标，常用检测方法为双能X线骨密度检测技术，本文将就此展开深入研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机采集73例于2020年1月至2021年6月来我院接受乳腺癌手术且术后疑似产生骨质疏松症患者的临床资料，所有患者均为女性，年龄在31～68岁之间，平均年龄(48.26±8.15)岁。医护人员已向患者说明试验目的与意义，患者积极参与并签署知情同意书；研究已获伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均符合乳腺癌诊疗标准；给予患者救治时，已排除患者存在器质性病变可能，无全身性疾病指征；患者依从性良好，能够积极主动配合，且对本次试验有清晰认知。

排除标准：妊娠期患者；合并乳腺癌外其他恶性肿瘤或淋巴结已发生转移；存在肝肾功能不全；预计生存期不超过三个月的患者；存在心功能评估不耐受；未按照相关标准完成为期6个月辅助化疗的患者；临床资料残缺或不愿参与本次研究或中途退出患者。

1.2方法

此次研究所使用的双能X线骨密度检测仪由美国Hologic公司生产，属于Discovery wi系列。开始检查前，护理人员需完成仪器参数矫正，辅助患者保持平卧位姿势，指导患者将双腿抬高，并将塑料板放置双腿之间，要求患者脊柱保持与扫描床平行，且需要伸直。再设置相关检验参数，选择合适模式给予患者全身扫描，顺序为由上至下，即从头到足，采用双能X线进行扫描，范围控制在L1～L4之间的腰椎椎体正位与左髋关节，相关检查数据利用专用芯片微机系统处理[2]。

1.3观察指标

获得检测图像后，由多名检验医师进行分析，依照相关诊疗标准对数据进行处理，一般采用世界卫生组织推荐的评分法进行评估，具体内容如下：就年龄在50岁以下绝经前女性而言，可通过Z值完成骨量评估：若Z值超过-2.0，说明骨密度处于同龄正常人范围，若Z值不高于-2.0，说明相较于同龄人，骨密度偏低；就绝经后女性而言，可以采用T值进行骨密度评估：若T值超过-1.0，说明骨量正常；若T值高于-2.5且不高于-1.0，视为骨量减少；若T值不高于-2.5，说明患者已出现骨质疏松问题。在骨质疏松诊断时，采用测量部位中的最低值。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 乳腺癌术后患者骨量减少诊断状况

经双能X线骨密度检测后，发现73例患者均存在不同程度骨量减少问题，确诊率为100.00%，而骨质疏松症确诊患者有70例，占比为95.87%。

2.2 不同年龄乳腺癌术后患者分布情况

表1 不同年龄乳腺癌术后患者分布情况[n(%)]

2.3 不同年龄乳腺癌术后患者骨密度检测情况

表2 不同年龄乳腺癌术后患者骨密度检测情况

3 讨论

骨骼是人体重要的支撑结构，是保证人们正常活动的关键，一旦骨骼发生病变，将严重限制人们行为，影响患者正常运动与行走。不仅如此，骨骼还在机体正常运转中具有重要保护作用，如白血球和红色球制造、矿物质存储，这些正常机体活动均需要骨骼的参与。受饮食习惯、生活习惯等诸多因素影响，加上人口老龄化现象加重，骨质疏松患者数量日益增长，且呈现出年轻化发展趋势。骨质疏松症主要表现为骨量低、骨组织结构被破坏，致使骨组织细微结构加速退化，骨脆性显著增强，患有骨质疏松症的患者，其骨骼平衡将受到严重影响，在外力作用下，身体受力部位极容易出现骨折，骨折发生后，由于骨质变化，恢复速度较正常人慢，生活质量会严重下降。资料显示[3]，骨质疏松症患者以老年患者居多，特别是绝经后女性，原因在于这类人群体内雌性激素分泌减少，总含量偏低，但骨吸收增加，导致骨量快速丢失，最终造成骨量减少，诱发骨质疏松。另外，由于老年群体身体机能正处于下降状态，代谢相对缓慢，免疫力与抵抗力偏低，平衡能力差，自身非常容易发生骨折。研究发现，骨质疏松诱发因素有很多，包括内分泌问题、营养问题以及遗传问题。因此，加强骨质疏松患者早期筛查有助于降低骨折发生风险，改善患者预后效果，明确病因同样有助于后续治疗方案的完善。

社会经济发展使得居民温饱问题得到有效解决，人们开始加强对美好生活的追求与向往，通过媒体、报纸等多渠道宣传，人们开始意识到养生保健与个人养护的重要性，积极加强骨质疏松预防，能够及时参与到骨质疏松早期诊断，做好控制工作，将安全风险降至最低。目前，为便于患者了解自身状态，判断是否存在骨质疏松，常以骨密度检测结果作为依据，因此，临床诊断重点在于观察患者骨量变化情况。骨松质属于人体重要组织，具有面积大、血运丰富等特点，能够保证代谢转化率；腰椎作为支撑人体大部分体重的组织结构，极容易出现骨质流失问题。因此，在临床诊断与检测中，需要重点关注腰椎与左髋关节骨密度检测，为后续治疗提供依据[4]。

有关双能X线骨密度仪检测的报道最早出现于1987年，通常采用两种不同能量放射线完成骨质疏松患者诊断，即以内部X射线经特定装置设施获得低能和高能光子峰完成被检者各部位骨量检测，属于双能光子测量技术。通常采用T值和Z值来区分正常人与骨质疏松患者，Z值需要将检测获得的结果与同龄骨质正常患者进行比较，进而做出判断，检测部位以髋关节和腰椎为主，国外相关研究显示，可以通过检测跟骨和桡骨远端获得数据[5]。由于双能X线骨密度检测技术优势显著，现已被用于临床骨质疏松患者诊断金标准，更是被世界卫生组织所青睐，鼓励各地区医院采用该方法进行骨质疏松诊断，具体优势如下[6]：(1)安全性。应用双能X线对患者某个部位进行检测时，X线放射量更低，约为胸片的3.3%安全性良好，患者可以在相对安全情况下直接了解自身骨密度状况，符合现代健康医疗筛查理念，能够满足现代患者诊疗需求。(2)快速性。双能X线骨密度检测实际应用过程中，其内部处理系统能将获得的数据及时精准地转化为图像，利用暗亮光线展示在透视荧光屏幕上，便于检验医生更加直观地观察、区分不同骨密度情况，有效消除周围软组织、骨内脂肪等影响因素，提高检测结果精准性。(3)准确性。利用双能X线骨密度检测技术对患者进行检查，能够减少操作的复杂性，操作流程简单、方便，仅通过对患者可能发生病变的区域进行二维平扫，即可获得患者病变部位平面图像，并将相关数据上传至计算机内部系统，完成图像处理，便可清晰观察到患者骨密度分布情况，既能精准判断骨密度检测结果，还能观察到患者病变程度，为后续制定诊疗方案提供参考依据。通过上述优势足以说明双能X线骨密度检测具有良好适应性，可减少患者内心疑虑和检验过程中的焦虑与痛苦，检验效果较为理想，适合疾病早期筛查。

资料显示[7]，一般情况下正常女性骨量最高值处于30～35岁之间，达到该年龄后，随着年龄增长，骨量会呈现下降趋势，特别是乳腺癌患者。乳腺癌患者受手术治疗与放射治疗等因素影响，会增加骨质疏松症患病可能，本次研究利用双能X线骨密度仪加强对这类人群骨密度的检测，有助于了解患者病情发展情况，分析骨骼特点，减少患者诊疗中的痛苦，提高患者治疗依从性，为后续制定诊疗与护理计划夯实了基础，有助于患者恢复。

相关报道称[8]，虽然双能X线骨密度检测技术优势突出，但在乳腺癌患者腰椎正位检测时，可能会受到骨质增生、椎间盘退变等因素影响，导致测量值略高于实际值，加上患者间存在个性化差异，骨骼大小与形状存在不同，在一定程度上也会影响诊断结果。因此，建议医护人员在患者骨质疏松症诊断时，应结合实际情况选择恰当的诊疗方案加以辅助，提高诊断精度。除此之外，选用双能X线检查时，需要结合患者自身病况、体态特点，合理调整检测数据与参数，确保各项数据精准有效，提高患者治疗过程中的安全性和数据可靠性。

总而言之，采用双能X线骨密度检测仪对乳腺癌术后患者进行早期骨质疏松症诊断，可有效筛查出早期骨质疏松患者。不仅如此，该检测方法性能优异，具有操作简便、安全性良好等特点，检测产生的辐射量更小，可以满足现代患者诊疗需求，诊断与应用价值较高，值得推广。