尿沉渣分析仪与尿液化学分析仪在尿液检验中的相关性

高鹏 徐新禹

1 朝阳市中心医院生殖医学科 （辽宁 朝阳 122000）

2 四川大学华西临床医学院 （四川 成都 610207）

内容提要： 目的：探讨尿液检验中尿沉渣与尿常规的相关性。方法：挑选2018年8月～2019年8月来本院接受尿常规检验的90例患者，采用UF500i全自动尿沉渣分析仪行尿沉渣检验患者列为尿沉渣组，采用美侨-600型尿液化学分析仪行尿常规检验患者列为尿常规组，分析两种检验方法的结果。结果：尿沉渣组检查结果显示：尿蛋白阳性12例（26.67%）、阴性33例（73.33%），白细胞阳性9例（20.00%）、阴性36例（80.00%），红细胞阳性11例（24.44%）、阴性34例（75.56%）。尿常规组检查结果显示：尿蛋白阳性13例（28.89%）、阴性32例（71.11%），白细胞阳性10例（22.22%）、阴性35例（77.78%），红细胞阳性14例（31.11%）、阴性31例（68.89%）。两组数据相比，无可比性（P>0.05）。两种检验方法，检查蛋白尿阳性符合率82.22%（37/45），阴性符合率11.11%（5/45），总符合率高达93.33%；白细胞阳性符合率75.56%（34/45），阴性符合率15.56%（7/45），总符合率高达91.11%；红细胞阳性符合率71.11%（32/45），阴性符合率17.78%（8/45），总符合率高达88.89%。结论：在常规尿液检验当中，尿常规法与尿沉渣都有着各自优势，在临床检验中，联合使用两种方法，能够有效提升尿液检验的精准度，减少差错率。

近些年以来，医疗技术的迅速发展，在诊断与治疗疾病上，尿常规的作用越来越大，这样检验科的工作量也大幅度增加。尿常规检查被普遍运用，它操作流程简便，可以快速且简便的完成相应的尿液检验工作，然而会有许多因素干扰检验结果，使得检验方式存在一定的局限性，影响检验结果的精准度[1]。而尿沉渣法操作步骤相对繁琐、复杂，但是临床检验准确性较高，需要检验操作者充分掌握检验注意事项。另外，结合临床检验要求与实际类型，外界影响因素着手，判断检验局限性至关重要，简单来说，尿沉渣检查与尿常规检查各有优劣，尿液分析仪器所得产物可能引起不良影响，一旦尿液搁置时间偏长，或者出现其他异常现象，便会引起检查结果错误，例如尿沉渣检验结果阳性，尿常规检验结果阴性，可能是因人体尿蛋白水平较高所致；尿沉渣检查结果阴性，尿常规检查阳性，可能是因尿液标本受污所致[2]。因此，在检查期间，需结合当前临床检验实际要求，掌握检测试纸规格，根据检测类型及其优势，综合判断，分析其检验相关性。本文以2018年8月～2019年8月本院尿常规检验的患者为例，探究尿液检验中尿沉渣与尿常规的相关性，现进行报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月～2019年8月来本院接受尿常规检验的90例患者，依据检验方式的不同分为尿常规组与尿沉渣组，每组45例。尿常规组：男性患者28例，女性患者17例，年龄21～62岁，平均（41.5±3.1）岁。尿沉渣组：男性患者30例，女性患者15例，年龄22～57岁，平均（39.5±2.6）岁。两组一般资料比较，P>0.05。本研究符合医学伦理委员会相关要求，所纳入对象均知晓研究过程、目的，自愿参与，且患者家属知情同意。

1.2 方法

尿沉渣检查。采集清晨尿液10mL，检测仪器为UF500i全自动尿沉渣分析仪。混合尿液后滴在载玻片上，加盖玻片，低倍镜下观察整体尿液，高倍镜下观察尿液管型与细胞，详细记录在册，然后离心新鲜尿液，时间5min，速度1500r/min，清除上层清液，留取尿液下层沉淀物，进行涂片镜检，低倍镜与高倍镜下观察尿沉渣的管型、红细胞与白细胞状况，并详细记录。

尿常规检查。采集清晨尿液10mL，检测仪器为美侨-600型尿液化学分析仪。充分混合尿液后，依据说明书，严格根据操作步骤实施常规11项检查。

1.3 观察指标

①分析两组尿蛋白、白细胞、红细胞检验情况；②分析两组检验符合情况，包括总符合率、阳性符合率、阴性符合率。若发现两种检测结果不符，需要告知检验工作人员，再次留取患者样本进行二次检测，并合理记录。

1.4 统计学分析

采取SPSS21.0分析实验数据。计量资料利用±s形式来表达，行t检验，计数资料选择%来体现，行χ2检验，α=0.05作为研究检验标准，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检验方法的结果

尿沉渣组检查结果显示：尿蛋白阳性12例，白细胞阳性9例，红细胞阳性11例。尿常规组检查结果显示：尿蛋白阳性13例，白细胞阳性10例，红细胞阳性14例。两组数据相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1.两种检验方法的结果(n=45,n/%)

2.2 两种检验方法的符合情况

两种检验方法，检查蛋白尿符合率为93.33%（42/45），白细胞符合率91.11%（41/45），红细胞符合率88.89%（40/45），见表2。

表2.两组检验符合情况(n=45,n/%)

3.讨论

临床检验项目中，尿液检验是极为重要的检验内容，是基础检验项目之一，亦是临床检验的基础与前提，它能够提供有效参考用于诊断与治疗疾病中。尿液检验可以体现患者的身体情况，利于医生掌握体征指标，从而准确判断患者疾病类型及其严重程度，为后续治疗方案的制定提供有价值的参考依据。目前，临床主要采用的尿液检验方法为尿常规法和尿沉渣法。但是在实际临床应用过程中，临床检测人员需要结合整体检查概况与要求，全面掌握患者检查的实际类型，选择科学合理的检测方式，保证临床检验效果。尿液检查主要包括检测尿液有形成分，尿常规分析和测定尿酶等[3]，临床普遍采用的检查手段就是尿常规分析仪检测与尿沉渣检查。但是这两种检测方法的作用机制并不相同，检测特点也存在一定差异，所以在同一检测样本下，两种检测方法可能得出不一致的检测结果，其乃正常现象。

目前，临床普遍采用的尿液检验手段就是使用尿液分析仪开展尿常规检验，此方法的特点是操作流程便捷，效率高，能够大大降低工作人员的工作量，提升工作效率，在短时间内，就能够检验多个生化指标，在缩短检测时间的同时，亦可保证检测效率，并且能够扩大尿常规检验范畴，操作十分便捷[4]。尿液分析是在医学仪器、显微镜、化学、物理学等方式下，全面分析采集尿液标本，从而有效预防、治疗标本来源者内分泌、肝胆、循环系统和泌尿系统等疾病，亦可用作相关疾病的预后状况判断，是临床常规检查项目。运用尿液分析仪实施尿常规检验时，会受到诸多外界因素影响，进而降低检验结果的精准度。比如：尿液分析仪中所应用的检测性药物及其代谢产物，对尿液性状与颜色产生一定改变，引起假阴性或者假阳性结果；运送尿液样本时，样本被污染或放置太长时间；尿液中的不稳定过氧化酶，都会引发检验结果出现阳性。相关研究指出，尿液中尿蛋白水平升高，会引发检验结果出现假阴性[5]。此外，检验试纸的生产厂家，规格、灵敏度、批次，以及仪器的工作状况等，这些都会影响到检验结果的精准度，进而提供错误参考给后续临床诊断。

尿沉渣检查包括显微镜倒置、混匀滴尿法、离心玻片法等。利用显微镜察看，不会损伤细胞成分，可以保存细胞整体成分，稳定性高，不会受到外界因素影响，进而提取样本中尿液结晶，更正假阳性，确保尿液分析仪检测结果的精准度[6]。另外，显微镜下检查可以借助定量板实施定量分析处理，进一步提高尿液标本中红细胞的检测结果。与此同时，能够直观观察尿液内管型、细胞，从而提供有效参考用于诊断与治疗疾病。然而此方法效率不高，用时长，操作流程繁杂，适用性受到制约，对于大样本与紧急情况检测，就无法使用[7]。混匀滴尿法缺少离心操作，极易降低检出率，离心玻片法有很大随意性，检查结果会受到影响。对于泌尿系统疾病患者来说，血尿症状相对常见，所以临床常常根据尿液中红细胞的数量判断肾实质性疾病，为后期临床诊治工作提供科学依据。红细胞数量、大小、形态都是关键判断指标，可有效鉴别肾小球和非肾小球血尿来源，尿沉渣检验分析仪检验过程中，人为误差较小，准确性较高，可根据细胞向前散射光强度与荧光强度加以科学分析，但仍会因尿液中的某些干扰性成分而出现假阳性结果。通常情况下，尿沉渣检验的红细胞结果较低，这可能是相关于尿液标本中含有一定的结晶、细菌物质，而且部分药物也会在一定程度上影响人体红细胞反应性，从而造成尿沉渣检验结果数值偏低现象。引发尿沉渣结果出现假阳性的主要原因在于：酵母菌影响仪器，泌尿道与肾脏被挤压，红细胞受损等，虽然检验结果会受到诸多干扰，然而临床鉴别尿液检查中假阳性、假阴性的水平正日益提升，尿沉渣检查还是有着更广的应用价值[8]。在临床尿液检查阶段，对检验人员的综合能力要求较高，同时需要重点关注试纸和质量，选取质量合格的试纸，保证尿常规检查结果的准确，一旦发现尿蛋白、白细胞、红细胞呈阴性检测结果，无需镜检白细胞与红细胞，但是针对存疑尿液样本，仍需给予尿沉渣检查，以此降低临床漏诊与误诊率，保证检验结果的准确性[9]。如果存在检验不合理现象或者操作不正确，会在很大程度上降低整体检验效率，且尿沉渣检验操作相对繁琐，检验结果应重点突出其应用优势，综合选择应用，为后续临床诊治工作奠定基础，满足临床检验需求，提高检验结果的准确性[10]。

本研究中，尿沉渣组检查结果显示：尿蛋白阳性12例，白细胞阳性9例，红细胞阳性11例。尿常规组检查结果显示：尿蛋白阳性13例，白细胞阳性10例，红细胞阳性14例。两组数据相比，差异不具统计学意义（P>0.05）。两种检验方法，检查蛋白尿符合率为93.33%，白细胞符合率91.11%，红细胞符合率88.89%。

对上述进行总结，尿液检验当中，尿常规检验与尿沉渣检验都有较高检验价值，各自有着自身优点，在临床检验当中，联合运用两种检验方法，能够有效提升检验精准度，从而提供有效参考指标用于诊断与治疗疾病。