基于中医象思维的图文思维方法与教育技术初探

王小强 白 雪

（1.西南医科大学附属中医医院中医药表型组学中心，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属中医医院神经内科，四川 泸州 646000）

中医人才培养是中医药高等院校教育的首要任务，是中医药传承与创新事业兴衰的关键要素。近年来，在西方自然科学、抽象逻辑思维与西医医疗市场的强势影响下，中医理论边缘化、思维西医化、医疗不自信等教育环境问题导致中医理论研究和临床诊疗无法守正传承，后继人才培养也举步维艰[1]。作为中医思维的灵魂，中医象思维是一种结合汉语言、图文化与象形文字等工具进行表征的原创思维方式，肩负着在图文时代构建新的中医思维方法与教育技术的使命[2]。从象形汉字、文言筑象、图文并茂来阐述中医象思维的图文内涵[3]，继而开发汉字衍象、术语图形化、图文记忆术等图文思维方法，并探索在中医象思维理论指导下的图文并茂书册、多媒体课堂、图文学习软件、策略电子游戏等教育技术，以期为中医教育事业提供新策略。

一、 思维工具

中医象思维是指以物象或意象（带有感性形象的概念、符号）为工具，运用直觉、比喻、象征、联想、推类等方法，把握对象世界的普遍联系乃至本原之象的思维方式[4]。其借用中华文化的图像意象与语言文字等思维工具，形成取象类推、归纳演绎、据象辨证与体象悟道等象思维方法[5]，指导着中医理论构建与临床实践。

“象”包含着对视觉形成的图像、意象、图形等表象的描摹与称谓，即客观物象、脑中意象、纸上图像等均具有图像表征的本质，而口中语言、纸上文字、特殊符号等则多是对表象进行抽象而来。从本质上看，人类思维始终离不开图像意象与语言文字，并且因具象与抽象的侧重、先后与形式不同而形成迥异的思维方法。不同的历史发展、文化背景、思维习惯发展出不同的图像意象与语言文字系统，这些产物又从思维根本上生发出不同思维方法、模式与体系。其中，起源于古代文化的中医象思维或以自然社会之图像、意象，或以汉语言文字之“具象”为基础，先进行想象、联想与比喻等演绎思维，再以语言文字之“抽象”进行推类、概念与判断等逻辑思维，形成图文结合的思维方式，协同完成对人与自然的普遍联系乃至本原之象的认知。

1.象形汉字

由事物表象到陶器文字、甲骨文、金文、小篆、隶书、楷书及现代简化字，汉字始终未能完全抽象为拼音文字系统。《汉书·艺文志》曰：“古者八岁入小学。故周官保氏掌养国子，教之六书，谓象形、象事、 象意、象声、转注、假借造字之本也。”象形汉字含有图像具象思维，也有文字抽象思维的内涵，即汉字不仅是语言读音的书面表示，也是事物表象的点线描摹。

有学者研究中医单个术语文字的思维产生、发展与转变，并从象形汉字及其演变来阐释肝、脾、肺、肾、胃、肠等中医术语的造字意象[6、7]。比如，“肝”字形旁“月”表示是肉体，而声旁“干”既表示读音，也是“肝”脏的意象：“干，盾也（《说文》）”，“干”字作为盾牌的图形表征，而肝脏外形颇似古人造的盾牌，因而古人将“干”用于肝脏的文字命名[7]。具有二维图像的性质而能以图像被人脑记忆，具有拼音属性而能以声音形式被记忆，因此单个汉字是图也是文，从而使得汉字连续所形成的文言文拥有整体思维、综合知解的语法特征[8]。传统的中医象思维被承载于汉文言著作，运用了象形汉字的字形、字音、字义、叙事、意象陈述等思维[9]而形成一种图文结合的原创思维模式。

2.文言筑象

文字组合与语言连续也具有指代、发音与标签“象”的功能，以及提炼象的本质、特征与形成概念推理的作用[10]。在中医学中，文言筑象运用文言构建出生理病象及其演绎，表现为直接指象、形容描述、取象比类等方法。直接指象是指交流双方（师生、医患、医医）都熟知的象就可以语言文字来命名指代，提及命名便能使人联想出图像或意象，比如天地、日月、昼夜、人体、表里、有无、寒热、舌红、汗出等象；形容描述是指运用形容词、量词、动词等文言来进行描述，使大脑构建起新的意象。比如，天癸即元阴、肾精，是促进生殖功能的一种物质；取象比类是在文字指象、形容描述的基础上，完成脑中意象与物象之间的相互说理，在形式上常表现为比喻句式。例如《黄帝内经》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，其中“阳气”是进行抽象文字的指代，“天与日”则是引发人脑记忆中的物象，以天、日之图像来帮助理解“阳气”的特性。

3.图文并茂

当图文结合不是一者在纸上呈现，另一者在脑中构建，而是两者结合共同呈现在石壁、纸张、电子屏等某一载体上时，便称之为图文并茂[11]。图文并茂作为一种思维工具，常出现于科普著作、幼儿读物、漫画图书等著作中，也加持于学者们的科研手记、发明创造与学术著作过程中。图像表征能够将文字语言信息变得感性、直观和通俗，降低阅读困难；文字语言能够将图像意象进行理性化、概念化和确指化，使信息明确无歧义。如明代宋濂《画原》云：“古之善绘者，或画《诗》，或图《经》，或像《论语》暨《春秋》，或著《易》象，皆附经而行……致使图史并传，助名教而翼群伦，亦有可观焉[12]。”在《历代中医古籍图像类编》一书中，收集到中医基础理论、诊法、针灸等各科的图像数量高达29428幅[13]，汇集了阴阳图、八卦图、太极图、五行图、经络图、河图洛书等著名图像以及相关注解文字，也成为了古代中医培养图文思维能力的素材来源。

二、 方法创新

1.汉字衍象

随着近现代白话文学的发展，汉字思维向拼音文字进行功能偏向，导致单个汉字不引发具象思维，而是多指代事物的抽象概念或范畴，以适应新文化思想、语言逻辑优势与学术著作翻译。中医汉字衍象是指运用汉字造字原理、中医基础理论与象思维方式，将现今被拼音化的中医术语进行“返象化”，即回归汉字象形、会意的思维方式来理解术语并创造出新的象形汉字，衍生出中医象思维并区分于西医术语。即在同用中文的情况下，中、西医某些术语（心、血、痰等）的名称文字一样但概念范畴迥异，很容易导致学生、患者及业外人士对其中、西医概念混淆与误解[14]。因此，可以进行汉字衍象将脏腑名称加五行而成新术语文字：以木、火、土、金、水分别作为“心、肝、脾、肺、肾”之偏旁，形成“、、、”等字，从而衍生出符合中医术语所表达的象及思维过程。然后，采用白话文的注释形式来解释这些术语的概念、定义与功能，即以单个的象文字浮现于人脑想象中，再以语言概念思维进行抽象发散，达到对象的本质认知。这种图文思维方式或能帮助认知中医基本术语或病名，培养中医人才的思维基石[15]。

2.术语图形化

中医象思维以脑中意象为主要形式[16]，若无法可视化便不利于交流、学习与传承。术语图形化是将语言文字表达的术语转化为图像图形，赋予其线条、色彩、影调、生动等的过程，从而使意象呈现在纸张或电子屏上。中医术语作为构建中医学理论体系的基石，若能完成气、阴阳、五行、藏象、六气等基本术语图形化；症状、体征、病机、证候等诊断术语图形化，进而汗、吐、下、清、和、补、消等治法术语图形化，以及中药、方剂、治则等方法术语图形化，便能形成一种新的中医图文思维体系。

借鉴创意文字、汉字衍象、图形图标、中医文化等设计理念，利用Adobe Photoshop 等绘图软件可进行中医术语图形化研究。比如，中医之“气”可以用云气、云图标来进行表征“气”之形象，也可以进行创意文字设计：一撇替换为下降之云气，三横替换为乾卦之象，捺钩替换为上升之雾气、小温泉。形成创意文字的绘制后，可利用人脑想象将气的升降出入、气化、温煦、推动、防御赋予云气，联想出气的动态变化，并以此来辅助记忆气的概念。又如，中医证候的图形化可选用拟物图标来进行绘制，图标由圆角矩形和中心图案构成：以风寒束表为例，圆角矩形为背景并赋予径向渐变的冷蓝色，矩形中心由风、小雪花、皮肤的简笔画组成，由此便可形成风寒束表的象-图。

3.图文记忆术

科学研究表明图像思维（位置记忆术）能增强记忆力，结合了视觉空间处理、先验性和新颖性的关键因素，对普通人增强长期记忆也是有效的[17]。借鉴联想记忆、思维导图、位置记忆术等高效记忆法的原理来创新中医记忆方法，具有重要的教育意义。近年来有报道认为单个汉字能够成为位置记忆术的地点桩，开发出了“基于汉字字形的中药记忆法[18]”“基于几何图形的方剂记忆法[19]”以及拥有图文结合特征的中医思维导图教学，显示能降低记忆难度与构建新思维方式。

三、 教育技术

在网络信息时代，中医教育也对新事物进行了尝试，引入数字信息技术、多媒体计算机技术、虚拟现实技术、人工智能技术等到中医课堂，形成了多媒体辅助课堂教学模式、案例式PBL 教学法、翻转课堂、网络远程教学模式、计算机虚拟情境教学模式[20]。然而，中医课堂大都是形式创新与技术创新，未来还需要从思维层面进行教育技术的内涵革新，提出新的教改策略。

1. 图文并茂书册

在中医象思维指导下，以新的图文内涵来改良中医教材与工具书。一方面，可将中医术语的象形汉字释义汇总成中医术语图文词典，引领重新认识汉字的象思维；将中医经典著作的取象比类文言进行整理、分类并编制为中医筑象书，锻炼取象比类能力；将中医古籍所绘制的图像进行汇总、修复与优化，再与文字配合形成图文并茂书册，重识古代中医图文。另一方面，汉字衍象的创新需要逐步发展、集思广益与广泛讨论，术语图形化与图文记忆术也同样如此。为此，还可以参考《汉字思维》《图形思考》《最简单的图形与最复杂的信息》《可见的学习与思维教学》等书籍引入现代多学科研究成果技术进行方法创新、交流与讨论，并编入中医教材与专业书籍。

2. 图文电教课堂

在电教课堂上，教师借助原有的PPT、照片、三维动画、视频图像等多媒体教学技术[21]，进行中医象思维模式及其方法的语言、文字与图像的信息交流，还需注重应对学生自主锻炼象思维能力，形成图文的理解力、注意力、记忆力与创新力。比如，在医古文课堂上，讲解象形汉字、汉字衍象与文言筑象在中医思维构建过程的作用，示例分析中医术语的具象思维与抽象思维，阐释文言筑象在医古文中的广泛运用[23]；在中医基础理论课堂上，将中医理论的古籍图像通过PPT 投影展示，而非全部以文字概念讲述中医理论；结合着汉字衍象与术语图形化成果，开发出中医术语独特的图文表征，与西医解剖图文思维分庭抗礼；在诊断课堂上，将症状、体征、证候都转变为图文并茂的形式，既能快速锻炼望诊能力又可以锻炼思维能力。另外，开设中医图文思维与记忆课程，将中药、方剂、腧穴等繁多难记知识进行图像化，融入高效记忆术原理及方法的讲授，也是一种能够激发学生兴趣的新课堂教育。

3. 图文学习软件

与课堂讲授相比，搭载于学习机、电脑或手机的学习软件具有学习时间灵活、地点自由、进度可调、形式多样等优点，能够满足课外或自学需求。将中医理论图谱、取象比类条文、汉字衍象释义、中药象图谱、方剂记忆图谱等进行整合，并与中医教材中术语概念进行图文一一对应匹配，便能为图文学习软件开发提供前期基础。开发时，赋予中医软件快速查阅、动图展示、图文并茂、推广容易等功能，也设计出学习方案、知识图文库与图文习题等，让现代软件技术成为学生具象与抽象思维锻炼的高效平台，来循序渐进地引导、训练、考察学生的中医思维能力[24]。

4. 策略电子游戏

将抽象、枯燥、乏味的经典文献知识，转化为游戏化理念的策略电子游戏，能够形成趣味性、移动性、交互性的中医学习体验[25]。以中医象思维的图文内涵为设计思路，也能衍生出众多新的策略游戏，帮助锻炼中医图文思维能力。比如，寓教于乐地让学生自主开发证候图标的“消消乐”、藏象与病邪斗争的中医象棋、中医图像意象猜术语、组队寻找内景图病源与中药等游戏来提高思维能力。

四、 小结

“工欲善其事，必先利其器（《论语·卫灵公》）。”当前国家社会强调中医人才的培养教育，便要先打磨好中华文化图像、文字、语言、数字等交织下的思维工具，形成适配新时代的中医象思维方法与教育技术。中医学的研究不能故步自封、画地为牢或自我设限，在创新中医思维方法与教育技术过程中，需要的是勤求中医广征博引古训、探索中国图文文化内涵并博采现今逻辑哲学、思维科学、信息学等多学科技术，来丰富与创新中医象思维方法及教育技术。然而，目前所提出方法与教育技术尚处在设计阶段，还有待未来的实践改良、教学反馈与经验积累。