中医院校医学生职业认同感的调查研究

李淑玲 马 春 关智莹 楚红岩 刘彦杉

1.长春中医药大学附属医院老年病科，吉林长春 130000；2.长春中医药大学，吉林长春 130000

职业认同感（professional self-identity）属于心理学的概念，有学者认为[1]，职业认同在某种程度上可以认为是个体对社会赋予所从事职业角色的承认和接受程度。由此可知，若能对职业产生职业认同感，那么对于职业水平的发展和职业能力的提升具有十分重要的意义。学生时期是学习职业知识和积累职业经验的最佳时期，因此，职业认同感对于学生这个群体来说，更是有超乎寻常的意义。良好的职业认同感，不仅是在职业道路上坚定不移前行的动力，更是在职业道路上不断提升的助推剂。因此，具有良好的职业认同感，可以为医学生营造积极的成长空间[2]。

医学生是临床医务工作者的储备军，身上肩负着人们的生命与健康，职业认同感对医学生的职业能力、职业态度、职业生涯规划等都有着十分重要的意义。有学者曾做过医学生职业认同感的调查[3]，结果发现，医学生对于自己的职业认同感的水平较为一般，且从低年级至高年级的职业认同感呈逐渐下降的趋势。所以，如何加强医学生的职业认同感，是十分值得研究与探讨的。职业认同感的重要性对于中医院校的医学生来说也是同样的，因此，通过调查研究中医院校医学生的职业认同感，了解中医院校医学生职业认同感的现状，分析总结影响中医院校医学生职业认同感的相关因素，从而更好地提升中医院校医学生的职业认同感，进而为推进中医院校医学生职业认同感教育的发展提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查研究对象随机选取长春中医药大学在读的本科生、研究生，共120人。

1.2 方法

采用问卷调查的方式，根据查阅的大量文献资料，结合医务工作者的临床实际工作情况和中医院校医学生学习生活的实际情况，自拟《中医院校学生职业认同感调查问卷》，从而进行中医院校医学生的职业认同感调查。在发放调查问卷前，对从事临床一线工作的医生和从事医学教学的教师进行预调查，结果显示，问卷Cronbach’s α＞0.80，具有高度的内在一致性，说明本调查问卷具有较高的可信度。调查采用单纯随机抽样的方法，对随机选取的研究对象发放调查问卷，由其自行填写，待其填写完成后，回收调查问卷，最后收集整理问卷调查所得到的数据，进行统计学计算与分析，并得出调查结果。

1.3 研究内容

调查研究的主要内容依托调查问卷展开，在总体评判职业认同相关状况的同时，又对中医院校不同学习阶段的医学生进行了分别的评判，并具体可将其学习阶段划分为理论学习阶段和临床实习阶段。职业认同感的评判具体由三个因子组成，分别是职业价值认同、职业发展认同和职业能力认同，这三个因子又根据其特点具体划分为六个维度，即一个因子包含两个维度，职业价值认同包含职业认知、职业情感，职业发展认同包含职业意志、职业期望，职业能力认同包含职业行为、职业价值观。通过对调查问卷每个因子之中的各个维度分别进行统计计分，从而对中医院校医学生的职业认同感进行调查研究。

1.4 统计学方法

将数据录入Excel软件，建立数据库，归纳整理后采用百分比得出相应的调查结果。

2 调查结果

通过对120名长春中医药大学在读的本科生、研究生进行调查研究，随机发放调查问卷共120份，回收调查问卷共120份，回收率为100.00%。通过归纳整理调查问卷中的各类问题，将其分属于职业认同不同的因子和维度之中。

2.1 三个因子调查情况

对于中医院校医学生职业认同相关状况总体来说，医学生对医务工作职业价值的认同度为70.00%，对职业发展的认同度为53.75%，对职业能力的认同度为80.80%。

2.2 六个维度调查情况

2.2.1 处于理论学习阶段的医学生六个维度调查情况 在职业情感和职业行为方面的认同度分别为65.00%、80.00%，对职业期望和职业价值观的认同度分别为58.30%、81.70%，在职业认知和职业意志方面认同度分别为70.00%、55.00%。

2.2.2 处于临床实习阶段的医学生六个维度调查情况 对于中医院校处于临床实习阶段的医学生来说，在职业认知和职业行为方面的认同度分别为75.00%、83.30%，在职业情感和职业价值观方面的认同度分别为70.00%、78.30%，在职业意志和职业期望方面的认同度分别为60.00%、41.70%。

3 讨论

从三个因子的调查情况结果得知，中医院校的医学生对医务工作的职业能力还是比较认可的，医疗行业的本质是救死扶伤，因此，医务工作者往往都需要具有过硬的临床能力和专业素养，对比其他行业来说，社会对医务工作者职业能力的要求往往要高于许多其他职业，在社会环境的影响下，医学生们也都较为明确医务工作者所要承担的社会责任，对自己的职业能力往往也要求较高。在职业价值认同方面，中医院校医学生对其认同程度较为一般，处于中等偏上，究其原因，可能与医疗环境较为复杂有一定的关系，医学生还未成为真正独立执业的医务工作者，对医疗行业的认识还不是十分的充足，在一些医疗纠纷和一些医疗负面新闻的影响下，往往会产生一定的担忧恐惧心理，对职业的价值也会有一定的动摇和怀疑。在职业发展认同方面，中医院校医学生对其认同程度偏低，究其原因，可能与多方面因素有关，如医学生学业压力大、学习时间长、学习课程多，加上就业形势较为严峻，薪资待遇无法达到预期水平等，都会使得医学生对职业发展产生怀疑心理，对其的认同也就偏低。

从六个维度的调查情况结果得知，处于理论学习阶段的医学生来说，对医疗行业还是有一定的感情与憧憬的，也认为医疗行业在职业行为能力方面应有着较高的要求，但因其尚未进行过临床实践，对于临床的了解多数停留在社会基本认识和老师们的口述之中，对医务工作还是有一定的期望，但却又对临床工作了解地不够充足，也尚未经历过生活和社会的锤炼，所以在职业行为、职业价值观、职业认知方面认同度偏高，而在职业情感、职业期望、职业意志方面认同度偏低。对于处于临床实习阶段的医学生来说，在步入临床实习后，对医学知识和医疗行业的实际工作情况都有了更为实际的了解与认识，对医务工作的价值和意义都有了更为深刻的体会，对于临床能力和专业素养对临床工作的影响也有了更为客观的感受，所以处于临床实习阶段的医学生在职业行为、职业价值观方面的分值较高。处于临床实习阶段的医学生在临床实践过程中，对临床实际工作有了更为客观的认识与了解，所以在职业情感和职业认知方面认同度也较高。而在职业意志和职业期望方面，在医疗环境和社会环境的影响下和高强度工作压力的骤然影响下，对于处于临床实习阶段的医学生可能会对职业发展产生一定的担忧情绪，所以在职业意志和职业期望方面水平偏低。对于处于临床实习阶段的医学生来说，在步入临床实习后，对医学知识和医疗行业的实际工作情况都有了更为实际的了解与认识，对医务工作的价值和意义都有了更为深刻的体会，对于临床能力和专业素养对临床工作的影响也有了更为客观的感受，所以处于临床实习阶段的医学生在职业行为、职业价值观方面的分值较高。处于临床实习阶段的医学生在临床实践过程中，对临床实际工作有了更为客观的认识与了解，所以在职业情感和职业认知方面认同度也较高。而在职业意志和职业期望方面，在医疗环境和社会环境的影响下和高强度工作压力的骤然影响下，对于处于临床实习阶段的医学生可能会对职业发展产生一定的担忧情绪，所以在职业意志和职业期望方面水平偏低。

职业环境对中医院校医学生的职业认同感有很大的影响。处于理论学习阶段和临床实习阶段的医学生在六个维度方面有差异，所以对于医学生来说，职业环境除了基本的工作环境之外，医患关系也是十分重要的一部分[4]。有调查显示[5]，医学生普遍认为医患关系较为紧张，对职业认同感有一定的影响。学医的成本也会对中医院校医学生的职业认同感造成一定的影响[6]。这些学医成本可能会在中医院校医学生学习期间消磨其对职业的认同，对职业认同感产生影响。职业压力对职业认同感也会造成一定的影响，有调查显示[7]，认为医疗行业职业压力大的医学生并不在少数，容易产生职业倦怠，甚至对学医产生自我怀疑，从而影响职业认同感。

坚定的思想信念有助于树立中医院校医学生的职业认同感。疫情防控期间，医疗行业受到了人们的广泛关注，医学院校也都纷纷开展思想教育活动，使得医学生们更加深刻地认识到医务工作者的自身价值，增强了医学生的职业认同感[7]。有研究表明[8]，自尊可以在医学生职业认同感与生命意义感之间起到显著的中介效应，提示自尊对职业认同感水平有着十分重要的意义。良好的职业生涯规划有助于提高中医院校医学生的职业认同感，可以充分地挖掘出学生自身的潜能，从而提高自身竞争力，为实现自己的人生理想和人生价值最大化开好局、起好步[9]。良好的职业政策有助于提高中医院校医学生的职业认同感，使得学生愿意投入到职业未来的工作之中，职业认同的程度也就相对较高[10]。

有学者认为[11]，增强医学生的职业认同感，可以通过培育心理资本来进行。此外，职业认同感的培养，还可以通过唤醒角色责任感、养成服务意识等方式来进行[12]。

职业认同作为个人对于职业的自我定义，反映了个人的职业角色认同，并在个人角色预期的调适中巩固或强化乃至改变自己的角色行为[13]。医生是医疗行业中至关重要的参与者，中医院校的医学生正是医生的重要储备力量。因此，通过各种教育方式提高其职业认同感，都是十分必要的。

对医学生职业认同感的培养，中医院校可以通过课程的建设、实训的教学和各种交流宣讲的形式来进行教育，强化学生的专业认知，从而对学生的就业有效地进行指导[14]。同时，学校采取措施提高医学生心理健康水平，为医学生正常的学习和生活提供保障，也会提升医学生的职业认同感[15]。

综上，中医院校医学生的职业认同感在总体上处于中等偏上水平，可以通过对医学生的教育和培养，来不断提升其职业认同感。