新时期党建引领医院精细化管理实践

俞瑜 核工业四一六医院党委办公室

随着新医改的逐步深入，医院的良好运营和发展将面临新的挑战，构建现代医疗健康精细化管理体系迫在眉睫。因此，医院党委和基层党支部要把这项重要的工作摆上日程，增强医院党委责任担当，狠抓管理工作。要将医疗健康制度改革作为在全面推进的经济体制改革中同布局、同目标、同考核的内容，支持基层党支部因地制宜，进行差别化探索。坚持党的领导是医院所有管理工作的核心准则，党建工作能力显得尤为重要。

党的建设可以带动全院管理工作，实现医院各部门、科室工作职责的全面优化，以党的建设为核心，围绕党的建设开展院内各类管理工作，逐步规范医院组织结构，明确各部门职责，完善管理机制，使党的建设全面融入医院的战略发展、行政管理、人才培养、安全生产、科研创新和医院文化建设等各个环节，以党的建设推动医院精细化管理工作迈上新台阶。

一、医院精细化管理的内涵及必要性

（一）医院精细化管理的内涵

精细化管理成为一种崭新的管理理念，起源于发达国家的企业管理理念。医院管理工作需要在把握企业精、准、细、严准则的基础上，将企业细致的管理工作方法、理念融入医院管理工作实践，保证医院管理工作各个环节的细致化、数据化，从总体上提高服务质量和经济效益。医院管理精细化是指通过建立创新、可衡量的管理准则、标准，细化医院管理工作的重要目标、任务与工作流程，提高效率，改善医院管理工作，推动医院的可持续发展[1]。

（二）医院实施精细化管理的必要性

首先，医院实施精细化管理是医院发展外部环境的需要。随着民众生活水平的改善及医疗卫生意识的提高，人民群众对医疗服务的要求也日益多元化，再加上医药市场的争夺愈演愈烈，各类公立医院的竞争日益激烈，公立医院要在医药服务中取得优势地位十分困难，传统的公立医院模式无法满足现代医疗服务的需求，公立医院必须积极探索新型的管理模式、方法，提高公立医院管理水平，增强公立医院的综合能力。医院精细化管理模式在人、财、物、德各方面都需要最优化，注重细节、效能与质量，推动医院管理工作在新医改背景下朝着更加有利的方向发展。

其次，医院实施精细化管理是医院内部发展的必然需要。由于现代医学技术的发展，医院管理的专业化程度逐步提高，对现代医疗管理也提出了更高的要求，但部分医院内部设置不合理、管理松懈等问题逐步显露，严重影响了医院的发展。唯有主动改革传统的管理机制，提高医疗细致化水平和对医院运作的标准化管理水平，实现医院管理制度的准确、有效落实，才能促进医院的快速发展[2]。

二、党建引领在医院精细化管理工作中的作用

（一）顺应形势，大力推进绩效管理改革

医院应坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，以满足广大人民群众健康需求的工作出发点，紧紧围绕党的建设推动健康发展；医院应遵循文化精神铸就魂魄、服务质量成就人生价值、技术创新决胜未来的工作主旨，加强医院内部建设工作，促进医院、教育、研究、管理工作的协调发展，积极构建新时代医院发展新格局。要优化就诊环境，全面提高医院的服务水平，使各项管理工作都取得全新的蓬勃发展和实质性的提升。党的建设管理工作和服务质量管理工作只有深入融合，才能真正促进公立医院管理水平、业务能力和品质意识的全方位提升，为医院下一个转型升级和高质量快速发展打下扎实的基础。医院应组建规划运管部，坚持问题导向，直面改制难点，围绕医院发展策略，开展院科业务分类，研究建立健全医院绩效考核评价体系，对科室业绩进行评价、分类和指导。各监管部门应共同进行绩效管理等有关专业知识的培训和考核，建立绩效管理体系改革框架[3]。

（二）细化药品指标考核，强化临床用药监管

在制定各项医学药品监督管理考评方法的基础上，逐步细化合理用药考评指标体系，重点管控抗菌药品的不合理使用情况。以落实《抗菌药物处方资质管理暂行办法》为目标，创新建立抗菌药品的不合理使用情况记分绩效管理制度，经过严格考核，相关工作取得了非常显著的成效，药事管理委员会和临床药学办公室充分发挥职能管理中心的职责，加强药品综合监督管理，以合理用药评价系统为主要科技支撑，加强对使用频率较大的科室的监督，调整、优化医疗环节，形成了多维度的质量监测系统。经过与医学装备部、财务科、网络信息中心等部门的通力合作，建立了各科质量监控指标体系，积极推进并执行医院各科耗材应用考评实施方案，高效遏制了临床乱申购、滥应用等不良行为，并推动了耗材的科学合理利用[4]。

（三）加大对医疗行为的监管力度，全面实施人性化服务政策管理

医院坚持严格就是关爱、监督就是保护的工作原则，严格规范了院内各类卫生规章制度，多措并举强化对医院各项诊疗活动的监督。例如，做好医疗保险补充药物的使用管理，从严控制医生开药的比例[5]。对物理疗法、中药疗法等诊疗项目以及不规范设置收费标准等情况自查自纠，并严格依据财务物价水平项目内容和计量机构的有关规定进行检查评估。通过举办优质护理、心肺复苏操作等技能比赛，提升医院的服务质量和病人的就诊体验。积极开展各类健康科普讲座、座谈会和义诊等活动[6]。

（四）多措并举，推动学科建设再上新台阶

医院党委书记带头深入临床一线，召开现场办公会、高端人才座谈会、学科建设对标会等。规范临床科室诊疗活动，定期监督核心管理制度落实情况，增强核心管理制度执行力。在现有电子病历体系中建立质量台账管理系统平台，实施质量控制台账无纸化的管理工作，院科二级质量监控管理人员均可监督，继续深入开展医院不良事件管理工作。通过对多发并容易出现其他严重后果的医院不良事件开展重点监测、研究、反馈和整治工作，针对不良事件逐步形成长效管控体系，把不良风险消除在萌芽阶段，改善健康服务质量[7]。

2021 年，医院康复医学科顺利通过成都市医学重点专科项目验收，肾内科立项市医学重点学科，肿瘤科、麻醉科及脊柱骨科立项市医学重点专科，获得国家自然科学基金项目3 项，工信部、国家卫健委项目1 项，省部级项目14 项（中核集团“青年英才”科研项目2 项），其他各级各类科研项目33 项，学科建设取得新的突破。

（五）理念创新，以精益管理文化充实医院文化建设

医院通过召开“精益研讨会”“精益医疗读书会”以及举办“改善项目评比大赛”等形式，培养职工自觉改善的意识。认真落实精益管理的关键要素：流程标准化、制度规范化和管理可视化。使用A3、SOP 等标准化管理工具，学习行业先进精益医疗管理创新成果，培养员工的精益思维和行为习惯。加强理念宣贯，培养医务人员的精益思维，充分利用医院OA、网络，设置精益专栏，科普精益理念、方法、“5S”（整理、整顿、清洁、清扫、素养）、可视化CIP 看板等精益工具的理论知识。发放《美系精益医疗大全》等辅导书籍，促进医院员工领会精益思想内涵，将理论应用于实践，将精益思想转化为医院运营管理成果。为方便病人就医，在门诊部设置“患者服务中心”，缩短患者就诊在院时间、提升患者就诊满意率。改善分布式洗涤消毒中心的布局，不仅降低了院感发生的风险，而且降低了人力和时间成本，提高了保洁工作效率。实施精益成本管理以来，控制了临床过去无节制的电力消耗，纠正了用电习惯，次月全员用电费用率估算降低约28%。

（六）提高智慧医疗服务水平，推动健康信息系统建设

一方面，建立临床信息系统，提高医院管理效率。优化健全临床信息系统，积极推动智能行政、智慧医院管理和互联网医院管理的建立，使医院的信息化管理系统能安全、快捷、稳定地运行。针对科室的创新管理模式、精细化管理工作需要，重点依托网络信息中心的技术能力，推动临床应用信息系统的重点改造与软件系统研发，尤其是收费排队时间叫号管理系统、自动微信扫码缴费管理系统、新医保经办管理系统、门诊预约挂号系统、电子病历即时监控、用户实名制身份核查、日间手术管理系统、大型设备检查预约等新功能设备或软件系统的投入使用，优化了诊治流程，提高了服务效率。

另一方面，明确医院业务流程导向，积极推进智能医院服务建设，制定信息流以病人为中心、服务流以诊疗人员为中心、管理流以质控人员为中心的现代医院业务流程，把绩效管理体系嵌入医院业务流程再造中，为现代医院转型提供有力的技术保障。利用网络信息技术进行网上预问诊、图文录像问诊、急慢性病就诊治疗处方、用药咨询服务、网约护理和网约医疗保险等业务，为病人提供方便、高效、安全的网络医疗服务[8]。

（七）固本强基，构建六大基础工程

强大的群众基础是医院发展壮大的重要基础，因此，医院必须以基本建设、五新工程、六好行动、七房建设、八室管理、智能化医院建设为重点，全方位夯实医院发展基础。医院将着重改善现有的基建设备，逐步扩大病区面积和提高床位总量，并通过积极争取政府优惠政策，力争拓展医院的发展空间，为医院的未来蓬勃发展提供前提条件。医院还将着重做好新人、新项目、新流程、新规章和新管理制度的五新工程建设，改进新医师、专业护士和实习生的培训和管理工作，促使他们适应岗位工作、迅速成才；加快新工程的引入和落实，保证新工程在最短的时限内落地生根、开花结果；医院将成立党委书记带队、全员参加的管理机制创新工作组，力求制定党员、群众认同，患者满意的新业务流程、新规定和新管理制度，为医院的发展提供服务。鼓励广大干部职工做医德崇高的好医师，做精医济世、硕果累累、“传帮带”的好专家，做心系医院管理工作的好管家，做医学人的好老师[9]。

三、结语

综上所述，只有不忘初衷、牢记宗旨、砥砺奋进，才能把医院建设成政府高度赞赏、广大人民群众信任满意、行业专家云集、精英辈出、重点优势专业不断涌现、社会声誉日渐提高、全体员工都自豪的高水平综合性三级甲等医院，努力打造服务人民事业的地方品牌。