心理资本干预对重症监护室护士工作投入及工作效率的影响

李凤云 岳丽 程璐 张迎 孔蓓蓓 刘红玲 何永清 翟谢民

重症监护室护士面对的均是病情复杂、严重的患者，每天的工作内容具有高风险、高强度、高压力等特点，导致工作投入水平不高，甚至会出现离职的想法，也会导致重症监护室护理团队护理水平偏低及稳定性较差[1]。心理资本是一种超越社会资本和人力资本的核心心理要素，心理资本干预能够促进个人成长与绩效的提升，改善护士的心理状态。因此，本研究选取我院重症监护室护士作为研究对象，旨在探讨工作投入和工作效率的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月至2021年3月我院的90名重症监护室护士为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45名。观察组：年龄23～35岁，平均年龄(32.17±2.54)岁；护龄1～5年35名，6～10年9名，11～20年1名；婚姻状况：未婚12名，已婚33名；文化程度：专科20名，本科及以上25名；层级：N1级18名，N2级22名，N3级5名；工作性质：派遣31名，代理及在编14名。对照组：年龄24～36岁，平均年龄(32.56±2.93)岁；护龄1～5年37名，6～10年7名，11～20年1名；婚姻状况：未婚17名，已婚28名；文化程度：专科18名，本科及以上27名；层级：N1级15名，N2级25名，N3级5名；工作性质：派遣26名，代理及在编19名。2组护士年龄、护龄、婚姻状况、文化程度、层级及工作性质差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①取得护士资格证；②重症监护室工作时间>1年；③均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①不能完成问卷者；②护理管理者；③调查期间不配合者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规心理干预，向护士发放关于心理学以及职业规划相关的资料，并建立微信群加强工作上的交流。

1.3.2 观察组在采用心理资本干预，具备副主任护师的专家辅导授课，干预时间为6个月，在课后指定课程手册，方便护士利用闲暇时间学习。每次上课的主题和内容均不相同，具体如下：①以心理资本概述为主题，讲解概述和理论；②以培养自我效能感以及维持积极信念的方法为主题，培养开发信念和自我肯定；③以希望为主题，通过动物园、戴高帽等讲解希望；④以乐观为主题，通过ABC理论使护士养成工作使命感和团队荣誉感；⑤以坚韧为主题，主要培养护士开发韧性的方法；⑥以自我管理为主题，培养护士进行自我管理职业生涯的方法。

1.4 观察指标 (1)心理资本得分以中文版心理资本问卷为依据，总分为20～120分，分数越高说明心理资本水平越高。(2)采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估2组护士干预前后的应对方式，包括积极应对、消极应对2个维度，共20个条目，评分越高则表示对该应对方式倾向越大[2]。(3)观察2组护士干预后的自我效能水平：采用中文版的自我效能量表进行评价，分数越高则表明护士的自我效能越高[4]。(4)工作投入得分以工作投入量表作为评价的标准，总分16～80分，得分与工作投入水平呈正比[3]。(5)根据实践考核结果，评估护士干预后的护理质量，包括服务态度、基础护理、患者管理、规避纠纷、风险评估、护理执行规范、应急能力等方面。每项100分，分数与护士的护理质量呈正比[4]。

2 结果

2.1 2组心理资本得分比较 2组干预前心理资本得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后较干预前明显上升(P<0.05)，观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组护士心理资本得分比较 n=45,分,

2.2 2组护士干预前后应对方式比较 观察组干预后积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护士干预前后应对方式比较 n=45,分,

2.3 2组护士干预前后自我效能比较 干预前，2组护士自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05)；与干预前对比，干预后2组护士自我效能评分均显著提高(P<0.05)，且观察组患者的干预后自我效能评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组护士自我效能比较 n=45,分,

2.4 2组护士工作投入得分比较 干预前，2组工作投入得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后较干预前明显上升(P<0.05)，观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组护士工作投入得分比较 n=45,分,

2.5 2组护士工作投入得分比较 干预前，2组工作投入得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，较干预前明显上升(P<0.05)，观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组护士工作投入得分比较 n=45,分,

2.6 2组护士护理质量比较 观察组护士的护理质量评分包括服务态度、基础护理、患者管理、规避纠纷、风险评估、护理执行规范、应急能力水平显著高于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 2组护士护理质量比较 n=45,分,

3 讨论

重症监护室收治的患者均为病情急促、高危的患者，护士面临繁琐的工作以及较大的压力[4]。一方面“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律，长期超负荷工作造成护士心体力的透支[5]。此外，重症监护室护士还要应付生离死别的场面，极易导致心理负荷加重和身体疲劳，以致于身体抵抗力降低。另一方面重症监护室各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，新技术的开展，对护士提出了新的挑战，高标准的工作要求加重了心理压力[6]；重症监护室护理工作的琐碎、繁重给护士造成体力上的压力；患者对护理工作的要求越来越多，护理人员只有通过不断学习，才能面对来自工作方面的压力源[7]。因而对身体素质以及专业水平要求较高，且极易导致护士心态不稳定、工作倦怠感强。有研究表明，心理资本能够提升护士的主观能动性，努力并主动接受工作，且能够有效完成各项任务[8]。

心理资本是护士的潜在能量，心理资本与积极的心态、工作绩效以及工作的自信心密切相关[9]。心理资本干预主要是通过实施课堂团体辅导，对护士的职业道德和职业心理素养进行指导。重点要指导护士在工作中调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动[10]。记住以往的教训，尽量不犯同样错误。尽可能减少压力因素的侵袭。当护士有负面情绪，又无法解除时，要帮助她们寻找正确的渲泄方式和寻求外在支持，如向家人、亲朋好友倾诉，参加社交娱乐活动，以释放和调节情绪[11,12]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组护士心理资本得分较高，说明心理资本干预能够显著提高护士的心理资本水平，这主要是由于心理资本干预着重培养护士的自我效能感、信念、希望、乐观、坚韧等心态，从而能够提高心理资本得分[13,14]。同时本研究显示，观察组干预后的积极应对评分显著高于对照组，消极应对评分显著低于对照组(P<0.05)。与干预前对比，干预后2组患者自我效能评分均显著提高(P<0.05)，且观察组患者的干预后自我效能评分均显著高于对照组(P<0.05)；结果说明，通过心理资本干预法可为ICU护士提供解释、安慰、鼓励、启发等支持，帮助ICU护士挖掘自我，提升战胜困难的信心，从而获得积极的情绪体验，以改善护理人员的心理状态，改善护士的自我效能状况，转消极应对为积极应对[15,16]。

护士的工作投入是指对工作具有正确的认知、积极的情绪，能够充满活力、专注和奉献于工作；护士的工作投入直接影响服务的质量和患者的健康[17,18]。本研究结果显示，观察组护士工作投入得分显著高于对照组，观察组护士的护理质量评分包括服务态度、基础护理、患者管理、规避纠纷、风险评估、护理执行规范、应急能力水平显著高于对照组(P<0.05)。说明心理资本干预能够显著提高护士的工作投入情况，这主要是由于心理资本干预能够帮助护士树立对工作和生活的信心，提升专业技术操作，激发自我潜能，从而提升工作投入水平[19,20]。

综上所述，心理资本干预能够显著提高重症监护室护士的工作效率，使护士能够更加负责任地投入到工作中来，值得临床应用推广。