探讨加强质控管理在消毒供应中心器械消毒灭菌中的效果

张静

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

0 引言

消毒供应中心在医院中是一个不可缺少的部门。消毒供应中心指的是医院中各种医疗设备的清洁、包装、消毒供应的地方。消毒供应中心为医院提供安全、质量过关的医疗器械直接关系到医院的医疗器械卫生管理工作。做好消毒供应中心的工作能够有效预防医院感染[1,2]。本研究将本院2019 年1月至2021 年1 月的1000 份消毒供应中心器械随机分组，每组份数为500。常规管理组对消毒供应中心器械予以常规供应中心器械消毒灭菌管理，质控管理组对消毒供应中心器械予以消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理。比较两组护理人员的满意度、消毒供应中心器械消毒灭菌工作质量、消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率，分析消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理效果。

1 资料与方法

1.1 资料

将本 院2019 年1 月 到2021 年1 月 的1000 份消毒供应中心器械随机分组，每组份数为500，组名为常规管理组和质控管理组，对比两组消毒基本情况结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理与方法

首先，按照相关规定对各个医疗器械做好日常管理，选择责任心强、有丰富消毒经验的人员做好管理与监督工作，以便于在具体的使用时能够及时找到责任人，按照实际规定来落实好器械的分发。保证医疗器械得到合理的应用，并由专门的人员进行专业管理[3]。医疗器械的管理工作及管理质量是医院平时工作的重点，应强化管理。在常规管理中做好消毒供应中心的环境管理是基础，需要严格按照卫生标准进行环境管理，包括工作人员、物品及设备环境分区处理，严格按照标准做好预防及消毒隔离工作，保证污染物品能够真正实现由污到洁的转变；在去污区、检查包装灭菌区、无菌物品放置区都应进行物理屏障的阻隔，做好人员限制和物流污染处理。完成工作后由每班的工作人员做好环境的清洁与消毒，保证温度、湿度、光照等在规定的范围内[4]。

其次，在消毒供应中心的管理工作中做好工作人员的感染控制宣教工作也是非常重要的。临床医师需要掌握医疗器具的合理使用方法，定期对他们进行培训，使其能够对医疗器械的合理使用与管理有更为深入的认识。对于刚入院的患者应由专门的负责人对其初次使用的医疗器具状况进行监管，收集医院感染病例[5]。若在工作中发现有违规的科室或是个人应立即上报，并对器械做好后续的监管。由此可见，消毒供应中心工作人员的整体素质直接影响着科室的工作，因此应加强对工作人员整体素质的管理。第一就是要提高工作人员的感染预防意识，提高他们消毒灭菌的安全意识，使其逐渐形成高度的责任心，按照岗位的不同要求及业务的不同来安排好人员的工作；第二就是根据不同的岗位来对工作人员进行不同的培训，使其对工作的每个细节都掌握好，并能按照质量标准来要求自己的操作，质控护士与区域组长对工作的质量进行把控，而护士长则定期对质量进行监测，保证每一个环节都不能出纰漏[6]。消毒供应中心的工作十分繁琐，因此，应在工作中制定好工作流程，规划好器械清洗、包装各环节，保证日常工作能够有序进行。而作为相关的管理人员，应制定出系统性的安防措施，以能够及时应对出现的突发事件，降低对医院造成的负面影响。

再次，需要对器械在灭菌前后做好质量的管理工作。第一就是要保证器械的清洗质量，使用光源放大镜或是肉眼进行观察，器械的各个部位都能实现无污渍、血渍、水渍、锈渍及残留物；且其功能处于完好的状态，做到定期进行器械的维护与保养。建立有效的包装无菌屏障系统，使得器械经过灭菌后能够无菌使用，并能安全发放，确保它们的存放安全。在选择灭菌方法上应以物品的种类作为依据，在实施灭菌处理的过程中应进行全程监控，以监测其质量，保证灭菌成功完成。另外，还需要定期与临床科室取得联系，做好器械的回收与发放，并争取科室的意见，收集科室的反馈，从而为后续的器械消毒灭菌处理提供依据。

最后，消毒供应中心应保证无污染源存在，且提高工作效率，在原有基础上对消毒供应中心的布局做好调整，保证有安全的环境，有最佳的通风及采光。做好各项分区，减少交叉感染，提高器械的合格率。

常规管理组对消毒供应中心器械予以上述常规消毒供应中心器械消毒灭菌管理，质控管理组对消毒供应中心器械予以消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理。第一，标准化消毒供应中心工作流程：消毒供应中心清洁和消毒医院的医疗设备。工作过程包括设备回收、清洗、消毒、灭菌、包装和分配。护理人员必须按照上述程序严格控制每个环节的质量。加强工作记录和验证，及时纠正问题发生时的问题[7-9]。第二，护理人员管理：加强消毒供应中心护理人员的知识培训，加强护理人员对医院感染的重视，不断提高护理人员对设备消毒灭菌的责任感；合理配置岗位，将医院感染状况与护理人员绩效相结合，根据护理人员实际水平，合理安排班次，对护理人员进行有针对性的培训和负责任的系统管理，建立合理的奖惩制度，奖励和惩罚根据实际工作条件[10-12]。第三，环境干预：严格按照卫生部颁布的相关环境管理标准实施管理。有针对性地管理设备、物品和人员。定期清洁消毒供应中心，做好消毒处理，调整适当的光照以及温湿度，并隔离设备去污区、灭菌区和灭菌后放置区，以防止交叉感染[13]。

1.3 观察指标

比较两组护理人员的满意度、消毒供应中心器械消毒灭菌工作质量、消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率。

1.4 评分标准

器械消毒灭菌质量的评分标准如下：

回收供给及时：对于能够及时回收器械并能及时供给的给予10 分，做到了及时回收与供给但在过程中有遗漏出现的给予6 分，未达到以上标准的给予0 分。

清洗质量评分：在肉眼观看或是使用光源放大镜观察器械，无残留、生锈、腐蚀、血渍斑点，且关节凹槽能够进行良好活动，具体包括以上5 项，每项评分为2 分。

包装符合评分：包装无污渍、包装无破损、包装标志清晰、包装具有可追溯性以及包装重量、体积规范，共计5 项，每项2 分。

消毒灭菌合格：器械灭菌参数、化学监测以及生物监测均合格的为合格，否则为不合格。

1.5 统计学方法

探究数据皆由 SPSS 23.0 统计软件解析，计数数据用（%）予以表述，经χ2检验，计量数据以（±s）表示，并进行t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员满意度评分比较

质控管理组护理人员的满意度评分是（94.20±3.26）分，而常规管理组护理人员的满意度评分是（80.90±2.90）分。质控管理组护理人员的满意度更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组消毒供应中心器械消毒灭菌工作质量比较

质控管理组消毒供应中心器械消毒灭菌工作质量评分优于常规管理组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组消毒供应中心器械消毒灭菌工作质量比较

2.3 两组消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率比较

质控管理组消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率是1%（5/500），而常规管理组消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率是8%（40/500）。质控管理组消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

积极提高消毒供应中心消毒灭菌质量已成为预防医院感染发生的重要途径。消毒供应中心质量控制管理干预可以合理安排工作，可以进行合理奖惩，提高工作积极性，改善工作氛围，从而提高工作人员的满意度，更好提高回收、清洗、消毒、杀菌、包装效果，积极预防医院感染的发生。但在具体的工作管理中，常规的管理方法包括对器械进行日常管理，具体的医疗器具应责任到人进行管理，严格做好供应中心的环境管理，实施不同区域的划分，并设置物理屏障[14，15]。其次，要做好消毒供应中心工作人员医院感染控制知识的宣教，提高供应中心工作人员的整体素质，从而提高服务质量。在具体的灭菌过程中，器械的清洁均按照常规流程进行。从实践结果可看出，常规的管理方法仍旧有一定的不合格率，灭菌质量也有待提高。而实施消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理，则是按照标准的工作流程，对设备的各个清洁与消毒环节都严格把控[16]。其次，在护理管理人员的管理上也更加重视相关知识的培训，合理配置工作人员的岗位，提高其工作水平。另外，还要在环境上进行有效干预，对设备进行针对性管理，防止交叉感染的发生[17]。

本研究中，常规管理组对消毒供应中心器械予以常规供应中心器械消毒灭菌管理，质控管理组对消毒供应中心器械予以消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理。结果显示质控管理组护理人员的满意度和常规管理组比较均更有优势，差异有统计学意义，P＜0.05。质控管理组消毒供应中心器械消毒灭菌工作质量均明显优于常规管理组消毒供应中心器械消毒灭菌工作质量，差异均有统计学意义，P＜0.05。质控管理组消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率是1%，而常规管理组消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率是8%。质控管理组消毒供应中心器械消毒灭菌不合格率更少，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上，消毒供应中心器械实施消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理可获得较好效果。