急性黄疸性乙型肝炎的临床观察与护理

马海丽

（内蒙古通辽市传染病医院二病区，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

在乙型肝炎中，急性黄疸性乙型肝炎属于极为常见的一种疾病，全身乏力、尿黄、肋痛、恶心、厌油、口苦是主要的临床症状，存在较大的传染性，能够通过密切生活、输血以及母婴进行传播，会直接影响到患者的生活质量[1]。对于该疾病患者应给予及时有效的治疗，同时为了保证治疗的效果需要对患者实施有效的护理措施，以提高患者的治疗依从性，赢得他们的配合。常规的护理方法包括的内容仅仅是一些常规性的操作，如协助患者进行常规的检查，做好用药指导等。随着护理技术的不断发展 ，针对性的护理措施在临床护理工作中得到了广泛的应用[2]。该护理方法针对患者的病情，从多个角度出发实施有效的护理干预，包括为患者营造良好的治疗环境，在心理上、饮食上实施针对性的指导，并对患者实施健康知识宣教，使得患者能够对疾病有更加深刻的认识，从而配合护理人员的各项操作。因此，必须要采取适宜的护理方案来加快患者的康复，降低疾病复发的概率[3]。基于此，本文将重点围绕针对性临床护理应用于急性黄疸性乙型肝炎患者中所取得的效果做出分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患者经过系列检查，符合《传染病学》中针对急性黄疸性乙型肝炎疾病的诊断标准，并且通过患者与其家属的同意之后，选取2019 年8 月至2020年8 月作为本次调查实验的具体时间。所有的患者中共有70 例男性，50 例女性，患者的最大年龄为68 岁，最小年龄为34 岁。同时，以1：1 式随机分组的方法将参选的120 名患者作两组区分，即实验组、对照组，每组人数均保证为60 人。调查研究过程中需排除患有其他器官疾病或者存在精神障碍的患者。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取记录患者一般信息、协助患者检查、清洁护理、用药指导等常规性的护理措施；实验组采取针对性的临床护理措施。

第一，环境护理。为患者提供一个良好的治疗环境，将其安置在一个安静的病房里，并提供基本的生活物品。病房内的温度及湿度调节好，并保持空气流通。定时对病房进行消毒处理，让患者在舒适的环境中接受治疗[4]。

第二，心理护理。护理人员需要为患者提供相应的心理疏导，通过鼓励式、安慰式的话语来激发患者的治疗信心；同时，可以为患者展示治疗成功的案例，促使其能够信赖医务人员的工作，积极面对治疗，缓解悲观的思绪。

第三，健康教育。在患病的早期，应该向患者强调卧床休息的重要性，卧床的天数需要以黄疸是否接近正常或消退作为依据，恢复肝功能以后，需要将每日的活动量增加。同时，告知患者必须要保障每日7-8h 的睡眠时间，确保更多的血液能够流入肝脏，促使肝脏能够具备充足的养料与氧气，对再生与康复肝细胞起到帮助。另外，告知患者注意卫生，个人用品要与他人分开，避免传染的发生[5]。

第四，饮食指导。在用食方面，应该坚持“营养均衡”、“清淡”等原则，选取易消化、适口、清淡、新鲜的事物，为患者提供适量的热能、糖类、脂肪与优质蛋白，同时，与足量的维生素相配合[6]。在用食的方式上，应该坚持“少食多餐”原则，避免过饱饮食，降低由于腹部不适而加重胆、肝负担问题的情况。另外，必须要坚持“禁烟禁酒”原则，酒中存在乙醇，会对肝细胞造成直接伤害，而烟草中存在众多的有毒物质，也会对肝功能造成直接损害。除此以外，需要忌食寒凉、生冷、辛辣的食物[7]。

1.3 观察指标

（1）采取两组患者静脉血样本，送往实验室利用全自动生化分析仪对两组患者的肝功能指标水平做出检测，并对比两组患者护理前后所获取的结果。其中，主要包含总胆红素（total bilirubin，TBiL）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase，ALT）、清蛋白（albumin，ALB）。

（2）采用健康调查简 表（short form 36 questionnaire，SF-36）评定两组患者护理后的生活质量，共36 条目，包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化等，全面概况生存质量，总分100 分，分数越高，表示其生活质量越高[8]。

（3）对比两组患者的护理效果。作三级划分：显效、有效、无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/组别例数×100%。

显效：患者护理后TBiL、ALT、ALB 均处于正常的水平范围，临床症状消失，同时，肝脾肿大问题显著消失。有效：患者护理后TBiL、ALT、ALB 接近于正常的水平范围，临床症状得到明显好转，同时，肝脾肿大有缩小。无效：患者护理后TBiL、ALT、ALB不处于正常的水平范围，临床症状未改善或加重，同时，肝脾肿大问题未消失或存在恶化趋势。

1.4 统计学方法

行SPSS23.0 统计软件分析数据，计数资料与计量资料分别用[n(%)]、（±s）表示，采用χ2检验以及t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肝功能指标水平对比

护理前，两组患者TBiL、ALT、ALB 指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者指标水平改善情况显著强于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后肝功能指标水平对比（±s）

表1 两组患者护理前后肝功能指标水平对比（±s）

组别 例数ALT（U/L） TBiL（µmol/L） ALB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 171.4±32.5 98.5±20.6 47.5±6.4 21.4±3.2 30.6±5.3 37.2±6.1实验组 60 170.5±33.1 85.2±16.3 47.2±6.2 17.4±2.1 30.1±5.5 41.7±6.8 t-0.152 3.536 0.257 6.847 0.517 4.041 P-0.880 0.001 0.798 0.000 0.607 0.000

2.2 两组患者护理后生活质量评分对比

实验组患者在经过护理后，生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。躯体功能、生活功能、社会功能及物质生活评分对比情况见表2。

表2 两组患者护理后生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者护理后生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 躯体功能 生活功能 社会功能 物质生活对照组 60 80.37±1.95 78.54±3.11 80.45±1.47 80.78±1.31实验组 60 95.30±6.18 94.23±8.04 93.58±8.47 93.78±7.56 t-17.846 14.098 11.831 13.124 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者护理后效果对比

实验组患者在护理后，其效果显著强于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后效果对比[n（%）]

3 讨论

急性黄疸性乙型肝炎属于慢性携带情况下的传染病[9]。通常都是由于HBV 病毒而引发，并且复制于肝细胞内，破坏到肝细胞，进而导致肝细胞水肿伴有炎性浸润，造成肝细胞发生坏死、变形以及肝组织发生充血、水肿等问题，对患者正常的肝功能运转造成影响的同时，还会导致胆红素难以经过胆道系统排除而进入至血液中，通过血液扩散到全身，导致各个脏器都被染成黄色[10]。此疾病通常会通过消化道、母婴以及血液等途径传播，临床症状呈现为多样化，例如全身乏力、尿黄、肋痛、恶心、厌油、口苦等[11]。如果没有及时为患者进行治疗与护理，将极有可能继发为慢性肝炎或者是肝硬化，同时，还会增加癌细胞变异等问题，因此，对此疾病做出针对性的护理显得尤为关键[12]。因此，对于急性黄疸性乙型肝炎患者应在治疗的过程中进行有效的观察与护理。本次研究中选取了120 例急性黄疸性乙型肝炎进行了观察与研究，对患者在治疗期间进行有效的护理干预，分别从环境上进行护理，为患者提供一个更加安静的病房环境，提高患者的治疗舒适度[13-15]。在心理上进行有效的疏导，多鼓励和安慰患者，向患者介绍治疗成功的案例，让患者能够以更加积极的心态面对疾病与治疗[16-18]。同时，在患病的早期应对患者强化健康教育，让患者在各方面都能引起注意。另外，还对患者在饮食上进行指导，使其能够保持营养均衡、坚持少食多餐的原则，最大限度地降低对肝功能造成的损害。

本文的调查结果显示：在经过针对性的临床护理干预后，实验组患者肝功能得到明显改善，各项指标均处于正常的范围内，且生活质量得到明显提升，同对照组比较，具备更好的护理效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明针对性临床护理措施的应用显著优于常规性护理模式。

综上所述，在急性黄疸性乙型肝炎患者中采取针对性的临床护理措施，能够尽快恢复患者的肝功能水平，将黄疸降低，对其生活质量的改善起到一定的促进作用，进一步提升患者的护理效果，确保患者能够在最短的时间内缓解病情，减轻临床症状，加快患者的康复，具备应用的可行性。