超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的效果分析

孙望星

（上海杨思医院 超声科 上海 200126）

恶性肿瘤疾病的发生概率连年升高，这与人们的生活饮食、机体免疫能力等均有相关性，临床上较常见的恶性肿瘤有很多，甲状腺癌为其中一种。该疾病的临床症状不具备特异性，以甲状腺结节为其主要病理特征，该结节有无痛性特点，故而，临床诊断该病的准确性不佳[1]。彩色多普勒超声影像学技术较常在甲状腺癌疾病的检查诊断中使用，但是，甲状腺癌的病灶组织存在多种形态，且有复杂性特征，故而，该检查数据的准确性不佳[2]。近几年，我国科学技术水平持续升高，超声技术由此获得全力发展，弹性成像技术在临床上得到广泛运用，应用于疾病的诊断工作中时，其检出率及准确性均有提升，受到广大医务人员的一致好评[3]。基于此情况，抽选本院116 例疑似甲状腺癌患者为样本，讨论超声弹性成像检查方案运用于该病患者中的效果及价值。以下是本次研究的详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始时间2020 年10 月，结束时间2021 年12 月，总计纳入疑似甲状腺癌患者116 例。其中，男性45 例，女性71 例；年龄29 岁～75 岁，平均（49.27±4.29）岁；体重48.6 公斤～76.4 公斤，均值（59.42±8.75）公斤；身高159 厘米～182 厘米，均值（170.39±8.42）厘米；体重指数18.3 千克/平方米～30.5千克/平方米，均值（23.56±2.78）千克/平方米；结节直径1.6 厘米～3.2 厘米，均值（2.3±0.32）厘米；内含多发结节者38 例、单发结节者78 例。以上患者均通过彩色多普勒超声和超声弹性成像实施检查。

该项研究符合本院伦理委员会审核标准；入组患者及其家人对此研究知情，且自愿加入。参照组、观察组间的患者基本资料不具备统计学差异，P＞0.05，有比较意义。

入组条件：（1）能配合医生操作者；（2）低回声甲状腺结节者；（3）甲状腺结节内未见明显粗大钙化灶者；（4）结节大小1.5 厘米～3.5 厘米者。

剔除条件：（1）伴有自身免疫型甲状腺炎者；（2）不能配合医生操作者；（3）严重心功能不全者；（4）处于哺乳期、孕期的女性。

1.2 方法

进行彩色多普勒超声检查时，将探头的频率参数调到7.5 赫兹～14 赫兹，检查期间需持仰卧体位，将软枕垫于肩下，后仰头部，以使颈部完全暴露，而后以二维超声方案对结节位置、大小、数目、形态、钙化情况、边界等进行观察，而后对颈部淋巴结的纵横比、形态、结构等进行察看，与此同时，还需对淋巴结附近组织血流状态、颈部结节附近血流状态进行察看，而后记录相关数据。

患者行超声弹性成像检查期间的体位与彩色多普勒超声检查相同。超声扫描位置即颈部，在此过程中，需将颈部血管组织避开，以规避血管干扰成像，而后扫描结节部位。在此期间，可以放大结节面积为原本的2 倍到3 倍，而后对相关病灶所在部位进行扫描。确定结节所在后，对控头行固定操作，垂直皮肤轻轻压迫操作，观察压力指数，确定其与规定数值相符后，对图像实施截取储存。2 名主治医师及以上级别医生评估成像数据，从而得出诊断结果。

1.3 观察指标

病理学检查结果：109 例甲状腺癌患者，即髓样癌患者9 例、滤泡状癌患者11 例、乳头状癌患者89 例。

（1）评估两种检查的诊断效果，即统计两种检查的检出患者例数、漏诊事件及误诊事件，检出率即检出患者百分比，漏诊率即漏诊患者百分比，误诊率即误诊患者百分比。

（2）评估两种检查的检出准确率，即统计两种检查准确检出髓样癌、滤泡状癌、乳头状癌情况，准确率=确诊例数/病理诊断例数×100%。

（3）将超声弹性成像检查数据与病理学检查数据相比较，组间比较无统计学差异时，说明超声弹性成像技术有较高应用价值。

1.4 统计学分析

本次研究数据的统计方法是22.0 版本SPSS 软件，文中计量数据与计数数据的表述形式是（）和（[n）%]，检验形式即t 值和χ2值；P＜0.05 时，说明组间有统计学差异，反之，无统计学差异。

2 结果

2.1 两种检查的临床诊断效果对比

统计可知，彩色多普勒超声的71.55%检出率低于超声弹性成像，12.07%误诊及10.34%漏诊率高于超声弹性成像，组间有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两种检查的临床诊断效果对比[（n）%]

2.2 两种检查的检出准确率对比

统计可知，彩色多普勒超声在髓样癌、滤泡状癌、乳头状癌方面的准确率分别是22.22%、45.45%、85.39%，总检出准确率为76.15%，均低于超声弹性成像，组间有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两种检查的检出准确率对比[（n）%]

2.3 分析弹性成像检查的应用价值

统计发现，实施弹性成像检查方案的检出率低于病理学检查，误诊率、漏诊率高于病理学检查。两种检查之间不存在统计学差异，P＞0.05。见表3。

表3 分析弹性成像检查的应用价值[（n）%]

3 讨论

头颈部恶性肿瘤疾病中，发生率高者为甲状腺癌，初期发病时具有隐匿特征，且无显著临床体现，运用触诊、体检等方式时很难察觉该病。故而，大部分患者在确诊罹患甲状腺癌时，病情已经发展至末期，最终导致患者丧失最佳治疗时机[4]。临床调查发现，甲状腺癌病因与饮食习惯、生活行为的变化有较大关联，且该病患者逐渐年轻化，对我国国民的身体健康、生命安全构成较大威胁[5]。所以，临床面对该疾病时，应以早确诊、早治疗为准则，益于延长生存期限，降低疾病致死率。

超声属于影像学技术之一，操作简便、无创伤、图像清晰等为其显著优势，在临床上的应用范围较广，妇科、内科、骨科等方面的疾病均可通过此方案进行检查与诊断[6]。甲状腺癌疾病运用超声方案时，能够清晰显现结节相关信息，包括血流情况、结节大小、形态等，分析血流情况、结节性质可以明确患者是否罹患甲状腺癌[7]。然而，结节组织有多种形态，彩色多普勒超声方案无法取得准确率高的数据，导致漏诊与误诊事件发生的可能性相对较高。超声弹性成像的作用机制即依据颜色改变判断病灶分布与变化，以射频信号传递出的病灶软硬度确定良恶性，此外，对于病灶中的纤维、血管等组织状态变化有清晰显现，同时，还可以将组织的钙化情况进行准确检测[8]。因而，超声弹性成像可以对甲状腺结节组织的软硬性进行监测与判断，检测结节组织的软硬特征，可以提高临床检出率及准确性。此外，该技术可以及时察觉微小病灶信息，这对于鉴别结节组织的良性与恶性有促进作用[9]。超声弹性成像显示绿色、蓝色，且结节硬度与弹性分值为正相关时，说明该结节组织恶性率较高。

分析该研究数据发现，超声弹性成像的检出率、准确率高于彩色多普勒超声检查，误诊率、漏诊率低于彩色多普勒超声检查，差异明显，P＜0.05；超声弹性成像的误诊及漏诊率高于病理检查，差异不明显，P＞0.05。提示超声弹性成像技术在甲状腺癌疾病的临床诊断中有较高可行性，其临床应用价值较高，能够为医师的诊断工作提供可靠数据。究其原因可知，超声弹性成像技术可以检出结节软硬度、血流情况，且对结节内的血流情况、附近组织的血流情况均有良好的检查与判断，该检查方案对彩色多普勒超声检查的不足之处有良好弥补作用，继而降低了漏诊与误诊发生概率。

综上，甲状腺癌疾病运用超声弹性成像检查方案时，可以取得参考价值较高的数据，极大程度上降低了误诊率与漏诊率，该检查技术具有可重复性、无创性、操作便捷、实用等优势，可以在疾病的检查与诊断工作中广泛运用与推荐，