中兽医辨证治疗猪湿热黄疸

张杰

（江苏南通如东马塘畜牧兽医站 江苏南通 226401）

猪湿热黄疸多由劳倦内伤、饮食失节、外邪侵袭、误食毒物，以致寒湿阻遏、血瘀气滞、湿热交蒸、脾胃失调、胆汁泛溢，进而导致猪黏膜、机体、目、面出现发黄以及小便赤黄的病症，其发生使养殖人员发生严重经济损失，并在一定程度上对养殖业的发展产生影响。在此背景下，本研究选取72 头患有湿热黄疸的病猪展开研究，以中兽医辨证施治，取得了满意疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月—2022 年4 月期间某生猪养殖场患有猪湿热黄疸的72 头病猪作为研究对象，根据治疗方式的差异将研究样本分为两组，西药组与中药组各36 头，两组病猪日龄、体质量、症候等对比均无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 辨证要点

1）猪湿热黄疸辨证性质。猪湿热黄疸病程短、发病快，病猪脉弦数，舌头呈红色，机体黄色若为比较鲜明的黄色，为热证及实证，属阳黄，若病猪发病十分急骤，颜色金黄且变化较为迅速，病猪舌色深红，则为急黄；若病猪病程长、起病缓慢，颜色为熏黑或者较为暗淡的黄色，脉搏十分迟缓，舌暗淡，则属于虚证寒证，属于阴黄；若猪在发病之后若胸腹满胀、体温升高，用手触碰有灼手感，病猪喜饮水、小便颜色发黄且量少、大便干结，舌部缺少津液且颜色为紫红色，脉弦数，舌苔呈黄色，则属于热重于湿[1]；若猪患病后，脘腹胀闷不舒、机体疲乏、口干但无饮欲，大便黏滞，小便赤黄，脉弦滑，舌苔厚且白，则属于湿重于热。若上述两种症状并存，无偏倚，则可断为湿热并重。

2）辨证部位与症候特征。首先，病猪病变部位为肝胆时，若病猪呈现的黄色较为暗淡，其胁下痞块、舌部瘀紫，则属于血瘀症；若呈鲜明黄色，则分为两种情况，若病猪胁肋疼痛、唇紫呕吐，则为脾胃湿热；若胁肋疼痛严重，呕吐症状剧烈，甚至吐出胆汁，则为胆热瘀结；若颜色金黄，病猪呕吐高热，出现烦躁、抽搐甚至昏厥情况，则为热毒熏至肝胆；其次，若发病部位为脾胃，病猪呈鲜明黄色，精神状态差、腹满胀呕吐，则为脾胃湿热；最后，若病变部位在心、肝、胆时，则病猪颜色金黄，皮肤出现紫癜或者斑疹，在夜间发热症状尤为明显，同时伴有便血以及吐血的情况，属于毒陷心营；若病变部位在脾、肾等部位，病猪则会呈暗淡黄色，并且四肢沉重发冷、嗜睡、舌苔白腻、便秘，属于湿寒困脾、阴虚湿阻。

3）病势轻重。湿热黄疸病症不尽相同，若病猪黄疸颜色逐日变浅，则其各症状及精神状态也会随之明显好转；若颜色逐渐加深，病猪食欲、精神状态也会随之变得不佳；若病猪的黄疸涩会并且无光泽，并且病猪出现烦躁、嗜睡、呕吐、吐血等现象，则属于逆症[2]，说明病猪的病情呈不断加重趋势。

1.3 治疗原则

治疗猪湿热黄疸时，应与病猪实际病情相结合，对其正邪、内伤与外感进行明确分辨，若病情急，需要先将治标作为治疗原则，若病情缓慢，应以标本兼治原则展开治疗。外感黄疸一般情况下为湿热型，针对此类型，在治疗时应将化湿清热、通腑气作为治疗原则，进而达到下泄湿热的目的；若为寒湿，则在治疗中应将利湿、温中健脾作为治疗原则，进而达到去黄目的；若病猪属于急黄热毒，则应将凉营开窍以及清热解毒作为治疗原则。针对于内伤黄疸而言，应先对病猪的肝胆脾胃功能进行调节，给予病猪健脾胃、疏肝胆、滋肝肾等治疗策略。

1.4 治疗方法

1）西医组。采用10%盐酸多西环素注射液及氟苯尼考注射液治疗，用法用量：10%盐酸多西环素注射液的用量为10mg/kg·bw，10%氟苯尼考注射液的用量为0.2mL/kg·bw，肌注1 次/d，连续注射治疗4d。

2）中医组。①湿重于热可给予病猪连朴饮合与茵陈四苓汤加减治疗，组方为：茵陈、赤芍药、厚朴各30g，白豆蔻25g，茯苓、清半夏各20g，苍术、石菖蒲、黄连各15g。水煎服，1 次/d，连续灌服5d；②热重于湿可给予茵陈蒿汤治疗，组方为：茵陈蒿35g，茯苓、栀子、萹蓄各25g，生大黄、郁金各20g，蒲公英、赤芍药各15g，生甘草10g；③加减：若病猪为湿重于热且发热不爽，则可加竹叶与黄芩；若严重呕吐可加生姜汁与藿香；大便黏臭可加木香与大黄；若黄疸缓退可多加赤芍；若病猪为热重于湿且发热口渴较为严重，可加芦根、知母、生石膏与黄芩；若腹胀可加厚朴与枳实；呕吐可加竹茹与黄连。

1.5 观察指标

对比两组患有湿热黄疸病猪的各症状消失时间。包括脘腹痞闷消失时间、口舌干燥消失时间、呕吐消失时间、排便恢复时间及黄疸消失时间。

2 结果

2.1 两组病猪各症状消失时间对比

中药组病猪脘腹痞闷消失时间为（1.97± 0.27）d、口舌干燥消失时间为（2.01± 0.36）d、呕吐消失时间为（1.59± 0.17）d、排便恢复时间为（2.25± 0.12）d、黄疸消失时间为（3.21± 0.15）d，均短于西药组（P＜0.05），见表1。

表1 症状消失时间对比（，d）

表1 症状消失时间对比（，d）

3 讨论

针对于猪湿热黄疸的发生而言，其主要是因为湿邪侵入猪机体血液中，使血脉淤阻，进而导致胆汁外溢出现黄疸症状。因此在实际辨证治疗过程中，应该明确黄疸的寒、热与湿的轻重[3]，在进行清利温化的同时，与活血化瘀药物结合使用，若病猪呈现湿痰交结之症，则应该将活血化瘀与祛湿同时作为治疗原则，合理的将祛湿退黄与调整病猪脏腑功能相结合展开治疗，与正气强弱、病邪衰盛、病症新旧转化等进行结合，以展开有效的辨证施治。此外，中兽医还需依据实际病情对药量进行合理增减，以使功效平衡。

本研究结果表明，中药组病猪脘腹痞闷消失时间为（1.97±0.27）d、口舌干燥消失时间为（2.01± 0.36）d、呕吐消失时间为（1.59± 0.17）d、排便恢复时间为（2.25± 0.12）d、黄疸消失时间为（3.21± 0.15）d，均短于西药组（P＜0.05）。由此提示，针对于猪湿热黄疸而言，采用中兽医辨证治疗方式能够有效缩短病猪各症状消失时间，提升疗效。分析原因为，针对于湿重于热病猪的治疗中，所采用的连朴饮与茵陈四苓汤将清热利湿作为主要治疗原则，方中君药为茵陈，其具有退黄解毒、化湿清热的功效；厚朴与猪苓作为臣药，可起到化湿行气渗湿之功效；黄连、菖蒲、白豆蔻、半夏能够和胃燥湿、醒腹化浊；苍术与茯苓能够化湿健脾，赤芍可凉血祛瘀，加之黄连亦属于寒凉之性，可温药之燥性，本方在注重清热利湿时同时应注重行气燥湿化湿，从根本上杜绝生湿之源头，进而上述中药联合使用可健脾化浊，避免湿邪犯侵，可达到标本兼治的目的。针对于湿重于热的病猪，本研究采用茵陈蒿进行治疗，该方最初记载于《伤寒论》，属治疗湿热黄疸的有效方剂，本方中茵陈蒿具有下降苦泄之功效，可通过清湿热达到退黄的目的，因此可将其重用最为君药，栀子可泄肝火、清三焦，促使湿热于病猪小便排出；大黄能够清化湿热、祛瘀泻热，促使湿热于病猪大便中排出；郁金、赤芍能够逐瘀凉血、退黄利胆；茯苓、蒲公英、萹蓄可清热解毒；茵陈、大黄、栀子合用可达到泄中有宣、降中有升的作用；生甘草可对诸药进行调和，上述药物联合使用能够疏解病猪肝胆中湿热之邪，清散瘀热，进而使病猪湿热黄疸所表现出的症状消退。

综上所述，在猪养殖过程中，养殖人员需明确掌握可诱发猪湿热黄疸的因素，做好预防工作，在猪感染湿热黄疸后，可对病猪进行中兽医辨证治疗，此疗法能够有效缩短病猪各症状消失时间，对促进其康愈具有积极意义。