微信平台延续性护理干预对老年心肌梗死患者焦虑、抑郁状态的影响

雒春艳（甘肃省白银市第一人民医院,甘肃 白银 730900）

临床针对老年心肌梗死患者，多以溶栓方案治疗，但受到病情、治疗过程、外界环境、患者自身状态等因素的影响，导致患者即使是成功治疗，预后的康复过程也会存在负面干扰，影响患者的身心健康[1]。因此，强化患者的延续性护理，对于患者的预后存在显著效果[2]。在常规的延续性护理中，主要以健康手册、电话宣教等方式进行，其局限性较强，无法实现对患者的针对性干预目的[3]。而微信平台借助计算机互联网媒介，可加强患者与医护人员的实时沟通，可有效提升护理成效[4]。本次研究即以该技术为切入点，综合其临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（老年心肌梗死患者）70例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照研究设计要求，以2020年1月-2022年1月为时间节点，从老年心肌梗死案例对象中选取70例入组，以随机数字模型分组，分别对案例对象应用微信平台延续性护理（观察组，n=35）、常规护理（对照组，n=35），观察组中，男性患者18例，女性患者17例，年龄54-75岁，平均（62.56±3.44）岁，前壁心肌梗死20例，下壁心肌梗死15例；对照组中，男性患者19例，女性患者16例，年龄58-75岁，平均（62.78±3.50）岁，前壁心肌梗死21例，下壁心肌梗死14例，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①临床资料完整；②经影像学检查心肌梗死[5]；③文化程度小学以上，有智能手机，会使用微信，能够配合临床治疗、护理；④自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：①存在精神、意识障碍，生活无法自理患者；②恶性肿瘤疾病患者；③合并有其他严重心脏、肝、肾疾病患者；④无法配合医护工作患者。

1.2 方法 观察组实施微信平台延续性护理：①建立微信群，群主由主管护士担任，5名护士担任群组管理员，各成员相互配合，协调分工，所有群组成员均接受心肌梗死延续性护理相关知识的系统培训；②患者出院前，收集患者的微信联系方式，建立微信公众号，邀请患者加入微信群，关注公众号，详细、耐心地向患者介绍心肌梗死院外随访的意义，具体过程，相关注意事项，提升患者的知情度与配合度；③由微信群护理成员经共同讨论，制定符合心肌梗死康复实际需求的健康知识内容，包括心肌梗死基础知识、用药、运动、饮食、生活等注意事项，以图片、视频、文字等方式在群内推送，每日一次；④主动询问患者的康复情况，了解患者的用药、饮食、生活内容，将每日上午11-12点作为群内答疑时间，在线回答患者关于病情、康复的相关问题，强化护患之间的交流。

对照组实施常规护理：患者出院前制作康复健康手册向患者发放，要求患者定期查看，患者出院后每周通过电话随访方式了解患者的康复情况，叮嘱患者注意复查。

1.3 观察指标 对比在不同护理模式下，患者焦虑、抑郁状态，自我效能，生活质量指标的影响情况。

①焦虑、抑郁状态指标：以抑郁SDS问卷量表、焦虑SAS问卷量表对患者焦虑、抑郁状态进行评估[6]，分别于护理前、护理后1个月，对患者进行焦虑、抑郁状态评测，量表各包含20条项目，以1-4分计分制进行评价，总分为100分，分值越高，提示被测者焦虑、抑郁状态越严重。

②自我效能指标：参考一般性自我效能感量表（General Selg-efficacy Scale，GSCE）设计自我效能指标[7]，将量表维度分为4个，包括日常生活、健康行为、服药、遵医，各维度总分均定义为1 0分，评分值越高，提示对应维度指标综合效能越好。

③生活质量指标：于护理干预后1个月，采用生活质量调查表（QLQ-30）进行综合评价[8]，量表为30个条目，分15个区域，有5个功能区域，9个症状领域，1个生命质量领域，评分越高，提示患者生活质量越好。

④心功能指标：涵盖左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末径（Left ventricular end diastolic diameter，LVDEd）、左心室收缩末径（Left ventricular end systolic diameter，LVSEd）。采用多普勒超声检查。

1.4 统计学分析 统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：采用“%”表示，采用“χ2”检验，计量资料以“(±s)”表示，采用“t”检验，统计学差异性标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁状态指标 经护理干预，患者焦虑、抑郁状态指标（SAS量表、SDS量表）评分值观察组均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁状态指标比较

2.2 自我效能指标 经护理干预，患者自我效能指标各维度（日常生活、健康行为、服药、遵医）评分值观察组均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组自我效能指标比较

2.3 生活质量指标 经护理干预，患者生活质量指标各维度（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）评分值观察组均高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组生活质量指标比较

2.4 心功能指标 经护理干预，患者心功能指标LVEF数值观察组均高于对照组，LVSEd、LVDEd数值观察组低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组心功能指标比较

3 讨论

急性心肌梗死的发生与冠状动脉狭窄、心脏血液灌注量减少、心肌供氧不足等因素有关，在上述因素的影响下心肌细胞发生不可逆性坏死，从而导致心肌细胞膜电位降低，心肌细胞传导异常。急性心肌梗死合并心律失常患者普遍心功能降低，生活质量下降明显，预见性护理即针对可能出现的问题，预先开展干预措施以延缓或遏制问题的发生，近些年，部分医学研究者提出对于急性心肌梗死患者开展预见性护理以提升预后效果。在临床中，心肌梗死作为一种高发性心血管疾病，具有发病快、致死率高的特点，近年来，心肌梗死在临床中，呈现出发病率升高、年轻化的趋势。急性心肌梗死的发生，与血小板的活化、血栓的形成密切相关[9-10]。

受到临床症状、患者内心情绪、治疗内容等因素的影响，患者的自我护理意识较弱，再加上自身缺乏护理知识，在出院后患者的延续性护理质量较低，严重影响预后质量[11]。急性心肌梗死合并心律失常患者由于患者发病时心前区剧烈疼痛，可致使患者产生濒死感，在疾病因素的影响下可加重患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。因此，强化患者的延续性护理质量十分关键。在传统的护理模式中，仅仅依靠健康手册与电话随访的方式，护患的沟通效率不高，患者也缺乏一定的主动意愿[12]。积极有效的延续性护理，对急性心肌梗死合并心律失常患者能够取得较好的效果，可有效改善其心功能，改善其运动耐力，对患者预后有较好的效果。且护士在工作中要对患者给予积极的评估，基于评估基础上，对患者进行有效的护理。

本文的研究当中，经护理干预，患者焦虑、抑郁状态指标（SAS量表、SDS量表）评分值观察组均低于对照组，P＜0.05；患者自我效能指标各维度（日常生活、健康行为、服药、遵医）评分值观察组均高于对照组，P＜0.05；患者生活质量指标各维度（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）评分值观察组均高于对照组，P＜0.05；经护理干预，患者心功能指标LVEF数值观察组高于对照组，LVSEd、LVDEd数值观察组低于对照组，P＜0.05。这说明，随着现代信息技术的进步，各类即时通讯软件成为人们沟通的主要方式，微信即是其中之一，其能够加强人们沟通、交流的便捷性，同时也方便了人们自主获取信息[13-15]。本次研究中，即将微信平台融入老年心肌梗死患者的延续性护理中，首先，通过微信平台，医患之间能够长期保持高效的联系，患者能够随时提出问题，护士人员也能够及时予以解答，并定期向患者推送自我护理知识，进而增强了患者的自护能力、自护意识，严格遵循医嘱要求，主动形成良好的健康行为，提升自我效能[16-17]；其次，在微信平台中，护患之间可随时通过语言、视频、图片的方式沟通，护理人员可向患者传达健康知识，以生活、形象、便于理解的方式使患者了解自我护理知识，缓解患者出院后的紧张、焦虑情绪，增强其康复信心，改善预后质量[18]。

综上所述，将微信平台融入老年心肌梗死患者延续性护理方案中，技术成熟，不会受到时间、空间的影响，能够有效消除焦虑、抑郁情绪对患者的影响，显著增强患者的自我效能与生活质量，效果显著，值得应用。