川崎病患儿情绪状况及其相关影响因素分析

孟燕平（井冈山大学附属医院,江西 吉安 343000）

川崎病会导致患儿出现发热、皮疹、结膜炎等症状，且随着病情进展，可能会诱发后天性心脏病，严重影响患儿的身心健康及生长发育[1]。川崎病病程较长，患儿需进行长期的检查与治疗，且发病期间无法进行正常的体育活动与学习，容易导致其产生消极情绪[2]。而消极情绪过重会导致川崎病患儿拒绝与他人交流，抗拒治疗，影响治疗效果，进而导致病情加重，形成恶性循环。因此，尽早明确川崎病患儿消极情绪的相关影响因素对于临床采取改善患儿的情绪状况具有重要意义。但目前有关川崎病患儿的情绪状况的相关报道较少，基于此，本研究旨在探究川崎病患儿情绪状况及其相关影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会批准[2020审（025）号]，选取2020年3月-2021年12月井冈山大学附属医院收治的80例川崎病患儿，患儿家长均签署知情同意书。纳入标准：①均符合川崎病诊断标准[3]；②病情较稳定；③患儿语言功能正常；④患儿家长有读写能力，可正常沟通。排除标准：①肝肾功能不全者；②合并细菌感染者；③先天性心脏病者；④精神疾病者；⑤患儿家长拒不配合。其中男48例，女32例；年龄2-8岁，平均（4.65±0.47）岁；幼儿园54例，小学26例。

1.2 方法

1.2.1 情绪状况调查方法 采用中文版儿童积极-消极情绪量表（PANAS-C）[4]评估患儿出院后1个月内的情绪状态，该量表由积极情绪（12个）、消极情绪（15个）词条构成，每项1分（几乎没有）-5分（极其强烈），得分越高，对应情感越强烈。

1.2.2 基线资料调查 统计患儿相关资料，包括：性别（男、女）、年龄（＜6岁、≥6岁）、受教育程度（幼儿园、小学）、家庭居住地（城市、农村）、家庭人均月收入（＜5000元、≥5000元）、主要照顾者文化程度（高中及以下、大专及以上）、家庭亲密度（采用家庭关怀指数评估患儿家庭亲密度[5]，每项0-2分，共5个条目，≥7分为家庭关怀度良好，＜7分为家庭关怀度低下）、家庭结构（核心家庭、单亲家庭）。

1.3 统计学方法 研究数据采用SPSS25.0处理，以n表示计数资料，采用“±s”表示计量资料，以独立样本t检验，川崎病患儿情绪状况的相关影响因素采用线性回归分析，检验水准ɑ=0.05。

2 结果

2.1 情绪状况 80例川崎病患儿消极情绪评分为（50.35±5.06）分，积极情绪评分为（26.35±2.63）分。

2.2 不同特征川崎病患儿的情绪状况比较 不同年龄、家庭人均月收入、主要照顾者文化程度、家庭亲密度、家庭结构的患儿消极情绪比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、受教育程度、家庭居住地的患儿消极情绪比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同特征川崎病患儿的情绪状况比较(±s,分)

表1 不同特征川崎病患儿的情绪状况比较(±s,分)

因素 例数 消极情绪评分 t P性别 男 48 50.29±5.03 0.130 0.897女32 50.44±5.06年龄 ＜6岁 56 47.72±4.79 7.088＜0.001≥6岁 24 56.48±5.67受教育程度 幼儿园 54 50.49±5.05 0.357 0.722小学 26 50.06±5.02家庭居住地 城市 50 50.29±5.04 0.137 0.891农村 30 50.45±5.05家庭人均月收入 ＜5000元 35 56.19±5.62 9.094＜0.001≥5000元 45 45.81±4.59主要照顾者文化程度高中及以下 37 54.88±5.49 7.437＜0.001大专及以上 43 46.45±4.65家庭亲密度 良好 41 46.82±4.68 6.371＜0.001低下 39 54.06±5.47家庭结构 核心家庭 74 49.72±4.98 3.915＜0.001单亲家庭 6 58.09±5.81

2.3 川崎病患儿的情绪状况影响因素的线性回归分析 将表1中差异有统计学意义的各因素作为自变量（见表2），将川崎病患儿的情绪状况作为因变量，经线性回归分析显示，年龄≥6岁、家庭人均月收入＜5000元、主要照顾者文化程度为高中及以下、家庭亲密度低下、单亲家庭是川崎病患儿消极情绪较严重的危险因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量说明

表3 川崎病患儿的情绪状况影响因素的线性回归分析

3 讨论

川崎病不仅会导致患儿身体不适，也会导致患儿产生自我封闭、抑郁、焦虑等消极情绪。而消极情绪会降低川崎病患儿的治疗依从性，影响其治疗效果，延长治疗时间，不利于患儿早日康复[6]。本研究结果显示，80例川崎病患儿消极情绪评分为（50.35±5.06）分，积极情绪评分为（26.35±2.63）分，说明川崎病患儿的消极情绪更严重，临床需对其情绪状况予以关注，尽早明确其消极情绪较严重的危险因素，以便采取措施来缓解患儿的消极情绪。

本研究结果显示，年龄≥6岁、家庭人均月收入＜5000元、主要照顾者文化程度为高中及以下、家庭亲密度低下、单亲家庭是川崎病患儿消极情绪较严重的危险因素。分析原因如下：①年龄≥6岁：随着年龄增长，川崎病患儿的认知能力也会发生改变，对知识的吸收、消化能力也会升高，患儿对外界信息接受能力也较强，容易因疾病而产生自卑、焦虑等消极情绪；且随着年龄增长，川崎病患儿发生冠状动脉狭窄的风险也会增加，这可能会影响其脑部功能，导致其消极情绪加重[7]。因此，护理人员可主动与年龄较大的川崎病患儿进行沟通，获取患儿的信任，了解其内心想法，采取针对性的心理护理来缓解患儿的消极情绪。②家庭人均月收入＜5000元：川崎病患儿需长期用药，且部分病情严重的患儿需接受心脏手术治疗，治疗费用较高。家庭人均月收入＜5000元的川崎病患儿家庭经济压力较大，患儿家长需为筹措治疗费用而工作，可能无法长期陪伴患儿，这在一定程度上易增加患儿的消极情绪。且家庭经济条件较差的川崎病患儿无法享受较好的医疗条件，出院后也缺乏专业的护理，不利于患儿的身心健康[8-9]。因此，医院可与社区合作，加强川崎病的相关知识宣教，增加广大群众对于该疾病的了解，争取做到早发现、早治疗；对于家庭经济较差的川崎病患儿，可协助其寻求相关社会组织的帮助，以缓解患儿的家庭经济压力。③主要照顾者文化程度为高中及以下：文化程度较低的主要照顾者无法较好地理解医护人员所宣教的川崎病知识，也无法全面地获取疾病相关知识和心理健康知识，对患儿的心理健康重视程度不高，在治疗川崎病的同时无法有效、及时地疏导患儿的负面情绪，不利于其积极面对疾病[10]。因此，护理人员针对不同文化程度的主要照顾者需采取不同形式的健康教育，对于文化程度较低者可以采用通俗的语言、形象的动画视频等方式宣教川崎病知识和心理护理对于患儿康复的重要性，以便提高主要照顾者的疾病认知，为患儿提供高质量的身心护理。④家庭亲密度低下：家庭亲密度低下的川崎病患儿无法获得家人较多的关心、陪伴，患儿内心需求无法得到满足，更易产生消极情绪[11]。因此，护理人员需主动与川崎病患儿家长沟通，告知其家庭关怀对于患儿心理健康、治疗效果的重要性，叮嘱其多鼓励、陪伴患儿，以缓解患儿的消极情绪。⑤单亲家庭：单亲家庭的川崎病患儿获得父母的关爱较少，面对疾病折磨时更易产生消极情绪，且家庭关系的不和谐也会导致患儿产生自卑、抑郁情绪，不利于患儿健康。因此，护理人员需对单亲家庭的川崎病患儿加强关注，在日常护理工作中给予患儿更多的关心与爱护，并加强对患儿的心理健康的关注，一旦发现患儿存在消极情绪需及时联系医生予以疏导。

综上所述，川崎病患儿消极情绪较严重，年龄≥6岁、家庭人均月收入＜5000元、主要照顾者文化程度为高中及以下、家庭亲密度低下、单亲家庭是导致患儿消极情绪严重的危险因素。