烟草依赖是一种需要治疗的慢性病

文图/《中国医药导报》 主 笔 潘 锋

5 月27 日，国家呼吸医学中心、中国健康教育中心、健康报社联合在北京举办2022 年世界无烟日“烟草威胁环境：推动戒烟，医者先行”主题活动，中国工程院院士、中国医学科学院/北京协和医学院院校长王辰教授指出，吸烟会导致烟草依赖，我国3 亿烟民中约有1.8 亿是成瘾者，与高血压、糖尿病类似，烟草依赖同样是一种慢性病，需要治疗。

主题活动上发布了中国医学科学院、中日友好医院国家呼吸医学中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心王辰院士、肖丹教授团队，联合中国健康教育中心李英华研究员团队共同完成的《中国烟草依赖的患病率与影响因素：基于2018 年全国居民健康素养监测调查结果》（简称“研究”）。5 月4 日，国际知名医学期刊《柳叶刀·区域健康—西太区》在线发表了这一大规模研究报告。该研究通过能够代表全中国及其他地方成年人口的样本来评估患病率、相关因素和烟草依赖的负担，研究者首次明确了我国烟草依赖的流行状况及危险因素，对我国控烟特别是临床戒烟工作具有积极的指导作用。

我国近半数吸烟者有烟草依赖

王辰院士介绍，研究涵盖了超8 万人的大规模的具有代表性的人群样本，采用科学的分层多阶段随机抽样方法、细致的现场调查和严格的质控措施，评估了我国烟草依赖的流行状况及危险因素，弥补了我国乃至全世界该领域研究证据的不足。

研究发现，在覆盖的我国31 个省级行政区中吸烟率存在较大差异，吸烟率地域分布呈现西部低，中部高，东部居中的态势，其中最低为12.9%，最高为37.9%，相差接近3 倍。分析显示，在我国20～69 岁成年人群中，当前吸烟率为25.1%，男性吸烟率为47.6%，明显高于女性的1.9%。通过对2018—2019 年中国健康素养调查数据进行分析后发现，在我国逾3 亿吸烟人群中，近半数约1.835 亿的吸烟者对烟草成瘾且男女之间没有显著差异。

烟草每年使我国100 多万人失去生命，若不采取有效行动，预计到2030 年这一数字将增至每年200 万人，到2050 年增至每年300 万人。研究发现，吸烟包年数越高、每天吸烟支数越多、开始吸烟时的年龄越小，则烟草依赖风险越高。每增加10 支年累计吸烟量或每天增加10 支，烟草依赖风险随之分别提高62%和101%；开始吸烟的时间每延后5 岁，烟草依赖的风险可降低7%。

研究还发现，除了某些吸烟特征如较早开始吸烟、重度吸烟者外，许多社会人口因素如较早的年龄、较低的社会经济地位等也与较高的烟草依赖风险有关，特别是那些有烟草依赖的人开始戒烟或成功戒烟的可能性较小，即患有烟草依赖的吸烟者戒烟成功的可能性更低。正如研究者预期的那样，吸烟者随着吸烟量和吸烟时间的增加而变得更加依赖。这一结果也支持了另一项假设：随着总体烟草消费量的下降，依赖性较低的吸烟者会戒烟，而严重依赖的吸烟者中戒烟可能性较低的比例会越来越大，从而导致吸烟率下降趋于平稳。因此，预防吸烟和戒烟仍然是减少烟草依赖的重要策略。

王辰院士团队建议，考虑到尼古丁依赖的高发性和成瘾性，应及时有效地将尼古丁依赖的药物治疗等强化和个性化治疗纳入目前的烟草控制方案。如果保持现状和发展趋势不变，那么在不久的将来中国和世界将面临更为严重的由尼古丁依赖引起的流行病的挑战。

烟草依赖是需要治疗的慢性病

文章的通信作者之一、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任肖丹教授表示，烟草中的尼古丁具有极强的成瘾性，长期吸烟可导致成瘾，临床上称之为烟草依赖。烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟的重要原因，但目前无论是公众还是学术界对烟草依赖的成瘾性与危害性缺乏重视，我们这一研究为倡议戒烟提供了科学扎实的数据支撑。

肖丹教授介绍，长期吸烟者可以通过以下方法来判断自己是否患有烟草依赖，如果在过去1 年内体验过或表现出下列6 项中的至少3 项，则说明患有烟草依赖了。强烈渴求吸烟；难以控制吸烟行为；当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受；为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；不顾吸烟的危害而坚持吸烟。王辰院士强调，面对如此庞大的患有烟草依赖的吸烟者，亟须提高我国政府、医学界及大众对烟草依赖的重视程度，加强烟草依赖的防诊治工作。