苏子降气汤联合有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能与运动能力的影响

唐爱琴

（江苏省东台市中医院肺病科，江苏 东台 224200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见于老年人群的呼吸系统疾病，其发病率、病死率均较高。COPD主要临床表现为气流受阻、咳嗽、咳痰等症状，对患者肺功能的影响最为显著[1]。有氧运动是目前临床改善COPD患者肺功能的一种常用辅助治疗手段，但随着病情的加重，患者肺功能减退程度也随之加重，有氧运动将无法顺利开展[2]。目前西医在缓解COPD患者肺功能减退和病情发展方面缺乏有效治疗药物。因此，有必要为患者选择一种更有利于病情控制的治疗方案。研究发现，中医在改善COPD患者临床症状。提升患者生活质量方面具有更加显著的效果[3]。中医辅助治疗COPD多采用宣肺化痰法，急性加重期与稳定期均适用，苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》，具有降气平喘、祛痰止咳之效，是治疗COPD的常用方剂[4]。基于此，本文选取该院2017年9月—2020年9月收治的90例老年COPD稳定期患者为研究对象，探讨苏子降气汤联合有氧运动对其肺功能与运动能力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例老年COPD稳定期患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[5]中COPD相关诊断标准，且处于稳定期；（2）意识清楚，无精神疾病并配合相关调查；（3）自愿参加该研究,并签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神认知障碍，无法交流配合；（2）合并不明原因的慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺尘埃沉着症等疾病；（3）合并其他严重疾病，如严重心脑血管疾病、肝肾疾病及恶性肿瘤等。该研究经该院医学伦理委员会批准。两组各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

两组均采用止咳化痰西药、氧疗等常规治疗。

1.2.1 对照组

采用有氧运动。指导患者根据自身耐受情况选择快步走或慢跑的运动方式。注意在开始运动前和运动快结束时分别进行5 min的热身运动与拉伸运动。30 min/次，3~4次/周，持续4周。

1.2.2 研究组

在对照组基础上联合苏子降气汤进行治疗。苏子降气汤组方：紫苏子9 g、半夏9 g、前胡9 g、当归6 g、厚朴12 g、甘草3 g、肉桂3 g、生姜2片、大枣1枚、苏叶5片。随症加减：肺热者加白果3 g、瓜蒌3 g、桑白皮3 g、黄芩3 g、浙贝母3 g、葶苈3 g；风寒表证者减去桂枝、当归，加麻黄5 g、杏仁5 g、白芥子5 g；阳虚者加淫羊藿6 g、补骨脂6 g；气虚者加黄芪5 g、人参5 g、五味子5 g。加水煎煮为300 mL的中药汤剂，1剂/d，分早、中、晚三次餐后温热服用，连续服用4周。

1.3 观察指标

（1）肺功能：于治疗前、治疗4周后进行评估，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）、FEV1与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

（2）运动能力：于治疗前、治疗4周后采用6 min步行试验（6MWT）进行评估,距离越长代表运动能力越好[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺功能比较

治 疗 前，两 组 患 者 的FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组上述各指标水平均高于治疗前，且研究组的FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能比较（±s）

表2 两组患者肺功能比较（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

组别对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值组别对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值FEV1（L）治疗前 治疗后1.32±0.35 1.31±0.42 0.122 0.902 2.16±0.33*2.86±0.41*8.922 0.000 FEV1%pred（%）治疗前 治疗后69.25±4.25 69.22±5.06 0.030 0.975 73.32±6.71*81.25±6.05*5.888 0.000 FVC（L）治疗前 治疗后1.67±0.51 1.71±0.62 0.334 0.739 2.32±0.71*2.97±0.66*4.498 0.000 FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后67.25±3.52 66.84±3.46 0.557 0.579 73.52±6.09*77.25±7.13*2.668 0.009

2.2 两组患者的运动能力比较

治疗前，两组患者的6MWT距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组6MWT距离均长于治疗前，且研究组的6MWT距离长于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者6MWT距离比较[（±s），m]

表3 两组患者6MWT距离比较[（±s），m]

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

组别治疗前 治疗后对照组（n=45）研究组（n=45）t值P值332.58±76.58 331.64±77.08 0.059 0.953 377.76±79.25*461.52±80.03*5.071 0.000

3 讨 论

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征。临床针对COPD多采用西药进行治疗，但西药治疗存在一定局限性，长期服用易出现胃肠道不良反应。老年人自身各器官功能已有所下降，加上COPD导致肺功能障碍，极易引起老年COPD患者出现气促、呼吸困难等症状，从而导致其运动能力受限，影响日常生活。因此，提高老年COPD患者肺功能是治疗的关键。临床常采用肺康复运动疗法治疗老年COPD患者，以改善其心肺功能，是一种非常有价值的非药物治疗手段。

COPD属于中医学“肺胀”“喘病”等范畴，可归纳为肺肾两虚、痰湿阻肺、痰热蕴肺，主要病机为正虚邪实。“肺为贮痰之器”，有学者指出，COPD患者因痰液堆积拥堵于肺，导致其喘息症状加重，从而引起咳喘、呼吸困难[7]。中医认为COPD稳定期以肺、脾、肾虚为主，表现为气逆、痰盛[8]。中医治疗强调辨证施治，对于COPD稳定期患者以补气、化痰、平喘等为主。苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》[9]，主治上实下虚之痰喘证。临床将苏子降气汤应用于COPD急性加重期患者中，有效控制了患者的炎症状况，提升了其机体免疫力，证实了苏子降气汤的疗效。

本次研究结果显示，对老年COPD稳定期患者采用苏子降气汤联合有氧运动治疗后，研究组的肺功能各指标水平均高于对照组，6MWT距离长于对照组（P＜0.05）。上述结果提示苏子降气汤联合有氧运动可有效提高老年COPD稳定期患者的肺功能，改善其运动能力。分析其原因在于苏子降气汤中紫苏子为君药，具有祛痰止咳、降气平喘之功，半夏、厚朴、前胡、当归、肉桂可助紫苏子降气祛痰平喘，生姜、苏叶为佐药，可散寒宣肺，甘草、大枣为使药，可养血安神、温补下虚，诸药合用，可标本兼治[10]。有氧运动是一种能够提高心肺耐力的运动方式，患者通过快步走或慢跑的方式提高肌肉组织对氧气的需求量，从而增加心脏的收缩次数、呼吸次数及肺部收张的程度。苏子降气汤与有氧运动互相结合可有效改善COPD稳定期患者的肺功能及运动能力。

综上所述，苏子降气汤联合有氧运动能够有效提高老年COPD稳定期患者的肺功能及运动能力，对其预后具有重要意义。