医院工程施工监理工作的难点及措施

宋艺明

医院工程存在质量问题，对整个工程的施工质量以及投入使用效果都会造成负面影响。所以，需要对医院工程施工质量实施全过程控制，保证其主体建筑以及辅助建筑不会存在质量问题，所以，强化监理工作是非常必要的。但是，从当前的医院工程施工监理情况来看，依然存在一些问题难以解决，这就需要采用相应的应对措施，即做好各方面的协调交流工作，对于工程项目的用途加以明确，严抓计划施工细节。

一、医院工程施工监理工作的必要性

1. 医院工程效益有所提高

在医院工程建设的过程中，做好施工质量管理工作是非常必要的。通常而言，医院工程规模比较大，工期也相对较长，在整个施工的过程中必然会受到各种不确定因素的影响，因此造成各种风险问题，所以，对于工程施工质量强化管理是至关重要的。为保证医院工程施工的过程中各项质量管理工作顺利展开，就需要发挥监理的作用，在开展施工质量管理工作的时候实施指导控制。在对施工质量管理问题进行分析的过程中，要明确产生管理问题的原因，具有针对性地解决，主要是采取相应措施控制各种影响质量问题的因素，避免对工程造成不良影响，使工程施工达到预期的效果，确保所获得的收益符合实际收益，促使工程项目的总目标得以实现。

2. 医院工程质量大大提高

在进行医院工程项目建设的过程中，不可避免地会存在很多影响因素，如果没有合理解决，就会导致不良后果。所以，在工程施工的过程中，合理控制质量是维护工程施工顺利展开的重点。这就可以说明，医院工程施工的过程中会被各种不确定因素的影响，加之众多主体参与到工程施工中，很有可能存在交叉施工的问题，不同主体之间没有良好的协调性，相互之间不能有效合作，不能做好交底工作，导致施工的衔接性差，如果施工质量管理人员不能强化管理，不能将各项质量管理措施落实到位，工程施工中必然存在质量问题。医院工程在施工的过程中会存在各种不确定因素，诸如气候问题、地质问题、材料问题等等，都会不同程度地影响施工质量，客观原因的存在是在所难免的，一些主观因素也难以控制。比如，医院工程进入到设计阶段，如果存在质量问题，必然会影响后续的施工，这就无法对施工发挥正确的指导作用，导致施工中存在各种质量问题，当进入到后期的竣工阶段也会导致质量问题，造成验收不能通过，不能按期交付，因此造成经济损失，整体工程质量也会受到影响。所以，医院工程施工中要充分发挥监理作用，对质量管理人员要强调质量检查工作和控制工作，同时在施工的进程中还要发挥指导作用，保证施工质量管理到位，提升医院工程的质量。

二、医院工程施工监理工作的难点

1. 各方经验不足，容易出现施工误差

医院工程施工的过程中，要将监理工作落实到位，除了掌握专业知识之外，还要有丰富的经验。但是，从当前的工程施工监理情况来看，由于各方没有丰富的经验，很有可能导致施工误差。比如，设计图纸对施工发挥指导作用，如果图纸存在质量问题，必然会影响施工。所以，要保证施工质量，在设计环节监理就要做到位。医院工程施工的过程中，设计图纸是作为重要依据存在的，由于设计人员缺乏经验，用于建筑施工的过程中，很有可能导致非常严重的问题，在实施建筑监理的时候，解决设计图纸问题是重要环节。

医院建筑工程项目是否能够按照计划推进是当前监理工作中的难点。医院的性质比较特殊，与其他建筑截然不同，在实施医院的建设的过程中，需要按照规定的时间完成。对于工程项目的推进展开监理工作，这是建筑监理工作中的重要内容，在整个的监理工作中占有重要的地位。监督管理医院工程项目的推进情况，需要从多个角度展开，比如，监理单位要做好交底工作，将各种相关的会议制度监理起来并不断健全，负责工程项目的监理单位要将监理规划、监理细则等有关文件内容作为重要的依据，并结合具体的建筑要求，对承建商的监理工作做好交底，落实监理控制中的各项基础工作。在医院工程项目推进的过程中，会有各种问题存在，需要及时采取措施处理，对于业主与承包商之间所存在的关系要做好处理工作，以更好地实现建筑工程目标。

2. 医院工程复杂，监理难度相对较大

医院建筑非常复杂，对设计图纸要求也非常高。在监理的过程中，可以从多个角度展开。比如，在设计监护病房的时候，需要考虑考虑护理所在具体位置以及遵循的流程。对于抢救空间的设计，要求足够使用，可以容纳各种抢救需要的设备；手术室的设计中需要充分考虑到手术的流程，各种手术设备的放置需要多大的空间，都需要预留出来；设计检验科的时候，要求有开阔的环境，是否够开阔，为各种设备的放置预留充足的空间，确保各项工作顺利展开。但是，由于设计人员对医院工程缺乏经验，对于这些科室的特殊功能并没有充分考虑，在实施医院整体规划的时候，不能合理分区，不能协调好医院各个部门，导致其功能不能充分发挥出来。此外，医院还安装有通风设备、给排水设备以及消防设备等等，要使这些设备的功能得以充分发挥，需要各个施工单位有充足的经验，使得医院的需求得以充分满足。但是，设计人员没有考虑到医院的特殊功能，在进行建筑设计的时候对于这些问题没有高度重视，结果出现了施工偏差。此外，医院每天的电能消耗量是非常大的，在医院工程设计中没有考虑到这一点，没有做好节能工作，在图纸会审的时候没有将监管做到位，就会导致施工误差存在。

三、医院工程施工监理工作的应对措施

本研究工程为一栋医技科教综合大楼，建于第五医院场地内，场地北侧约5m处为已建道路，南侧约3m处为已建10F外科大楼，西侧约5m处为12F已建内科综合大楼，东侧约13m处为已8F病房楼，施工场地非常狭窄；且场地内钻探有发现埋藏的地下管道，为电力管道及污水管道等，施工前必须进行迁移，由于医院要保持正常作业，因此管道迁移时，不能切断水源及电源，施工难度较大，在实施监理工作中也存在一定的难度，但是该工程将各项工作做到位，主要采取如下措施：

1. 做好各方协调交流

医院建筑工程施工中，所涉及到的建筑单位比较多，专业也非常多而且复杂，各个专业用于施工当中，很有可能产生交错施工的问题，所以，对于各个专业之间以及施工单位之间需要做好组织协工作，这对于建筑监理而言是重点，也是难点，只有各个单位之间协调好，才能建立良好的合作关系，更好地展开施工，确保建筑施工不会存在质量问题，符合相关要求。在施工中做好组织协调工作是非常重要的，这也是当前需要重点解决的问题。重点在于，需要将组织协调机制建立起来，还要对相关的工作内容予以完善。监理单位需要协调好土建单位与安装单位之间的关系，两者在工作中相互配合，要做好与装修施工单位配合，关于具体工作方面要相互之间做好协调。

比如，医院工程中有各种设备的安全施工，包括不同科室需要的各种灯具、烟感装置和温感装置，还有播音喇叭等等，对于安装位置要做好协调工作，比如，电视插座要安装在合适位置，电话插座要在电话附近，网络插座要在比较隐蔽的位置，且使用方便。如果多家施工单位参与到施工中，相互之间没有合理协调，就会导致工程施工现场缺乏秩序、非常混乱，施工效率以及施工质量都会受到影响。特别是对医院建筑的公共区域展开施工，需要在施工之前就要将施工单位召集起来做好协调工作，确保施工现场稳定有序进行，要及时发现施工中存在的问题，并对存在问题的原因进行准确定位，及时采取措施加以解决。

整体而言，医院基本的装修要求是做好防霉防菌工作。另外，对于不同科室进行装修，监理工作内容以及采用的监理方式也要有所不同，要充分考虑到不同科室所提出的特殊要求。比如眼科、手术室以及放射科等都各有不同需求，装修也存在差异。在开展监理工作中，要充分考虑到科室的需要，要监督管理装修质量，以确保医院能够处于正常运营状态。

2. 明确工程项目用途

医院建筑环境比较特殊，这里患者比较多，而且人员大量聚集，对于空气质量有很高的要求，保证良好的通风是非常必要的，所以，对于建筑中的净化系统要保证质量，对于监理人员而言，也是工作中的难点。对于这方面的问题，需要基于保证工序质量展开，确保系统运行的过程中不会存在质量问题。医院净化室对于空气质量有很高的要求，通常控制在100级到1000级以内。对于净化空调施工要做好监督管理工作，重点需要关注的内容是密封性是否良好，是否达到洁净要求。所以，落实到实际施工的过程中，施工单位制作风管之后，需要对风管咬口的位置进行锡焊，以提高密封性。注意清洗干净风管的内壁，保证其洁净性。各种空调设备，包括消声器、静压箱以及防火阀等等，当进入到施工现场后，要对设备进行吹扫，保证洁净度符合要求，之后才能安装。监理人员要进入到施工现场严格监督管理空调设备安装施工，包括空调设备的选择、运输以及安装之后的调试等等，保证施工全过程监管，确保管理规范化，监督标准化，施工科学化，使得净化系统工程施工质量符合要求。

3. 严抓计划施工细节

对于施工细节要高度重视。在进行水电施工的过程中，监理人员要进入到现场对预埋线管进行查看，对于各个线路的走向进行检查，对于配电箱旁用使用记号笔明确记录。对插座的连接进行检查，发现问题及时解决，还要在墙上将编号做好。现场要将线槽和水管槽画好。需要注意的是，当从预埋插座引线管的时候，开槽的时候不能与预埋线管保持同一个方向，对预埋线管不能切断，下水管槽与进水管之间不能交叉。混水阀冷热水管开槽的时候，要保持中心距离是15厘米，新增加的插座，其线槽在插座中的位置在1/4处，不能设置在中间位置。线槽与水管槽都要保证笔直。

泥工施工的过程中，墙砖与地砖的标准是一致的，在进行铺贴之前，要使用胶水刷墙，如果墙面所采用的是沥青防水层，或者使用了外墙乳胶漆，需要经过打毛之后进行铺贴施工，避免产生墙砖空鼓的问题。同一面墙要当天铺贴完毕，不能等到第二天继续铺贴。关于下水管施工，如果所采用的是40管，就不能使用50地漏，即便这种地漏比较常见，也不能使用，而是要选择配套的40地漏。地漏与下水管之间要紧贴，避免排水的时候渗透到地砖下面，如果进入到水泥砂浆层中，就会漏到下一层。

在进行墙漆施工的过程中，对墙漆进行打底是基本的工作。腻子粉打磨之后，然后检查平整度，测量阴阳角的笔直状态，如果晚上检查，可以使用电筒照射，如果存在问题会更容易发现。

四、结束语

通过上面的研究可以明确，在医院工程建设的过程中，重要的内容就是工程施工，其质量对整个工程质量以及是否能够充分发挥医院工程的使用价值起到了决定性作用。由于医院属于特殊单位，医院工程与普通建筑工程相比，其工程施工更为复杂，施工人员需要掌握更多专业技术，还要考虑到医院工程的使用情况，从实际出发采用相应的施工技术，提高操作水平，这是保证工程质量的关键。随着经济发展速度不断加快，人们更加认识到工程质量的重要性，尤其是医院，作为公共场所，对工程安全有更高的要求，这就决定了工程施工质量决定了其使用价值，并对医院诊疗的便利性和舒适度有决定性影响。所以，医院工程施工的过程中，对于监理工作严格落实是非常必要的，只有这样才能保证工程各项指标符合要求。