中医情志护理联合火龙罐疗法对腰椎间盘突出症患者心理状态及生活质量的干预研究*

丁 颖

(江西省中西医结合医院，江西 南昌 330003)

腰椎间盘突出症是一种与长期弯腰工作和久坐等有关的脊柱疾病，以下肢麻木、腰部疼痛等为主要临床症状[1]。随着年龄的增长，椎间盘逐渐变薄，发生腰椎间盘突出的可能性也大大增加，加之现在人们工作和生活方式的改变，腰椎间盘突出症也逐渐年轻化[2]。腰椎间盘突出症患者腰部疼痛感剧烈，活动受限，严重影响生活质量。因此，对患者进行针对性的护理干预可有效控制病情，提高生活质量。本研究采用中医情志护理联合火龙罐疗法对腰椎间盘突出症患者进行护理干预，旨在探讨其应用效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2019年9月～2021年2月腰椎间盘突出症患者86例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中，男18例，女25例；年龄22岁～75岁，平均(64.38±9.21)岁。观察组中，男17例，女26例；年龄23岁～74岁，平均(63.61±8.91)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.2 纳入标准

①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中的腰椎间盘突出诊断标准，且经西医诊断确诊；②患者签署知情同意书；③近1个月未接受相关治疗。

1.3 排除标准

①其他原因导致的腰痛；②精神障碍或配合度低；③孕妇或哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组患者均先给予常规护理。①定期观察患者病情变化，注意患者腰腿疼痛是否与姿势改变等有关；②嘱咐患者合理饮食；③告知患者保护腰部，避免久坐，保持正确的坐姿；④嘱咐并指导患者进行适当的锻炼。

2.1 对照组

在常规护理基础上采用火龙罐疗法。取患者俯卧位，将按摩膏涂于背部，进行火龙罐治疗。①运法：罐口平扣紧贴皮肤；②推法：罐口抬起15°推；③刮法：在背部来回推动。30 min/次，1次/d。干预15 d。

2.2 观察组

在对照组基础上采用中医情志护理。①组建中医情志护理小组；②制定护理方案：收集患者一般资料，制定有针对性的护理方案；③宣传与讲解：将腰椎间盘突出症及其相关知识向患者讲解，并把治疗和护理过程中的注意事项告知患者；④心理疏导：对患者进行心理咨询；⑤康复护理：指导患者进行康复锻炼，并且纠正错误动作。干预15 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①心理状态：干预前后分别采用焦虑自评量表(Self-ratinganxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评估患者焦虑和抑郁心理。两个量表满分均为80分，得分越高代表焦虑/抑郁心理越严重，以<50分为正常。②疼痛程度和腰椎功能：干预前后采用疼痛视觉模拟量表(Visual analog score,VAS)评分评估患者疼痛程度：满分为10分，得分越高代表越疼痛。其中0分：无痛；≤3分：尚可忍受的疼痛；4分～6分：中度疼痛；≥7分：剧烈疼痛。采用日本骨科学会腰背痛评分标准(Japanese orthopedic association,JOA)评估腰椎功能：总分29分，得分越高说明功能越好。③生活质量：干预前后采用健康状况调查问卷(the short form 36 health survey,SF-36)进行评估，包括8个维度，每个维度满分100分，本研究选取其中生理功能、总的健康状况、情绪角色功能和精神健康4个维度进行评价，得分越高代表生活质量越好。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组护理前后心理状态比较

干预前，两组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS评分、SDS评分均显著降低，且观察组降低更多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后心理状态比较分)

3.3.2 两组护理前后疼痛程度和腰椎功能比较

干预前，两组VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VAS评分均显著降低，JOA评分均显著升高，且观察组变化更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后疼痛程度和腰椎功能比较分)

3.3.3 两组生活质量比较

干预前，两组生理功能、总体健康状况、情绪角色功能和精神健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生理功能、总的健康状况、情绪角色功能和精神健康评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较分)

4 讨 论

腰椎间盘突出主要为髓核突出压迫神经导致腰腿疼痛[4]。患者的心理状态易发生变化，其中一个主要原因是患者腰椎功能受限、疼痛，易产生焦虑抑郁心理。因此，缓解疼痛、提高腰椎功能是疏导患者负性情绪的一个重要方法。表2结果显示：干预后，两组患者的VAS评分显著降低，JOA评分显著升高，且与对照组比较，观察组变化更大。这提示中医情志护理联合火龙罐疗法能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，提高腰椎功能。

本研究所采用的中医情志护理主要从缓解患者焦虑抑郁情绪出发，通过制定方案，向患者详细讲解疾病相关知识，并对患者进行心理疏导。表1显示：经干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分均显著降低，且观察组降低更多。说明中医情志护理联合火龙罐疗法能有效缓解患者的焦虑抑郁情绪。

火龙罐疗法这种新技术，在颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出等各种慢性病的应用中越来越广泛[5～6]。表3结果显示：对照组经火龙罐干预后，生理功能、总体健康状况、情绪角色功能和精神健康评分较干预前显著升高，观察组各项评分提高更多，这表明中医情志护理联合火龙罐疗法能显著提高腰椎间盘突出症患者的生活质量。

综上所述，中医情志护理联合火龙罐疗法能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善焦虑抑郁心理，提高腰椎功能和生活质量。