耳穴压豆联合足三里穴位贴敷对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复的影响*

熊 莉，安晓青，关宇英

(1.江西中医药大学附属医院 护理部，江西 南昌 330000，2.江西中医药大学附属医院 妇科，江西 南昌 330000)

卵巢囊肿主要是由卵巢内膜异位、血供异常所致，是导致女性不孕的重要原因。对于直径>5 cm的囊肿，应及时手术摘除。腹腔镜卵巢囊肿剥除术因创伤小、疼痛轻、术后并发症少等优势，被广泛应用于卵巢囊肿的治疗[1～2]。但卵巢囊肿患者术后受肌肉张力降低、麻醉药物、手术创伤、活动受限等影响，易出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱现象，切口疼痛及其他并发症风险较高，不利于术后恢复[3]。中医对于脾胃病的理、药、方等方面均具有全面的理论基础，认为术后脾胃受损乃湿邪内阻、气运升降失常所致。耳穴压豆、穴位贴敷为中医学重要干预技术，能够通经活络、调理脾胃，而足三里穴归属足阳明胃经，具有升清降浊、健脾和胃等作用[4]。基于此，本研究探讨耳穴贴压联合足三里穴位贴敷对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年7月～2021年8月我院收治的76例卵巢囊肿手术患者为对象，患者均自愿参与研究，按随机数字表法分为对照组与试验组，各38例。对照组中，未婚7例，已婚31例；年龄22岁～51岁，平均(33.68±3.45)岁；体质指数19.5～29.3 kg/m2，平均(24.13±1.94)kg/m2；手术时间26 min～52 min，平均(35.42±4.14)min。试验组中，未婚5例，已婚33例；年龄20岁～47岁，平均(34.12±3.26)岁；体质指数18.7～29.5 kg/m2，平均(24.08±2.11)kg/m2；手术时间25 min～55 min，平均(34.79±3.82)min。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①经超声及临床诊断为卵巢囊肿；②均行卵巢囊肿剥除术治疗；③术后体征稳定、意识清楚。

1.3 排除标准

①有胃肠手术史者；②经血清标志物检测为恶性肿瘤；③有卵巢手术史者；④合并内分泌疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组

实施常规护理。患者术后去枕平卧6 h，护士为患者定时翻身，按摩四肢及受压部位；术后6 h后给予少量温开水，12 h后可进食无糖流食；拔除尿管后协助患者适当活动，病情允许情况下辅助其离床活动；给予营养指导，嘱患者规律作息。

2.2 试验组

在对照组基础上采用耳穴压豆联合足三里穴位贴敷。①耳穴压豆。术后6 h，患者麻醉清醒后开始，首先对耳部皮肤进行消毒，采用王不留行籽贴压在耳郭大肠、小肠、神门、三焦、胃等穴位，用医用胶布固定，每穴按压1 min～2 min，每天按压3次。②足三里穴位贴敷。药方：沉香20 g，白芷20 g，香附50 g，槟榔50 g，乌药40 g，西洋参15 g，冰片25 g。将以上药物碾压为粉末，用姜汁调成糊状，将药物涂抹在棉纸上，协助患者采取舒适体位，敷贴于足三里穴，外用纱布包裹固定，留帖6 h～8 h。两组均持续干预至患者出院。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组术后胃肠功能恢复情况、腹胀痛评分、恶心呕吐情况。①胃肠功能恢复情况：记录患者术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便时间。②腹部胀痛评分：术后6 h、12 h、24 h、48 h，对患者腹胀痛进行评分，0分：无腹胀、腹痛；1分：轻度腹胀，无腹痛，患者自感腹内有气体流动；2分：腹胀、恶心，腹部隆起，疼痛影响睡眠；3分：严重腹胀、腹痛，呕吐，腹部明显隆起，呼吸困难[5]。③恶心呕吐情况：统计患者恶心呕吐发生率。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较

试验组术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较

3.3.2 两组患者腹部胀痛评分比较

术后6 h，两组腹部胀痛评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；术后12 h、24 h、48 h，试验组腹部胀痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者腹部胀痛评分比较分)

3.3.3 两组恶心呕吐发生率比较

试验组术后恶心呕吐发生率为2.63 %(1/38)，低于对照组的21.05 %(8/38)，差异有统计学意义(χ2=4.537，P=0.033)。

4 讨 论

卵巢囊肿术后胃肠功能恢复缓慢的原因较为复杂，与麻醉药物、建立CO2人工气腹、低血钾、活动量少等因素有关，若不能及时改善，会影响患者术后恢复[6]。因此，临床应加强对此类患者的护理干预。

中医学认为，卵巢囊肿患者术后常存在阳气不足、气血亏虚、脾胃气机不畅等病理现象，进而出现恶心呕吐、腹胀等症状[7]。本研究运用耳穴压豆和穴位贴敷中医护理技术，结果显示：试验组术后肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便时间短于对照组，术后12 h、24 h、48 h的腹胀痛评分低于对照组，恶心呕吐发生率低于对照组，说明耳穴压豆联合足三里穴位贴敷能够促进卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复，预防腹胀痛、恶心呕吐等发生。耳穴压豆是利用王不留行籽刺激患者耳部相应穴位，操作简便，安全有效。中医学认为，耳为气血交汇之处，通过按压耳部穴位可调节相应脏腑功能，促进机体气血运行[8]。本研究选取的耳穴中，大、小肠具有通利大便、清热祛风之功，可调整大小肠的吸收与排泄功能，预防肠功能紊乱、腹胀等消化道疾病；神门具有滋阴降火、补益心气等作用；三焦可调理脾胃、气血运行；胃穴可降逆止吐，加强肠蠕动与代谢，配合三焦穴可消除胀气、助消化。诸穴共用，发挥补中益气、和胃止痛之功，能够改善胃肠道消化功能，促使食物排空，缓解腹胀、腹痛等症状。足三里穴为足阳明胃经之合穴，“合治内腑”，凡六腑之病皆可取之，是人体保健第一要穴，可生化气血、扶正祛邪。现代研究显示，刺激足三里穴可促进胃肠规律蠕动，并可提高消化酶的兴奋性，从而提高患者食欲[9]。穴位贴敷药方中，沉香具有温中止吐、纳气平喘之效；白芷具有活血止痛、祛病除湿之效；香附具有理气解郁、调经止痛之效；槟榔润肠通便；乌药顺气开郁；西洋参健脾养胃；冰片可消郁火、通诸窍[10]。诸药合用，具有调脏腑、泻下通便之效，于足三里贴敷可发挥药物及穴位刺激双重作用，与耳穴压豆联合干预，能够更好地改善胃肠功能，促进排便、排气，改善术后胃肠功能紊乱现象。

综上所述，对卵巢囊肿患者实施耳穴压豆联合足三里穴位贴敷，可促进患者术后胃肠功能恢复，减轻胃肠不适症状，利于术后恢复。