药浴加推拿在新生儿黄疸防治中的应用*

刘和英，刘利军，韩启阳

(江西省赣县区妇幼保健院 新生儿科，江西 赣州 341100)

新生儿黄疸是新生儿时期最为常见的疾病之一，是胆红素因为各种原因在体内堆积引起的病症，致使患儿出现皮肤黄染、巩膜黄染，病情严重者可损伤神经系统，危害较大[1]。多数患儿黄疸症状、体征可自行消退，但是需要密切观察，少数患儿发展为病理性黄疸[2]。目前，病理性黄疸的临床治疗以蓝光治疗应用比较多，技术成熟，治疗效果好。近年来，随着我国全面开放二孩政策，新生儿黄疸发展成病理性黄疸、重症黄疸的发病人数逐渐增多，严重影响新生儿出生质量，干扰患儿正常生长、发育[3]。有研究表明[4]，病理性黄疸采用蓝光治疗有较好的效果，但是依然需要提升疗效。药浴加小儿推拿在预防新生儿黄疸和辅助治疗新生儿黄疸中均有明显效果，实现了新生儿黄疸患儿早日康复，并减少发展成病理性黄疸的患儿数量，减少患儿住院时间、住院负担。药浴加小儿推拿在新生儿黄疸防治中应用效果好，操作容易、药物副作用少、费用经济合理，在临床上开展具有诸多优势[5]。本研究对新生儿黄疸防治中应用小儿推拿与新生儿药浴的效果进行研究报道。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取100例我院门诊及产科出生48 h～72 h足月新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机数字法表法分为对照组与试验组，各50例。患儿一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准

①新生儿出生48 h～72 h；②经皮测胆红素值9 mg～12 mg/dL，阳黄、有光泽；③患儿家长对研究知情，同意参加；④本研究经医学伦理委员会批准。

1.3 排除标准

①严重心、肝、肾系统性疾病；②皮肤感染性疾病；③药浴或推拿不耐受。

2 治疗方法

2.1 对照组

对患儿黄疸症状、体征进行密切监测。

2.2 试验组

给予新生儿药浴加小儿推拿治疗。其中新生儿药浴，液体量5 L，温度45 ℃左右，每天治疗1次，每次5 min～10 min。药浴方：茵陈30 g，大黄9 g，栀子6 g，黄芩15 g，厚朴15 g，苍术15 g，丹参15 g，佩兰20 g，石菖蒲20 g，桑枝15 g。小儿推拿：选穴：清补脾胃100次，补肾100次，清小肠100次，揉板门100次，揉二人上马100次，运八卦100次，推六腑100次，清推天河水100次，揉涌泉100次，足三里100次，捏脊10次。对患儿症状进行评估，根据症状对穴位进行加减。每天推拿1次，每次15 min～20 min。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组患儿接受治疗干预3 d后，发展为病理性黄疸、重症黄疸的患儿人数。同时对比两组不良反应发生情况。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组发展为病理性黄疸、重症黄疸的患儿人数比较

试验组患儿发展为病理性黄疸、重症黄疸的人数均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组发展为病理性黄疸、重症黄疸的患儿人数比较 例(%)

3.3.2 两组患儿不良反应发生情况比较

试验组患儿不良反应发生率4.00 %，明显低于对照组的6.00 %，但两组不良反应发生率数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较 例(%)

4 讨 论

新生儿黄疸作为新生儿常见疾病，具有较高临床发病率，多数患儿可自行缓解，部分发展为病理性黄疸患儿需要进行治疗。新生儿黄疸具有一定概率发展为病理性黄疸，病情加重，治疗难度增加[6]。目前，国内外大量文献报道中都提出了中药泡浴与新生儿抚触在新生儿黄疸治疗中的应用效果，证明了中药泡浴对于新生儿黄疸防治的作用。另外，有报道探究小儿推拿治疗新生儿黄疸的效果。朱惠洁等[7]研究对新生儿高胆红素血症采取小儿推拿联合强光疗法与茵栀黄口服液联合强光疗法治疗，结果表明，小儿推拿联合强光疗法治疗效果更加突出，患儿症状改善时间缩短，预后良好。林栩栩等[8]研究中指出，通过经络按摩联合中药药浴综合治疗新生儿病理性黄疸临床疗效好。

新生儿黄疸是胆红素产量大于排泄或者胆红素生成过多堆积引起，与新生儿败血症、新生儿溶血等疾病有关。新生儿生理性黄疸是由于自身代谢特点引起，包括胆红素生成过多、肝细胞处理能力弱等。随着新生儿机体功能逐渐完善，可以自行消退。但是部分黄疸患儿由于生理、病理问题，无法自愈，需要给予相应治疗。新生儿黄疸在中医理论中属于“胎黄”范畴，病因是产妇体内湿热传至胎儿，引起湿热邪毒。所以，需要清热。中药药浴是中医常见疗法之一。本研究中应用的自制药浴方，其中大黄可以清热解毒，栀子可以保肝利胆，茵陈可清热利湿，退黄利尿。中药药浴临床应用可行性高，适用范围广，不会对患儿造成额外损害，且操作简单、费用低[9]。推拿也是中医常用疗法，通过手法推拿刺激穴位，起到通畅经络、调节脏腑作用。另外，通过观察黄疸患儿的症状、体征，辨证取穴，补肾、清补脾经，可以健脾开胃、清热消积，使得新生儿胎粪与胆红素排出体外。同时，推按患儿足三里、脾经等，可以促进消化，增强代谢，建立正常的肠道菌群，使得合成尿胆原增加，减少胆红素形成，增强患儿自身抵抗力与免疫力，减轻应激反应[10]。但是需要注意的是，在对黄疸患儿进行药浴加小儿推拿治疗的过程中，药浴水温要合适，避免烫伤患儿。推拿手法要轻柔，避免患儿疼痛。

本研究中，试验组发生病理性黄疸、重症黄疸的人数均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿发生不良反应的概率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，新生儿药浴与小儿推拿合用防治新生儿黄疸的效果理想，安全性高，具有很高的应用价值。