牛瘤胃积食中药疗法

杨俊仁

（甘肃省泾川县动物卫生监督所，甘肃泾川 744300）

瘤胃积食是牛贪食过多、损伤脾胃或脾胃虚弱、运化无力，使瘤胃内积滞过多的食物不能运转的一种病症，又称瘤胃宿食、瘤胃食滞、宿草不转。多见于冬、春季农忙季节。

1 病因

饲喂大量干粗硬难以消化的饲料如玉米秸秆、洋芋藤、红薯蔓、等；突然改变饲料配方，添加高蛋白饲料（如豆饼、大豆、豌豆等）或提升草料的适口性而贪食过多，损害脾胃，致使运化失司，升降失调，草料大量停滞于瘤胃，压迫胃壁及邻近的脏器而致积食；因牛体瘦弱，脾胃虚弱，运化草料功能减退，长期饮水不足，以致草料难以腐熟运化，停滞于前胃而致病。其他疾病继发或诱发[1～2]。

2 主证

疾病初期，患牛食欲不振、反刍减少或停止，左腹部胀满，嗳气酸臭，目光呆滞不愿运动，回头顾腹，间或踢腹，耳和四肢末端发凉，眼窝凹陷，听诊时瘤胃蠕动音较弱，触诊时瘤胃有胀满坚实感、重压留压痕，鼻镜干燥，口色鲜红；疾病后期，粪便干燥色暗沉且黏液附着，有时排少量恶臭稀粪，口色赤红或赤紫，延少而黏，脉沉有力。严重者，呼吸困难，结膜发红，心率增数[3～4]。

3 治则

排除积食，抑制发酵，兴奋瘤胃，恢复瘤胃机能。

4 方药

4.1 增液大承气汤加减

大黄、芒硝、玄参、山楂各30 g，生地、党参、当归各25 g，枳实、甘草各20 g，大枣10枚。共研细末，加温水灌服。共治疗27例，均治愈。

4.2 方剂2

生南山楂90 g，炒神曲（后下）、炒麦芽、炒莱菔子各60 g，大黄、二丑各45 g，枳实30 g。共研细末，清油500mL为引，开水冲调，候温加神曲、清油调匀后1次灌服。

4.3 加味四仙平胃小承气汤

山楂、神曲、麦芽、槟榔、椿皮、苦参各50 g，苍术、厚朴、陈皮、枳实、大黄、白藓皮、生姜、莱菔子、香附子、甘草各30 g，滑石粉400～600 g。除滑石粉外，其他药加水煎4次，取汁，合并药液，候温灌服，2次/d，1剂分2d服完（滑石粉临灌时分2次加入）；或研细末，分2次开水冲调，候温灌服（滑石粉候温后加入）。灌服时加入石蜡油或清油500～1500 ml；或先洗胃后再服中药。取新促反刍液500 ml，静脉注射；盐酸异丙嗪250 mg，肌肉注射。

4.4 曲麦散加减

六神曲80 g，麦芽45 g，山楂120 g，厚朴、枳实、陈皮、青皮、苍术各30 g，甘草15 g。食积者酌情加槟榔、大黄、芒硝；气胀者加莱菔子（炒）、草果、丁香、木香；体弱久病者加当归、黄芪、党参、白术；孕牛慎用枳实、槟榔、大黄、芒硝。共研细末，开水冲调，候温加生菜油500 ml，调匀灌服。

根据病情，选用30%安乃近注射液、青霉素、链霉素，肌肉注射；10%樟脑磺酸钠注射液、5%碳酸氢钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、5%氯化钠注射液，静脉注射。

酌情针刺山根、百会、后海、脾俞、顺气、关元俞穴；热证、急症针刺舌底、大脉穴，使之出血。

4.5 木香槟榔散

木香、槟榔、香附、青皮、陈皮各40 g，牵牛子、三棱、莪术、大黄、黄连、黄柏各30 g，生姜20 g。无热象者去黄连、黄柏。共研细末，开水冲调，候温灌服。本方药适用于瘤胃积食之实证、急症；体质虚弱者不宜。

4.6 曲麦散加味

神曲、麦芽、山楂、枳壳、槟榔、莱菔子各30 g，甘草、厚朴各20 g，青皮、陈皮各15 g。粪干者加大黄或芒硝；清热解毒加金银花、连翘；滋阴增液加麦冬、玄参和生地等。水煎取汁，候温灌服。

4.7 大戟散加减

大戟、滑石、黄芪各20～40 g，二丑20～30 g，山楂、麦芽各60 g，神曲120 g，青皮、枳实、厚朴各30 g，芒硝100～200 g，甘草10～20 g，生猪脂250～300 g。共研末，开水冲调，候温灌服，1剂/d，连服2～4剂。体温高者，配合使用抗生素；食欲减退、反刍减少者，静脉注射促反刍液1000 ml，以促进胃肠蠕动，改善机体瘤胃代谢功能；发生酸中毒时，静脉注射5%碳酸氢钠注射液500 ml。

4.8 行气散合大戟散加减

大戟20 g，狼毒10 g，一丑、大黄、黄芩、滑石各40 g，黄芪60 g，芒硝200，生六曲120 g，麦芽120 g，猪脂250 g。水煎取汁，候温，分次灌服，服用3d/剂。轻者1剂，重者3剂19.四君子汤合曲麦散加减。党参、茯苓、枳实各40 g，神曲、麦芽、槟榔、莱菔子、大香各60 g，陈皮、厚朴、青皮各30 g，大黄50 g，芒硝120 g。水煎取汁，候温，分次灌服，服用3d/剂，一般服用1～2剂。

4.9 生硝散

大黄150～250 g，芒硝100～200 g，枳实、牙皂、二丑各50～10 g，大戟、桃仁、甘遂、木通各30～50 g，当归40～60 g。1剂，水煎取汁约2000 ml，先灌服药液2/3，1/3药液经瓣胃注入。本方药清热攻坚、逐瘀行水作用较强，且药量较大，医者必须仔细审因辨证、详察病情和牛体状况使用并确定用药剂量。共治疗食滞性瘤胃积食1例，均治愈。重症者从瘤胃、瓣胃直接注射收效更捷。

4.10 瘤胃冲洗

将病牛牵至二柱栏或四柱栏内以前低后高姿势站立保定。助手将开口器横放并固定在牛口中；从开口器圆孔内将胃导管插入食道约1 m。灌水时将牛头拾起，排水时将牛头压低。灌入胃中的水排出有困难时，可将胃导管反复提插，3～5次/min，即可排出。如此接连灌、排，反复冲洗并递增水量，直至左肷部凹陷，触按瘤胃柔软空虚，排出的水无胃内容物、不混浊为度。在冲洗过程中，如果出现肌肉颤抖、惊恐不安、口腔破溃时不需要对症治疗，停止冲洗后可自行消失和痊愈。

冲洗液的选择：水温一般40℃左右，不能过高或过低。刚开始灌水时灌水量不宜过多，2000～4000 ml即可，以免腹压过分增大；灌入的水排完后可递增冲洗水量，至排水通畅无阻时，灌水量增加到5000～10000 ml；在冲洗过程中要反复按压左肷部，或用木杠反复上拾左侧下腹部，促使胃内容物与水充分混合，便于尽快排出；一般冲洗8～12次后灌入不同的保留液：对过食小麦、麦面者，灌入5.0～7.5 kg黄瓜汁，加蒜泥200 g；或用500 g黄花菜药液500 ml；对过食豆料者，用生石膏500 g，煎水3000～5000mL，候温灌胃。

辅助疗法：为防止瘤胃冲洗不尽，灌服石蜡油500～1000 ml；脱水严重者，静脉注射葡萄糖生理盐水2000～8000 ml；心跳急速者，加安钠咖注射液10～20 ml；有炎症者，肌肉注射青霉素、链霉素；急性、有酸中毒者，静脉注射5%碳酸氢钠注射液300～500 ml。

4.11 消积导滞汤加减

砂仁、莪术、白术、二丑（生熟各半）、枳实、厚朴各60 g，芒硝、大黄各90 g，柴胡45 g，甘草30 g。风寒重、鼻凉、皮温不整者加麻黄、桂枝；里寒重、四肢冷者加干姜、附片；食积重、不进草料、不反刍、腹胀者加莱菔子、陈皮、神曲、山楂、麦芽；脾胃虚弱、精神沉郁、体况差者加黄芪、党参、当归、白芍、升麻；尿短少者重用牵牛子、车前子。水煎取汁，候温灌服。

4.12 加味枳实导滞丸

枳实、黄芩、白术、茯苓各50 g，大黄150 g，神曲60 g，泽泻、三棱、莪术各30 g，黄连20 g。共研细末，均分4份，1份/次，温水调匀，灌服，2次/d。

5 典型医案

5.1 案例1

泾川县陈袁村陈某一头平凉红牛来诊主诉：该牛不吃草，有异食癖，常肚腹胀满，便秘和腹泻交替，粪表面附有黏液，有时出现轻度瘤胃臌气。检查：患牛体温37.5℃，心跳75次/min，呼吸26次/min；反刍较少，嗳气酸臭，鼻镜无汗，耳朵和四肢末端发凉，眼窝凹陷，听诊瘤胃蠕动音减弱，触诊瘤胃胀满坚实。诊为虚脱性瘤胃积食。治疗：增液大承气汤加减，1剂/d；同时，配合按摩10～20 min/次，6～8次/d；10%氯化钠注射液500 ml，静脉注射；新斯的明10～20 ml，肌肉注射，连续治疗4 d，痊愈。

5.2 案例2

2021年10月，党原镇陈袁村袁某一头3岁红安格斯母牛来诊。检查：患牛呆立，左腹胀满坚实，嗳气酸臭，反刍停止，排粪量少，舌津少而黏，鼻镜干燥。诊为瘤胃积食。治疗：取方药2用法同上，1剂治愈。

泾川县党原镇完颜洼村张某一头约300 kg红安格斯牛来诊。主诉：因老人住院，更换饲喂人员添加精料过多，3 d后，该牛不吃草料、反刍停止，呻吟，频频摆尾，回头顾腹，后肢踢腹，腹泻。检查：患牛体温38.5℃，心跳87次/min，呼吸频率45次/min，触诊瘤胃内容物坚实、重压不留痕。治疗：取方药3，用法同上。当天下午，患牛开始反刍，又灌服第2剂。第2天再服药2次，痊愈。

5.3 案例3

2021年5月5日，泾川县党原镇城刘村张某一头7.5岁、约550 kg、中等膘情红母牛来诊。主诉：该牛已妊娠4个多月。经他医治疗2 d，现已卧地垂危。检查：患牛头弯向左腹不动，眼睑被大量脓性眼眵粘连不能睁开，触摸眼部反应甚微；口、鼻周围有大量白色泡沫和粪水，脉涩，口微红，心率弱，体温37.8℃，按压瘤胃坚实。诊为瘤胃积食。

治疗：取10%樟脑磺酸钠注射液30 ml，10%葡萄糖注射液2000 ml，静脉注射。用药30min后，患牛头能抬起活动。随即用温肥皂水灌肠，当时随水排出大量稀粪。取芒硝900 g，水3000 ml，灌服；又取大蒜、水菖蒲各250 g，烟末、香椿根皮各60 g，共研细末，加米醋2000 ml，灌服。30%安乃近注射液30 ml于大脉穴上2 cm处注射；青霉素480万单位，链霉素300万单位，肌肉注射。用药后，患牛出现反刍，并能站立。此后，除按上方药又治疗1次外，取青霉素、链霉素，肌肉注射，2次/d。治疗3d后痊愈，并于10月顺产一母犊牛。

5.4 案例4

2021年4月8日，泾川县城关镇刘某一头2岁牛来诊。主诉：该牛偷食大量麸皮而引发瘤胃积食，他医用鱼石脂20 g，溶于200 ml的酒精中，加适量水灌服，连用2 d未见好转。检查：患牛精神欠佳，食欲废绝，反刍停止，磨牙、呻吟，腹围增大，体温正常，已24 h未见排粪；触诊瘤胃充满坚实，用力按压瘤胃牛有疼痛反应；听诊瘤胃蠕动音消失，第三胃及肠蠕动减弱。

治疗：三仙硝黄散加减。山楂、神曲、麦芽各80 g，芒硝（后下）120 g，大黄、郁李仁各60 g，炒牵牛子40 g，枳壳、厚朴、槟榔各30 g。水煎取汁，候温灌服，1剂/d；10%氯化钠注射液500 ml，5%氯化钙注射液300 ml，5%葡萄糖氯化钠注射液2000 ml，一次静脉注射，1次/d；按摩瘤胃4～5次/d，15～20 min/次；牵遛2～3次/d，20～30 min/次，以促进瘤胃机能的恢复。次日，患牛开始反刍。继用上方药，连用3 d，痊愈。

5.5 案例5

2021年4月8日，党原镇唐家村一头8岁、体质尚好红母牛来诊。主诉：该牛因不食、粪干少、不反刍，他医按瘤胃积食治疗2d无效。检查：患牛卧地，四肢伸展，腹胀；呼吸急促，心跳73次/min，鼻镜干裂，口流涎水，结膜发绀，触诊瘤胃坚实，听诊瘤胃蠕动音消失。诊为瘤胃积食。治疗：生硝散，1剂。取5%葡萄糖注射液2000 ml，静脉注射。用药24 h后，患牛时时举尾努责，排出较多的气味酸臭、稀粥样粪，听诊腹部有肠音。次日，患牛有饮欲，听诊瘤胃有蠕动音。再灌服加味平胃散1剂，配合静脉注射，痊愈。

5.6 案例6

2007年9月，泾川县城关镇何某一头6岁平凉红牛来诊。主诉：发病前夜该牛偷食大量精料，其后左腹部胀满、不食草料、反刍停止。检查：患牛体温39.1℃，心跳65次/min，呼吸30次/min，鼻镜干燥，口色淡、延少，舌苔薄白，左腹部稍臌，瘤胃充盈、坚实，胃肠蠕动音较弱，心律不齐，瘤胃导出少量气味酸臭、颜色发黄、稀薄的胃内容物（pH值8.1）。诊断为瘤胃积食。

治疗：大戟、滑石、黄芪、青皮、枳实、厚朴各30 g，山楂、麦芽各60 g，神曲100 g，芒硝200 g，二丑20 g，甘草15 g，生猪脂250 g。共研细末，开水冲调，候温灌服，1剂/d，连服2剂。10%氯化钠注射液300 ml，10%氯化钙注射液80 ml，20%樟脑磺酸钠注射液20 ml，5%葡萄糖氯化钠注射液1000 ml，一次静脉注射。翌日复诊，患牛病情好转，排粪、尿较前增多，体温38.3℃，心跳49次/min，呼吸24次/min，精神稍好，舌苔厚白，口温不高，触诊瘤胃充盈但不发硬，听诊瘤胃有较弱蠕动音，1次/min，瓣胃有蠕动音。

治疗：中药同前；青霉素400万单位，链霉素3 g，注射用灭菌水稀释，混合，肌肉注射；5%葡萄糖氯化钠注射液1000 ml，维生素C 30 ml，一次静脉注射。第2天，患牛开始反刍，排软粪，尿正常，胃肠蠕动增强。继用上方中药和青霉素、链霉素。第4天，患牛体温38.1℃，心跳46次/min，呼吸21次/min，食欲、反刍均恢复正常，痊愈。

5.7 案例7

2016年6月25日，泾川县城关镇史某一头3岁公牛，因偷食小麦约3.5k g发病来诊。检查：患牛精神沉郁，不食、不反刍，鼻镜干燥，心率较快，呼吸急促，结膜潮红，口干。诊为瘤胃积食。治疗：取小苏打水冲洗瘤胃，从2000 ml递增至15000 ml，共冲洗12次；黄瓜5 kg，压汁，加蒜泥200 g、石蜡油1000 ml，作保留灌胃；青霉素钾800万单位，分3次肌肉注射。第2天，患牛开始反刍，痊愈。

5.8 案例8

2013年9月16日，泾川县汭丰乡林某一头2岁平凉红牛公牛来诊。主诉：该牛长期吃草不多，膘情差，育肥效果不佳。由于临近出栏5 d前加喂玉米、麸皮、油渣等精料，食欲更差，慢慢食欲废绝，不见排粪。检查：患牛鼻镜干燥、背冷，瘤胃蠕动音微弱，不反刍，腹围涨大，不排粪。诊为瘤胃积食。治疗：消积导滞汤加桂枝，用法见方药11。第1剂加熟附片、党参、黄芪各60 g；第2剂加续断、巴戟天各60 g，连服2剂。服药后患牛痊愈。

5.9 案例9

2005年6月23日，泾川县红河乡何某一头3岁平凉红牛母牛来诊。主诉：22日，给牛喂了大量切碎的马铃薯，没有饮水，今日出现不吃草、不反刍、胀肚，弓腰踢腹，频繁抬尾做排粪状。检查：患牛精神沉郁，食欲废绝、反刍停止，左侧肷部坚实充盈、高出背脊，鼻镜干燥，腹痛不安，时而回首顾腹，后肢踢腹，频繁摇尾做排粪状，瘤胃蠕动迟缓、触诊坚实，背侧叩诊呈显鼓音。诊为瘤胃积食。治疗：先用咬牙棒法排出瘤胃内气体；取方药12，用法同上。服药后，患牛痊愈。