新型冠状病毒肺炎疫情期间医院人力资源调配策略

吴 俊

深圳市前海蛇口自贸区医院 广东深圳 518067

2020年春，湖北省武汉市陆续出现急性呼吸道传染性肺炎病例，国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病以及纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理[1]。同年2月，世界卫生组织(WHO)将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19(corona virus disease 2019)(以下简称新冠肺炎)[2]。医疗机构在疫情防控中扮演着至关重要的角色，而公立医院则发挥着主力军的作用。在应对突发性疫情情况下，医院应急能力的强弱关系到整个国家对突发性公共卫生事件处置的成败，关系到人民群众的健康和安危[3]。公立医院不仅是疫情救治的主要力量，更是疫情早发现的关键环节[4]。疫情管理将重点放在感染控制、临床操作挑战、重症监护室激增能力、人员配备、道德规范和员工健康维护等方面[5]。新冠疫情影响下公立医院由于医疗服务需求的上升、医疗任务增加，人力资源紧张，且医院医患与陪护人员较多，人员流动性强，加大了疫情防控工作的难度。同时由于疫情形势的严峻性、防疫工作的高强度性，使医护人员在肉体和精神上承受了较大的压力，所以必须建立健全全面系统的人力资源管理体系，针对新冠肺炎突发事件，建立和优化组织架构；针对疫情地区风险高低，制定疫区人力调配方案；针对医护人员健康保障问题，提供健康保护措施及服务。当前的COVID-19大流行突出了谨慎利用财政和人力资源的重要性，保存资源和人力是医疗保健的头等大事[6]。人力资源管理水平是现代医院高质量发展的重要环节和医院的第一资源和重要的战略性资源[7]。必须最大限度地发挥人力资源价值，充分调配全院的人力资源，统筹安排支援救济与院内防控工作有序进行，坚持疫情常态化精准防控和局部应急处置的有机结合是长期、有效应对疫情的重要策略。本研究以某三级综合性公立医院为例，回顾在疫情防控期间，医院在应对突发性疫情卫生事件时如何通过合理调配人力资源，确保相关疫情防控工作的持续推进。

1 新冠疫情影响下医院人力资源管理面临的问题

1.1 人力资源应急组织体系不健全

作为突发性公共卫生事件，新冠肺炎疫情具有明显的不确定性[8]。面对突发疫情，医院要在短时间内做出科学决策和应急反应。在保障日常运转的同时，医院需要投入大量的人力资源来应对疫情防控工作[9]，而用于疫情防控工作的实际人力资源难以准确估计。在应急组织体系未健全的情况下，临时组建应急队伍难以保证人员布局合理。

1.2 人力资源调整配置方案不完善

面对突发疫情，根据工作需要，科室人员随时可能被抽调至发热门诊、核酸外采、实验室核酸检测、隔离酒店保障等。如何从医院疫情防控全局出发，完善人力资源调配方案，进行多人次、多批次的跨科室人员调配是医院人力资源管理需要应对的重大考验。

1.3 人力资源日常管控管理不到位

医院是疫情防控的重要阵地，同时也是容易感染的高风险场所[10]。医院工作人员除了本院员工以外，还可能包括实习生和第三方人员如保洁、保安等。另外患者、家属以及其他陪护人员人数众多，来源复杂，可能成为潜在的传染源[11]，给院内疫情防控工作带来很大挑战。如日常管控管理不到位，极易出现院内感染风险。

2 新冠疫情影响下统筹全院人力资源的应急策略

2.1 健全人力资源应急体系，成立疫情防控工作专班

医院是集医疗、护理、医技和行政后勤保障等多个部门协同运作的一个有机整体，各科室、各部门，“人”“事”“物”之间存在密切联系。新冠疫情发生后，医院立即启动应急处置预案，迅速进入了战时状态，成立了由院领导班子为核心的工作领导小组，下设工作组、党群宣传协调组、医疗护理组、医疗专家组、人力资源保障组等12个医疗工作小组，主要负责院内防控、急危重症患者就诊、日常诊疗以及院外支援人力调配工作的指挥和协调。做到各小组的责任分工明确，跟踪督促各科室疫情防控工作的进展，统筹推进与疫情相关的各项重大任务、重点工作。

发热门诊是医院传染病防控的前哨，是疫情期间医院的“主要战场”[12]。疫情影响加大了发热门诊的工作强度和工作难度，需要医务人员具有较好的身体素质和较强的专业能力。经医院党委研究决定，从中青年医护人员中挑选骨干人员轮流值守，同时调配急诊科护士长和专职人员负责急诊科现场工作、ICU主任和护士长负责急危重症医学部整体工作、呼吸与危重症学科带头人担任医院医疗专家组组长，充分发挥专家小组在疫情防控中的关键性支撑作用，将疫情防控工作抓牢、抓细、抓实、抓好。

2.2 动态调整人力资源配置，建立人力资源应急名单

2.2.1 摸清医院人力底数，盘活应急人力资源

根据医院现有的人才资源，①我们通过医院系统掌握的全院医务人员年龄、学历、专业技术资格等基本信息，以及调研在岗医生的临床经验、住培/规培医师的轮岗经历等，初步建立了50岁以下的医务人员应急调配人力储备库，方便配合医院的应急调配工作。②对全院日均门急诊量、手术台次及核酸人次等信息进行统计分析，结合全国、全区新冠肺炎疫情发展的趋势以及严重情况，准确评估疫情风险，把握疫情防控主动权，加大医务人员调配空间，为有序开展疫情防控工作、积极应对突发性卫生事件打下坚实的人力基础[13]。为加强医院人才队伍建设，结合疫情防控实际工作所需，引进优秀的医学人才，制定针对不同层次人群的相关人才招聘政策，加强人才引进，重视存量人才持续培养，实施人才梯队计划，针对不同类型的人才，建立多元化多层次的人才奖励体系让人才引得进，留得住，用得好，流得动。其次，要加强医护人员的职业规划意识，引导职工设定分阶段期望实现的目标，并为其提供发展机遇，最终实现目标。

2.2.2 基于全院工作总量，动态调整人力配置

防控是医院第一要务，坚持常态化疫情防控不松懈，一手抓疫情防控，一手抓医疗质量。医院人力资源是疫情防控中关键环节，为全面了解疫情防控期间全院人员动态情况，合理对全院人力资源进行调配使用，人力资源部通过制定考勤员日报机制，及时统计医院各类人员的流向信息，将人员动态流向做到密切跟踪、及时分析、迅速行动[14]。同时院内各临床科室各后勤部门通过每日实时填报《职工健康情况排查登记表》表单、企业微信每日上报上班及体温情况以及对离深人员进行离深返深备案登记等，对医院的职工流动情况及健康状态进行统计备案，实时掌握各科室各部门职工人员的情况，配合核酸采样、疫苗接种、物资派发等防控工作的有序开展。

在防控期间梳理出受疫情影响较大的科室，其中包括急诊科、发热门诊、防控综合科等，涉及人员165名。同时梳理重点科室的人员情况，启动应急预案。根据人力资源部之前梳理出的内科系列各专业人员名单33人，坚持主动报名和统一调度相结合，发挥医生的自主性和团队精神，调集内科及相关科室医生至急诊科开展工作。为了将人力资源作用发挥到最大，针对疫情爆发的风险地区，医院要根据每日的紧急救治工作任务、抗疫情况、疫情趋势进行灵活调配，分配人员到社会面采样点，学校采样点以及小区采样点等进行采样工作，每天需本院医护人员50～80人，协会支援人员50～80人在医院周边的街道从事采样工作。在控制疫情恶化的同时，对疫情的预防工作也十分重要，疫苗的接种工作也得安排人手加以跟进，做到“应接尽接”。医疗保障是目前的重点，在对防控各方面人员安排都妥善到位后，医院还需保留出一支应急队伍，随时应对突发的卫生事件。人力的调配应充分发挥医院医护人员作用，确保医院人力资源合理配置利用。

2.2.3 吸纳民营医疗人力，储备民营机构人才

民营医疗机构在抗疫战场中也是非常重要的生力军和辅助力量，在当地卫生健康委统一领导调度下，选派了最优秀的医疗团队投身疫情防护工作，为抗疫一线提供战疫物资，作了很大的贡献[15-16]。为了缓解本院医务人员的工作压力，可以大力吸纳民营医疗机构的力量充实到大规模采样工作中。医院派专职人负责民营医疗机构采样人员的培训工作，提升民营医疗机构的业务水平、感控意识以及应急处理能力。在培训中，积极宣传我们自贸区医院对民营机构同行的尊重、重视和需求，对培训中表现优秀的学员，建立微信联系群以及保留联系方式，储备民营医疗机构的人才库，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作，有效预防和控制疫情的发生和流行。

公立医院作为此次正面抗击疫情的主力军发挥了主要的作用，民营医院也起到了极为重要的补充作用[17]。通过培训、演练、走访等方式，与民营医疗机构党委建立良好的沟通渠道和机制，在每天的采样人员征集中，受到了民营机构的大力支持，优先满足我们每天的采样人员量保持在200～300人之间，同时满足不同地区的采样需求以及时刻准备着应对突发卫生事件，将抗疫工作落到实处。尽管民营医疗机构在医疗资源水平、社会信任度、政策支持力度方面与公立医院相比存在差距，但疫情发生后，他们的爱心与担当没有差距。

2.3 加强员工日常管控管理，减少非战斗性减员损失

2.3.1 建立排查人员名单，如实填报核查数据

根据《深圳市南山区新冠病毒肺炎疫情防控指挥部关于印发建立疫情防控“白名单”工作方案的通知》，自2022年3月16日起，医院做好排查登记工作。落实医护人员、患者、保安和保洁人员个人信息的登记工作，加强自身健康检查。并对本院员工，实习生、第三方工作人员实行白名单管理，进入医院和办公大厦必须进行测温、亮码、持24 h核酸阴性证明或当日核酸采样记录、扫场所码和电子哨兵登记，切实落实防控工作责任制。现我院本院员工1 271人、第三方工作人员351人(含实习生76人)，包括保安50人、保洁111人、病案管理科2人、法制科3人、工程部13人、核酸采样16人、互联网医学科5人、酒店保障22人、外包司机23人、物资仓库工人5人、信息科计算机维护人员6人、中心实验室8人、宣传科11人。

为协助医院做好疫情排查工作，我们通过设计在线表格，对院内各科室员工执行两点一线工作生活模式、核酸检测“一天一检”情况如实填报，院科教科、第三方主管科室每天9点前对收集情况进行汇总，进一步运用深圳市重点人群新冠肺炎疫情监测预警管理系统的预警功能对执行情况进行比对，了解掌握职工的健康状态， 同时疫情期间还要求职工每天上午10点填报《各区卫生健康系统工作人员核酸检测统计表》并上交，并及时向防控指挥办公室汇报工作进展，科学有效地应对新冠疫情，最大限度降低感染风险。

2.3.2 落实员工健康管理，压实各级主体责任

根据《市卫生健康委关于进一步加强全市卫生健康系统工作人员管理的通知》，起草了《深圳市前海蛇口自贸区医院落实卫生健康系统工作人员管理的工作方案》并通过党委会讨论，该方案在严格落实员工“一天一检”的工作基础上，进一步加大执行员工“单位-居所”两点一线工作生活模式，强化保障员工的基本健康管理。

该方案压实主体责任，要求党政同责、一岗双责、齐抓共管。院内各科室主任、主持工作的副主任或负责人、支部书记、护士长是科室员工健康管理第一责任人，对未执行到位的员工，医院挂网公布名单，并根据情况进行绩效奖金的扣罚或处分，第一次挂网核减月度绩效500元，第二次挂网未执行的员工，中层干部依据《前海蛇口自贸区医院中层干部选拔任用及管理暂行办法》进行处理，其他员工按照《事业单位人事管理条例》《中华人民共和国劳动合同法》给予处分，处分分为警告、记过、降低岗位等级或者撤职、开除。对造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，依据《中华人民共和国传染病防治法》，给予通报批评和警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。严抓严管严控违反疫情管理办法的人员，压实责任严密落实防控措施。

2.3.3 建立隔离员工台账，做好后勤保障工作

为应对防控工作，医院先后对因公隔离人员(204人)、小区封控管控居家隔离人员(182人)建立了“疫情防控服务台账”，每天督促上报体温和核酸检测结果，密切关注员工健康状况；每周根据需求配送生活用品及食品，对隔离医护人员家属能做到时刻关注他们生活、身体健康等方面的需求，尤其是父母的身体情况，及时掌握相关信息，第一时间跟进帮扶，凸显医院服务职工的职能，将“贴心”和“暖心”服务送进每一位医护人员“心窝里”，共克时艰，护佑生命和健康，也确保了防控工作有记录、管理过程可追溯，帮助判断疫情防控工作的落实情况、存在的问题等。

医院联合社会各界针对疫情的突发做好后勤保障工作，保证应急物资的供应，应急物资分配坚持“统筹兼顾、突出重点、急用优先、公正规范”的原则；协同辖区派出所、警务站联勤联动，开展应急突发事件演练，不断修订应急预案；针对抗击疫情一线员工的餐饮保障，提供免费订餐送餐服务，对食材进行营养搭配，合理膳食，为一线员工提供充足的营养；同时根据《深圳新型冠状病毒疫情防控指挥部关于我市新冠肺炎疫情防控一线医务人员相关待遇的通知》等文件，对防控一线医务人员提供一线补贴，对一线员工及部分相关员工发放疫情防控保障药品，一线医务人员在轮休和隔离期间工资正常发放，切实保护好员工的身体健康和维护好员工的切身利益。

3 结论

在常态化疫情防控时期，还呈现零星散发和局部爆发态势[18]。因此，需要全面做好外防输入、内防反弹工作，综合医院具有技术力量、人才学科、管理水平和设备优势，是应对疫情发生的中坚力量。如何高效提高综合公立医院应急管理能力是值得探究的问题，为此我们需要建立一个指挥统一、分工明确的院内应急指挥体系，协调疫情控制、临床救治、后勤保障工作，不断提高医院在应对突发性公共卫生事件时的适应能力和担责能力；同时成立一支高水平、常态化的综合应急医疗队伍，不断健全完善人力资源管理体系，使医院人力资源工作从零散无序的状态朝着统一有序的状态转变，从而提高医院的医疗质量和服务水平，进一步推动医院整体管理水平的全面提升和高质量发展，同时为其他医院在应对新冠突发卫生事件时提供参考。