社会性别视角下专科男护生职业认同的质性研究＊

林晓莉 李 密 朱春风 董翠红

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 265400）

近年来，越来越多的男性加入护理行业，但由于传统观念“女人做的事”刻板印象及社会性别的定义[1]，对男性护理人员的自我形象产生了负面影响，造成男性护理人员增长缓慢，执业率远低于女性。随着社会进步以及卫生事业的发展，护理领域单一性别化的局面渐渐发生改变。护理是需要承受高压力、高风险，集脑力、体力为一体的工作，男性在护理事业发展中扮演着举足轻重的角色。对当前护理院校男性护理学生（简称男护生）的现况分析，可以预见将来男护士的数量将呈现增长趋势。而坚定的职业认同是增强男护生执业率不可或缺的因素。因此，在我国社会性别刻板印象下男护生的职业认同现状及原因是值得深入探讨的课题。

一、对象与方法

1.研究对象

采用目的抽样结合滚雪球抽样[2]，选取某专科学校一年级男护生为研究对象，分普通高等护理和对口高职护理两类，共178名。样本量根据资料分析的饱和度进行确定。资料的饱和是指通过分析每次访谈收集的资料，再继续访谈新的个案，资料没有新的主题出现[3]。通过本人授课期间对学生的了解及其他任课老师推荐，确定一部分访谈人员，征得其知情同意后进行半结构式访谈。访谈结束时询问访谈人员是否能推荐其他适合访谈对象，确定并联系后期的访谈对象，如此循环，直至信息饱和。最终纳入男护生11名，具体情况见表1。

2.方法

2.1资料收集方法

资料收集应用半结构式访谈法。访谈前介绍研究目的及方法，取得访谈者同意并对访谈资料严格保密。通过预访谈，结合量性研究进展，制定访谈大纲。访谈提纲为几点。①为什么选择护理专业或者说哪些因素促使你最终选择护理专业？②是否认为护理专业更适合女生，为什么？③将来就业有什么计划？访谈时提问顺序和措辞可根据情况灵活掌握，时间控制在0.5～1小时之间。密切围绕访谈提纲提问，同时鼓励访谈对象自由阐述观点。访谈中采用录音、笔录，同时观察访谈对象的姿态、表情、眼神、语音、语调等非语言性信息，并对特殊表情、手势进行记录。

2.2资料分析方法

采用Colaizzi资料分析法[4]，其注重融入被访者的感受，并加入了访谈者确认、评价分析结论的步骤，具体分以下七个阶段。①详细记录并分析访谈资料；②提取与研究现象有意义的陈述；③从陈述中归纳、提炼意义；④从意义中形成主题、范畴；⑤将主题联系到现象进行完整陈述；⑥陈述构成该现象的本质结构；⑦将结果返给被访者，进行真实性的求证。

二、结果

1.主题一：专业选择原因多样化

男生选择护理专业一般是综合考虑，不仅关注个人兴趣爱好，还考虑到将来就业及待遇问题，选择呈现多元因素共同作用。①好就业：M1、M3“主要是男护生好就业。”M6“未来就业可能会比较吃香。”②待遇高：M1“主要是综合比较一下，觉得工资待遇都还可以，所以选择护理专业。”M3“待遇是比较好的。”③家里推荐：M2、M6“父母要求而选择护理专业。”M4、M8“因为家庭的原因，结合现实考虑，选择护理专业。”④个人喜欢：M5、M7、M11“喜欢医疗，喜欢护理，就是喜欢它的工作性质，就是想救人。”M9“因为从小比较喜欢医学类专业，所以报考了护理专业，当然如果单纯地以喜欢选专业的话，有点太片面了，综合考虑的比较多吧。”

2.主题二：就业优势明显

人数少、力气大、思维理性、时间自由度高、个性化护理需要、就业竞争压力轻是男生就业明显优势。①人数少，竞争少：M1、M2“现在缺男护生，医院里男护生很少，男护生很好就业。”②生理优势明显：M1、M2、M3“有些力气活还是需要男生干的，女生干不了，而且男女搭配，干活不累嘛！”M4“女生能做的，男生基本都能做，而女生因为体能性格限制，反而不如男生。”男生生理优势明显，工作后大多会被分配到急诊科、手术室、重症监护室等科室，在工作中如转移患者、协助患者翻身、倒夜班、出诊比女生更有优势，另外，在精神病房，当患者出现冲动行为需要控制和适时保护时，男护士优势更加显著。③时间自由度高：M7“男生不用休产假，而且不容易遭受家庭的影响，工作相对女性专心。”④思维理性：M1“操作时，男生比女生心态更稳定。”M2、M7“遇到突发事件、紧急关头男生更镇定从容。”M11“男性思维更理性，更容易熟练操作那些复杂、高级的医疗器械，而且动手能力强，也倾向于大胆实践。”⑤个性化护理需要：M7“涉及男性隐私的护理操作，如插尿管、备皮等，女护士容易尴尬，可能会导致患者紧张情绪，最好还是同性操作。”超过80.0%的男患者更愿意接受男性护理人员的护理[5]。

3.主题三：留职意愿高，现实性强

在护理行业的坚持上，大家思路基本一致，抱着“试试看”态度，先考虑护理行业，能接受就继续干，“干的不开心”就转行，说明在国家政策大力宣传下，男护生就业思路较为开阔，也更加现实。M3、M7、M10“毕业后想去三甲医院，专业对口，这是我们大家的梦想。”M2“先去医院当护士，如果有机会，我要继续深造当大夫。” M4、M5、M6“我想先考进医院了解医院的内部运作、体制，积累经验，然后再去做一些医疗周边的行业，比如药店、理疗店等，主要还是先就业再择业。”M8、M9“先去三甲医院实习，积累经验，提高技能，提升学历，争取去较好的大医院工作。先会慢慢适应护理工作，要是以后真正干上护理，觉得不太适合自己，实在不行再想其他工作，也应该是跟医疗类有关，轻易改行是比较难的，毕竟大部分时间都花在了这方面。”

4.主题四：社会性别的刻板印象影响弱

虽然有些长辈不理解，觉得“一个男人怎么干这种女人干的工作”，在医院的实习中，面对医生，也偶尔会有失落感，但在同辈中，多数人对其护理专业的选择表示认同。①部分长辈不理解：M9“现在人思想并不是那么传统，男生和女生学护理都可以，只有家里年纪比较大的老人，思想比较传统，我父亲不太认同男生学护理，他认为护理专业适合女生。”②医院环境的压力：M6“部分患者和家属已经认为从事护理专业的就应该是女生，如果突然发现是男生，可能会引起一些不适，在心理上不大接受。”M7“面对患者，给患者的直观感受比女生略有欠缺。”M11“真是医生的嘴护士的腿，一起实习的同学，做医生的查完房，就去办公室坐着了，我们就一直在病房里跑来跑去的，真不平衡啊！尤其是面对女医生，人家在患者面前查房，高高在上的感觉，我们就在那扫床，一个大男人，觉得真是丢人！”③同辈认同度高： M3、M4“朋友、同学觉得学护理挺好的，待遇也不错。”M5、M8“有能力的人不分男女，没有性别之分，只有能力大小。”M10“很多亲戚朋友都说男护生比较吃香。”

三、讨论

1.基于就业优势，男生对护理职业认同度较高，但试探观望心理普遍

本研究结果显示男护生对职业认同程度相对较高，但究其原因，更多是缘于就业因素。男护生就业首选护理专业，但这并不能完全满足男护生的职业需要。大部分男生抱着“先就业后择业”的心态试试看，这也提示我们不仅需要加强对在校男护生的职业情感教育，更要关注在职男护士的职业生涯规划，以减少男护士的执业流失率。

1.1男生对护理职业认同度较高的原因分析

1.1.1 受访者情况分析

11位男护生均为大一新生，仅有两位男生在中专参与过临床实习，作为新生，他们接触临床职业现实情况较少，因此职业心理表现出理想化色彩，故其职业认同度较高，这与其他研究结果相同[5.6]。此外，兴趣使人产生巨大的积极性，获得肯定的情绪体验。自主选择护理职业的护生，其职业认同度较高，表现出对护理专业了解更多，具有更积极的情感倾向，在职业社会化的过程中能更多地反思自身能力与职业相符程度，更能克服困难而坚持所选专业。本研究中有五位受访者表示个人喜好护理专业，也提高了职业认同度。

1.1.2 社会环境分析

从目前就业形势看，“就业难”已经成为一个很现实的问题，所以，学生对专业的选择趋向于理性。护理职业相对稳定且收入中等，这对大专学历层次男生很有吸引力。此外，男性从事护理职业已成为一种趋势，从男护生本人、医护工作者以及患者，都认为男性在护理职业中具有不可替代的优势，另外，学校教师普遍较关注男护生，频繁的师生互动使其有更多的机会认识护理专业，因此，本研究中男护生呈现出较高的职业认同。

1.2真正提高男生护理职业认同度的对策

1.2.1在校学习期间

职业认知是渐进的过程，从新生入校第一天起，即应系统开展职业教育，不仅需要专业思想教育，更需要专业情感教育。如举行专题讲座，介绍职业前沿，客观讲述男性在护理职业中的机遇与挑战；邀请优秀男毕业生甚至国内外优秀男护专家举行讲座，以自身经历激励男护生；适时进行挫折教育，增加职业生涯辅导课程，传授临床应对技巧，避免护生因理想化的职业期望和职业现实差距过大而产生文化休克，助其形成理性职业认同。

1.2.2临床实习、工作期间

教育者需要重视临床实习对护生良好职业认同的培养，实习基地应不断完善临床教学环境，选拔爱岗敬业、业务水平高、沟通能力好的带教老师给予学生正面影响，不仅传授临床知识与经验，更向男护生传递积极稳固的职业思想。工作期间，可以系统地开展职业生涯规划管理、职业认同干预、职业交流平台建立等工作，认同男护士的工作能力，为其提供更宽阔的发展空间[7]。

2.进一步削弱性别刻板印象对男护生的影响

虽然男护生对自身从事护理职业持认同观点，但现实生活中依然面临家人朋友、医生患者、社会群体等的不完全理解。社会对男护生的刻板印象，源于护理创建早期，护士主要进行简单的照顾性工作，带有典型的女性特质，男性不适合这种细致地服务性工作；自南丁格尔现代护理时期，女性是护理职业的主力，即使有男护生，人数也较少，且多从事于急诊室、手术室、ICU等不与患者过多交流的科室，以至患者形成性别刻板印象。首先，护理教育者在对男护生进行专业培养时，可先解除其本人对护理职业的性别刻板印象，甚至可高度认同男护生在工作中具有的体力、精力、思维、个性化护理需要等优势，增强其职业认同感。另外，作为公民，社会群体对男护生工作的认可与支持是其工作动力的重要来源。社会各界应正面大力宣传男护生工作，树立男护生的良好社会形象，这不仅可提高全社会对男护士的认同，还可让男护士倍感尊重。

结语

大量研究表明职业性别刻板印象与职业认同负相关，即男护生存在越深的护理职业性别刻板印象，越影响职业认同水平[8]。本研究表明，我们需要关注社会性别刻板印象对男护的影响，可从国家、社会、个体三个层面强化“护理职业无性别之分”的理念，有计划地消除男护生职业性别刻板印象，增强男护生的职业认同感。