甘麦大枣汤配合针刺治疗围绝经期综合征临床观察

周文俊

[大连市妇女儿童医疗中心(集团)中医科，辽宁 大连 116300]

围绝经期综合征是临床上常见的一种妇产科疾病，临床上致使该病发生的主要病因为绝经前后患者出现性激素减少现象或者是波动现象，属于自主神经系统功能紊乱，患者会间或伴有心理症状[1]。围绝经期综合征多发群体为45～55岁女性群体，患者在临床上常见症状有潮热、出汗、潮红、月经变化、出血或者是经血量减少等，以往多给予该病患者常规西药治疗，临床效果有限，难以改善患者的激素水平和临床症状，近些年来，中药联合针灸治疗在该病患者中应用广泛，能够有效促使患者恢复[2]。本次研究以围绝经期综合征患者为对象，分析甘麦大枣汤加减配合针刺治疗的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市妇女儿童医疗中心(集团)76例围绝经期综合征患者开展本次研究，时间2019年2月—2020年2月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例。对照组年龄41～58岁，平均年龄(46.98±4.39)岁；观察组年龄42～59岁，平均年龄(46.06±6.13)岁。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究取得医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：与《中医病证诊断疗效标准》[2]中提出来的围绝经期综合征诊断标准相符合的患者；主要症状为月经紊乱、烦躁易怒、头晕腰酸、心悸失眠等；对本次研究知情。排除标准：存在原发性精神神经性疾病患者；子宫肌瘤患者；存在甲状腺疾病以及其他器质性病变患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 该组患者给予常规西医治疗：选取药物为黄体酮软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982)，取本品200 mg，口服，每天1次。共计治疗1个月。

1.3.2 观察组 该组患者给予甘麦大枣汤加减配合针刺治疗：(1)甘麦大枣汤加减治疗：药方为小麦30 g，甘草9 g，大枣5枚；另加黄芪15 g，茯苓10 g，白术10 g和薏苡仁10 g，以起到健脾益气之功效；另加陈皮10 g和法半夏10 g，以起到化痰之功效。每天1剂，水煎400 mL，令患者分为早晚2次饮用，每次200 mL。(2)针刺治疗：选取穴位为内关、气海、丰隆、三阴交、百会、神门、中脘、关元、太溪、太冲、四神聪等。针刺方法：内关、四神聪、神门、百会采取平补平泻法，来源于捻转补泻手法；三阴交、气海、足三里、太溪、关元穴位采取补法，来源于捻转补泻手法，将针刺深度控制在25～40 mm，将留针时间控制在0.5 h左右；中脘采取平补平泻法，来源于捻转补泻手法，将针刺深度控制在80～100 mm，不进行留针处理；肾俞、脾俞、心俞采取补法，来源于捻转补泻手法，将进针深度控制在25～40 mm，将留针时间控制在10 min左右；太冲、丰隆采取泻法，来源于捻转补泻手法。共计治疗1个月。

1.4 观察指标 评估2组中医证候积分改善情况：观察记录2组的潮热汗出、失眠、头晕耳鸣和阴道干涩积分，分数越低表示临床症状越轻。评估2组相关指标改善情况：观察记录2组治疗前后的血清促黄体生成素(LH)指标和血清卵泡刺激素(FSH)指标，二者均与临床疗效成反比。评估2组治疗效果：以国内改良的Kupperman评分法为标准，将患者临床症状改善情况划分为0分、1分、2分和3分共计4个等级，(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%=疗效指数，当疗效指数≥95%时为痊愈；当70%≤疗效指数<95%，患者各项临床症状有明显好转时为显效；当30%≤疗效指数<70%，患者各项临床症状有所改善时为有效；当疗效指数<30%，患者症状无变化时为无效。有效率、显效率与痊愈率之和为治疗总有效率[3]。

2 结果

2.1 2组患者中医证候积分改善情况比较 与对照组潮热汗出、失眠、头晕耳鸣和阴道干涩积分相比，观察组均偏低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组围绝经期综合征患者中医证候积分改善情况比较 分)

2.2 2组患者相关指标改善情况比较 治疗前2组的血清LH指标和血清FSH指标均基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血清LH指标和血清FSH指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组围绝经期综合征患者相关指标改善情况比较

2.3 2组患者治疗效果比较 对照组痊愈有13例，显效有10例，有效有8例，无效有7例，总有效率为81.58%(31/38)。观察组痊愈有20例，显效有10例，有效有7例，无效有1例，总有效率为97.37%(37/38)。差异具有统计学意义(χ2=5.029，P=0.025)。

3 讨论

中医将围绝经期综合征划分为“绝经前后诸证”这一范畴，该病患者的主要临床症状有于绝经期前后出现头晕、烦躁易怒、腰膝酸软、月经紊乱、烘热出汗、心悸失眠等临床表现，该病发生的病因病机为机体于围绝经期间不能够自行对生理上出现的变化进行适应，最终出现冲任亏损、天癸将竭、肾气渐衰等表现，给患者的身心健康带来严重影响[4]。

甘麦大枣汤融合有多种中草药，其中小麦具有止汗、养心液、消烦利溲等功效，为本方中的君药；甘草具有和胃之功效，为本方中的臣药；大枣具有调胃之功效，为本方中的佐药。三药联合应用能够起到养心调肝、甘润平补、和中缓急等作用。另外，根据患者的实际症状，给予患者加减治疗，能够实现标本兼治这一治疗目的，能够对患者的整体临床疗效进行提升[5]。针刺治疗属于自然疗法之一，为患者选取合理配穴，选取适宜的针刺方法，能够有效调节患者的免疫功能、内分泌功能和神经功能等，能够对患者分泌性激素起到促进作用，能够对患者的各项临床指标进行改善。采取二者联合治疗，不仅可以对患者的激素水平进行调节，同时能够作用于患者的自由基代谢，调节患者的机体功能，提升患者的免疫功能，改善患者的临床症状，有助于获取到显著的临床疗效。

本次研究结果表明，与对照组潮热汗出、失眠、头晕耳鸣和阴道干涩积分相比，观察组均明显偏低(P<0.05)；治疗前2组的血清LH指标和血清FSH指标均基本一致(P>0.05)，治疗后观察组血清LH指标和血清FSH指标均明显低于对照组(P<0.05)；与对照组治疗总有效率相比，观察组明显偏高(P<0.05)。说明甘麦大枣汤加减配合针刺的应用有利于优化围绝经期综合征患者的临床治疗工作，临床效果显著。

综上所述，给予围绝经期综合征患者甘麦大枣汤加减配合针刺治疗能够有效改善患者相关指标水平，促使患者临床症状恢复，临床效果显著。