针灸联合按摩治疗高血压病临床观察

许思思 刘雅慧

(南昌市洪都中医院重症一科，江西 南昌 330000)

高血压病是好发于老年人的一种慢性疾病，目前尚无彻底治愈药物，只能持续服用降压药物治疗，控制病情进展，降低心脑血管疾病的发生率。除了药物治疗以外，还需要各方面辅助性干预，增强血压控制效果，常规健康教育和心理干预并不能有效维持患者血压控制效果，仍出现血压提升和心脑血管疾病发生的情况[1，2]。中医学认为高血压病是因肾、肝、脾经络功能失调所致，可通过经络穴位针灸和按摩进行调理和干预，可以有效降低血压，改善受累机体组织血液循环，预防心脑血管疾病的发生[3]。鉴于此，本研究选择南昌市洪都中医院2018年8月—2020年9月收治的82例高血压病患者进行对照分析，探讨针灸联合按摩对高血压病患者血压和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经南昌市洪都中医院伦理委员会支持，将南昌市洪都中医院收治的82例高血压病患者作为研究对象(入院治疗时间：2018年8月—2020年9月)，根据患者不同的入院治疗时间分组，将2018年8月—2019年8月入院治疗的患者纳入参照组(41例)，将2019年9月—2020年9月入院治疗的患者纳入研究组(41例)。参照组：年龄50～89岁，平均年龄(70.41±8.74)岁；男性25例，女性16例；高血压病病程1～22年，平均(10.50±3.76)年。研究组：年龄50～90岁，平均年龄(70.52±8.77)岁；男性23例，女性18例；高血压病病程1～20年，平均(10.45±3.70)年。在比较上述临床资料中，2组差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：患者生命体征平稳且血压高于正常值；对研究知情同意者；自愿参与研究者；初次发病者；出现头晕、头痛、疲劳等症状者。排除标准：中途退出研究者；合并精神分裂症者；合并急性外伤者；妊娠期或哺乳期者。

1.3 治疗方法 2组均采用酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格25 mg)和氢氯噻嗪片(三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235，规格25 mg)治疗，每日1～2次，每次25 mg，共持续治疗3个月。

参照组接受常规干预，向患者发放高血压病健康宣教手册，并提供科学饮食方案和运动方案，定时随访，监督患者用药，同时对患者进行情志干预和心理疏导，指导其采用正确的方式宣泄负性情绪。

研究组在常规干预中进行中医穴位针灸和按摩治疗。穴位针灸：根据醒脑开窍、泻阴补阳、疏通经络原则，以太冲穴、太溪穴和曲池穴作为主穴，并根据患者的中医证型增加辅助穴位，肝阳上亢证者，选择肾俞、肝俞、风池、百会，用泻法针灸；肾精不足证者，选择气海、三阴交、肝俞、肾俞、足三里、关元，用补法针灸；气血亏虚证者，应选择百会、足三里、脾俞、神门、膈俞、气海，用补法针灸；痰浊中阻证者，应选择公孙、中脘、内关、丰隆、章门、头维、足三里、百会穴位，用平补平泻法针灸。每日1次，5 d为1个疗程，2个疗程间隔2～3 d，持续1个月。穴位按摩：头部选择百会，上肢选择极泉、内关、合谷、尺泽、曲池，下肢选择昆仑、委中、三阴交、阳陵泉、太冲。从头部到下肢依次按摩，每个穴位按压30下左右，直至感觉酸胀为佳，对上下肢肌肉处穴位采用点按方式，合并双指对穴位进行点、揉、按、压。根据患者的证型适当增加穴位进行按摩，气血两虚证者，选择血海、气海、中脘、足临泣、合谷；肾阳亏虚证者，选择神阙、关元、大椎、百会。每日1次，1周为1个疗程，连续1个月。

1.4 观察指标 对2组患者干预前、干预后1个月、干预后3个月的收缩压、舒张压水平进行测量和比较，正常收缩压、舒张压范围分别为<140 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、<90 mm Hg。采用生活质量评价量表(SF-36)[4]评价2组患者干预前、干预后1个月、干预后3个月的生活质量，量表包括躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、总体健康、活力等8个维度，总评分100分，分数与生活质量呈正比。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压水平的比较 2组干预后血压低于干预前，研究组干预后血压低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组高血压病患者干预前后血压水平的比较

2.2 2组患者干预前后生活质量评分的比较 2组干预后生活质量评分高于干预前，研究组干预后生活质量评分高于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组高血压病患者干预前后生活质量评分的比较 分)

3 讨论

中医阴阳学说认为高血压病是水亏木旺、肝肾不足、虚阳亢盛所致，有研究[5，6]表示，除了采用药物、饮食和运动疗法以外，采用针灸联合按摩进行干预，可起到补益肝肾、潜阳平肝的功效，进而增强降血压的效果。本研究结果显示，2组干预后血压低于干预前，研究组干预后血压低于参照组(P<0.05)，这说明针灸联合按摩可有效降低高血压病患者的血压水平。这是因为中医穴位针灸和按摩是通过多靶点、多途径和多系统调节患者的血液循环，太冲穴是足厥阴肝经的穴位，可以疏解肝气，调理气血；太溪穴是肾经上的一个穴位，可以滋阴补肾，以改善高血压病的成因；曲池穴能疏通经络、清热解表，对风热上扰患者具有明显效果；同时根据患者其他中医证型进行针对性穴位针灸和按摩，从而可以全面改善患者高血压病的发病机制，提高降血压的效果[7，8]。此外，针灸和按摩百会穴、太溪穴、曲池穴、太冲穴可以调节脑神经细胞功能，改善脑区葡萄糖代谢，还能影响动脉压力反馈，增强轴浆运输通路敏感性，使自发性高血压显著降低[9]。本研究结果显示，2组干预后生活质量评分高于干预前，研究组干预后生活质量评分高于参照组(P<0.05)，这说明针灸联合按摩对提高高血压病患者的生活质量具有积极作用。这是因为对头部、上肢、下肢进行穴位按摩可以舒经活血、醒脑开窍、舒筋通络、调节气血，通过辨证论治进行穴位针灸能缓解脑血液流通不畅的情况，还能促进肢体的血液循环，使患者头痛、头晕、乏力等症状得到有效改善，也可减轻高血压病对心、脑血管的损伤，从而有效提高患者的生活质量。

综上所述，采用针灸联合按摩可有效降低高血压病患者的血压水平，还能提升患者生活质量，值得推广和应用。