马钰的道教医学内涵与传承

肖 扬，刘绪银

（1.深圳市煊杰医疗康复中心，广东 深圳 518000；2.新邵县中医医院，湖南 新邵 422900）

马钰（1123—1183 年），祖籍陕西扶风，初名从义，字宜甫。 金大定八年（1168 年），马钰师从全真道开山鼻祖王重阳出家修道，改名钰，号丹阳，字玄宝，后世称丹阳真人。大定十年（1170 年），马钰成为全真道第二任掌教，融道、儒、佛一体，著《洞玄金玉集》[1]559-621《渐悟集》[2]454-479《丹阳神光灿》[3]622-634等，弟子王颐中集《丹阳真人语录》[4]701-706。马钰尊崇“我命在我”的健康长寿观和以“气“为本的形神相俱的生命观及内丹术为主的内源医学观，医道兼融，并创“天星”针刺疗法治各种杂病，发展了传统医学。

1 “我命在我”的健康长寿观

生老病死是人类最基本的核心问题，追求健康长寿是人的本能欲望。 道家认为生老病死是自然之“道”，生死是气化运动的一个段落，《庄子·知北游》曰：“生也死之徒，死也生之始……人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。 ”既教人要“视死如归”，又主张专气致柔、返璞归真，以求长寿。 《论语·颜渊篇第十二》认为“死生有命，富贵在天”，《论语·先进篇第十一》认为“未能事人，焉能事鬼……未知生，焉知死” ？ 重视现世利益，强调积功德以成圣贤而名垂后世。《荀子·天论》认为“天道有常”，不以人的意志为转移，人离不开“天”，但“天”不能主宰人的命运，强调“制天命而用之”，发挥人的主观能动性。 这些虽能给人心理抚慰，教人坦然面对死亡，但消除不了死亡带给人们的心理痛苦和对死亡的畏惧，折射出对现实生活的留恋和追求长寿的欲望，并催生了神仙观念和方士医学[5]。

《说文解字》（以下简称《说文》）云：“神，天神引出万物者也。”《素问·天元纪大论》云：“五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎！故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。 ”可见，“神”指变化莫测的力量。 《说文》又曰：“仙，长生仙去，从人从山。”《释名》曰：“老而不死曰仙。仙，迁也，迁入山也。 故其制字人旁作山也。 ”“仙”指长寿之人。 先秦时期自然灾害与战争频繁，疫病流行，治病除巫术外，主要从山中采药。 同时，山林中食物多，为洪涝战乱避难所，故山林中人寿命较长，这些是“仙”观念产生的环境基础。 “神”与“仙”连用，指具有超常能力的长寿者。

葛洪著《抱朴子内篇》发挥《荀子》思想，认为“我命在我不在天”[6]287“百病不愈，安得长生”[6]245，主张自我炼养，将医学作为修道之基，“以药物养身，以术数延命，使内疾不生，外患不入”[6]14，著《玉函方》《肘后备急方》，促进了传统医药学发展。 陶弘景（陶隐居）继承葛洪衣钵，认为“人生而命有长短者，非自然也。 皆由将身不谨，饮食过差，婬泆无度，忤逆阴阳，魂神不守，精竭命衰，百病萌生，故不终其寿……我命在我不在于天，但愚人不能知此，道为生命之要。所以致百病风邪者，皆由恣意极情，不知自惜，故虚损生也。 ”[7]“夫学生之道，当先治病，不使体有虚邪及血少脑减、津液秽滞也。不先治病，虽服食行炁，无益于身。”[8]陶弘景医道合一，著《名医别录》《神农本草经集注》，对中医药学的发展作出了重要贡献。 王重阳、马钰继承道教传统，强调自我修炼内丹术和医道合一。《重阳全真集》云：“我命不由天，熟耨三田守妙玄”[9]714“性命……不由天，只有我。 ”[9]718《洞玄金玉集》曰：“性命不由天地管，一声珍重别山侗。 ”[1]610“得遇投真修妙果，玄中通晓些儿箇。 寻思性命不由天，斡运阴阳全在我。”[1]590王重阳重视功行双修，认为行医是利人利己之“真行”，学道必通医。 《重阳立教十五论》云：“药者乃山川之秀气，草木之精华。 一温一寒，可补可泻；一厚一薄，可表可托……学道之人，不可不通。若不通者，无以助道。”[10]153马钰遵师教诲，研习医术，以自身炼养治疗疾病。 《洞玄金玉集》云：“道家有病，他人莫能医，当以自治乎，修炼身中至宝，厥疾自瘳。”“治心病，清神散。”[1]605《渐悟集》云：“破故纸，缀袄可防风，坐卧不愁寒水石，雪中敢采麦门冬，从此得从蓉。浪荡子，常有自然铜，鼎内朱砂烹炼就，天仙子入白云中，蝉壳显山侗。 ”[2]461马钰以药入词，足见其熟谙医药。

马钰以“我命在我”的积极姿态专注自身生命，重视发挥主观能动性，援医入道，医道合一，寻求祛病延年，体现了人的本能欲望和对生命的尊重，折射出“以人为本”的贵生乐生的人生态度及发展观。 揭去宗教面纱，道教长寿学及方术包含了养生学、抗衰老与长寿医学、预防医学、临床医学[5]28。

2 以“气”为本的形神相俱的生命观

道教继承道家以“气”为本的思想，认为精、气、神是生命的基本要素。 《太平经》云：“天地人本同一元气，分为三体。 ”[11]236“元气恍惚自然，共凝成一，名为天也；分而生阴而成地，名为二也；因为上天下地，阴阳相合施生人，名为三也。 ”[11]305“三气共一，一为精，一为神，一为气。此三者共一位，本天地人之气根……故神者乘气而行，精者居其中，三者相助为理。欲寿者当爱气、尊神、重精。夫人本生混沌之气，气生精，精生神，神生明。 本於阴阳之气，气转为精，精转为神，神转为明。 欲寿者当守气而合神，精不去其形，念此三合以为一。 ”[11]728道教认为精、气、神有先、后天之分，先天精、气、神禀受于天地与父母而称元精、元气、元神，后天精、气、神指男女交媾之精、呼吸之气、思虑之神（欲神、识神）。

元气即“原气”，指人与自然界统一的基本物质。《素问·宝命全形论》曰：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 ”人之元气又称“真气”，《灵枢·刺节真邪》曰：“真气者，所受于天，与谷气并而允身者也。 ”元精是父母交媾之精而成的生命本源物质，《灵枢·天年》云：“人之始生……以母为基，以父为楯。 ”元神又称“元性”“真性”，指父母媾精结胎所成的脑髓的固有功能。 《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”《灵枢·本神》云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。 ”

“形”指有形有象的躯体，“神”指无具体形态的机能活动。对“形”与“神”的关系及在生命中的意义，《淮南子·原道训》认为“形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也。 一失位则三者伤矣”[12]。 嵇康《养生论》云：“形恃神以立，神须形以存” “神躁于中而形丧于外。”[13]葛洪认为“形须神而立焉……形者，神之宅也。故譬之於堤，堤坏则水不留矣；方之於烛，烛糜则火不居矣。”[6]110“苟能令正气不衰，形神相卫，莫能伤也”[6]244。王重阳、马钰继承以“气”为本的神形相俱的生命观，认为气聚所成的形体是生命的物质载体，生命分肉身生命（形）和真性生命（神），性通神，命通气，神统百形而为生命主宰，形神统一、神气相合才是真性命。 《重阳真人授丹阳二十四诀》云：“性者是元神，命者是元气，名曰性命。 ”[14]807《洞玄金玉集》曰：“命乃气之名，性乃神之字。 气是神之母，神是气之子。 ”[1]589《丹阳真人直言》云：“夫大道无形，气之祖也，神之母也，神气是性命。 ”[15]155

王重阳、马钰认为不能长寿的原因主要是由违背“大道无为”的随境所生的酒色财气等乱心导致性命受损。 《重阳立教十五论》云：“若随境生心，颠颠倒倒，寻头觅尾，此名乱心也。 速当剪除，不可纵放，败坏道德，损失性命。 ”[10]154《洞玄金玉集》云：“酒色气财四害人。 ”[1]576“利惹心猿，名牵意马，无昼无夜奔驰。 波波劫劫,来往没休期。 一向贪饕越煞，心劳役、形苦神疲。 ”[1]617《丹阳神光灿》云：“逐利争名，伤神损气劳形。 ”[3]633《丹阳真人语录》云：“酒是乱性之浆，肉是断命之物……盖色者甚于狼虎，败人美行，损人善事， 亡精灭神， 至于损躯， 故为道人之大孽也。 ”[4]701-702性命损伤的本质是疾病，现代研究表明，过度饮酒、生气破坏生理而致病。

3 以内丹术为主的内源医学

“药”古作“薬”，《说文》云：“治病艸，从艸乐声。”泛指治疗疾病而使人快乐之物。 早期方仙道倡导向“仙人”求药和服食丹砂炼制的外丹，以期祛病延年。唐末宋初，外丹中毒事件频发，迫使道教借鉴外丹术理论模型，向精、气、神为原料的内丹术修炼转化。《高上玉皇心印妙经》曰：“上药三品，神与气精。 ”[16]内丹术是从后天入手炼养先天精、气、神，《金丹四百字·序》云：“炼精者，炼元精，非淫溢所感之精；炼气者，炼元气，非口鼻呼吸之气；炼神者，炼元神，非心意思虑之神。 ”[17]

马钰内丹术以性命双修为核心，修性以省思虑欲望而使心性清静为要。 《重阳真人金关玉锁诀》云：“修道第一先须持戒清净。”[18]798-805清静分内外，《重阳真人授丹阳二十四诀》云：“内清静者，心不起杂念；外清静者，诸尘不染着。”[14]807马钰将清静作为全真道家风，《渐悟集》云：“常清常静是功夫，相称全真门户。”[2]462《丹阳真人语录》曰：“清净无为，最上乘法也。”[4]702“道家留丹经子书，千经万论，可一言以蔽之曰清净。 ”[4]703

修命是养气行气。养气从清静心性、静坐调息入手以保精固精，炼精化气。《丹阳真人语录》云：“要道之妙，不过养炁……夫心液下降，肾气上升，至于脾，元炁氤氲不散，则丹聚矣。”[4]702“夫道以无心为体，忘言为用，柔弱为本，清静为基。 若施于人，必节饮食、绝思虑，静坐以调息，安寝以养炁。心不驰则性定，形不劳则精全，神不扰则丹结。”[4]703“无心”指排遣了欲望思虑之心。 行气是最古老的养生术。 古人在“天人感应”和“万物负阴而抱阳，冲气以为和”（《道德经》）的思想指导下，认为当法天地阴阳之气交媾规律循经行气。 《庄子·养生主》云：“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年。”道家认为督、任、带、冲、阳跷、阴跷、阳维、阴维等奇经八脉是先天经脉。 督脉为阳脉之海而总督一身阳气，任脉为阴脉之海而总任一身阴经，督脉应天，任脉应地，督、任脉上会于脑而下通于肾。 胎儿通过八脉从母体获得元气、元精、元神，出生后通过八脉调节全身气血。内丹修炼以丹田、奇经八脉尤其是任、督脉为核心，炼后天精、气、神以养先天之精、气、神。 马钰《洞玄金玉集》云：“气通八脉，功满三田。 ”[1]597三田即上、中、下丹田，《东医宝鉴》引《仙经》云：“脑为髓海，上丹田；心为绛火，中丹田；脐下三寸为下丹田。下丹田，藏精之府也；中丹田，藏气之府也；上丹田，藏神之府也。 ”上丹田穴在督脉印堂，中丹田穴在任脉膻中，下丹田穴在任脉关元。 内丹修炼主要是清静心意、静坐凝神于丹田，调息聚气于丹田及沿任脉、督脉行气，通过气行八脉调节全身气血。 《丹阳真人语录》云：“人能常清静，天地悉皆归。 言天地者，非外指覆载之天地也，盖指身中之天地也。 人膈已上为天，已下为地。 若天气降，地脉通，上下冲和，真气自固矣。 ”[4]703

现代研究证明，放射治疗、化学药物治疗、手术等疗法对人有许多不可逆的损害，导致医源性疾病。 内丹修炼虽带有宗教意识，但以精、气、神为内药，强调发挥自身潜能防治疾病、延年益寿，可称为内源医学。

4 马钰针刺术

《灵枢·九针十二原》载黄帝曰：“余子万民……哀其不给而属有疾病。 余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。”针刺是顺应自然规律并通过疏通经脉气血，激发自身能力防治疾病的简、便、廉、验的方法。 马钰强调“道法自然”和功行双修，故特别重视针刺术，创“天星”针刺术，并编成利于传播的歌诀。 《马丹阳天星十二穴治杂病歌》（以下简称《杂病歌》）云：“三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳并阳陵，通里并列缺，合担用法担，合截用法截。 三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪，北斗降真机，金锁教开彻，至人可传授，匪人莫浪说。 ”[19]

4.1 天星十二穴

“天星”指日月星辰。北斗指由天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光七星组成的系统，古代比拟为舀酒之斗，以天枢、天璇、天玑、天权为斗身（魁），玉衡、开阳、摇光为斗柄（杓）。 《史记》引《春秋运斗枢》云：“第一天枢，第二旋，第三玑，第四权，第五衡，第六开阳，第七摇光。 第一至第四为魁，第五至第七为标（杓），合而为斗。”时令变化受制于星辰运行变化，《鹖冠子·环流》云：“斗柄东指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏；斗柄西指，天下皆秋；斗柄北指，天下皆冬。”[20]古代认为天人相应，《素问·四气调神大论》曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。 ”手足太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴十二经脉及腧穴的气血流注应北斗旋运，《素问·阴阳离合论》曰：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”《灵枢·九针十二原》曰：“五藏六府所出之处……所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。”《难经·六十四难》认为五俞穴中“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。《灵枢·本输》认为针刺“必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五俞之所留，六府之所与合，四时之所出入，五藏之所溜处”。 《难经·六十九难》曰：“虚者补其母，实者泻其子。”七星合日月则为九，故法天道制九针。《灵枢·九针论》曰：“九针者，天地之大数也……七以法星……七者，星也。星者，人之七窍……七曰毫针。”马钰根据经脉腧穴气血流注规律，法天地阴阳变化，主张以五输穴、原穴、络穴为核心的“十二穴”统治杂病。

（1）足三里为足阳明胃经合穴，《杂病歌》认为足三里“通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝胻酸，伤寒羸瘦损，气蛊及诸般”。内庭为足阳明胃经荥穴，《杂病歌》认为内庭“能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙疼，疟疾不能食”。 二者配伍，疏风清热、开郁止痛、通利肠腑、降气和胃、引火下行，主治脾胃系统疾病。

（2）曲池为手阳明大肠经合穴，《杂病歌》认为曲池“善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，偏身风癣癞”。合谷为手阳明大肠经原穴，《杂病歌》认为合谷能治“头痛并面肿，疟病热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言”。二者配伍，疏风散寒、清热解毒、活血化瘀、止痛止痒，主治咳嗽、头痛、面部浮肿、牙痛、皮肤瘙痒及上肢瘫痪、疼痛、麻木、乏力。

（3）委中为足太阳膀胱经合穴，《杂病歌》认为委中治“腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈”。 承山乃足太阳膀胱经穴，《杂病歌》认为承山“善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战痛酸，霍乱及转筋”。二者配伍，凉血泄热、引火下行、调理肠腑、舒筋活络、祛风利湿，主治腰腿疼痛、淋病、癃闭、遗尿、遗精、痔疮、头痛、眼疾、耳病。

（4）太冲为足厥阴肝经输穴、原穴，《杂病歌》认为太冲“能医惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云朦，亦能疗腰痛”。 昆仑为足太阳膀胱经经穴，《杂病歌》认为治“转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟”。 二者配伍，疏肝理气、清热利湿、通经止痛、补益肝肾、调理胞宫（精室），主治腰腿疼痛、风湿痹病、淋病、遗精、崩漏等病证。

（5）环跳为足少阳胆经与膀胱经交会穴，《杂病歌》认为其能治“折腰莫能顾，冷风并湿痹，脚胯连腨痛，转侧重郗歔”。 阳陵泉为足少阳胆经合穴和筋会穴，《杂病歌》认为阳陵泉可治“膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起”。二者配伍，祛风散寒、清热利湿、理气和血、疏经通络、舒筋止痉，主治半身不遂、腰腿疼痛、下肢不利、风湿痹病、风疹等病证。

（6）通里为手少阴心经络穴，沟通手太阳小肠经和通任脉，《杂病歌》认为其治“欲言声不出，懊恼及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴暗面无容”。列缺为手太阴肺经络穴，沟通手阳明大肠经和通任脉，《杂病歌》认为其“善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙”。 二者配伍，祛风泄热、清心开窍、通络活血，主治牙关紧闭、口噤不开、咳嗽、心悸、失眠、声音嘶哑、失语、癔症、流涎等病证。

手足三阳三阴经气血流注从手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经，如环无端。 十二穴气血流注从列缺→合谷→曲池→足三里→内庭→环跳→阳陵泉→委中→承山→昆仑→太冲→通里→列缺，两两配伍是气血流注相贯配穴[21]。

4.2 担截法

“担”古代又作“儋”与“擔”，《说文》云：“儋，何也。 从人，詹声。 以背曰负，以肩曰儋。 ”“担”指以肩膀挑挂在扁担两头的东西，引申为承当、负责、担负、担任、担扶。 “截”古代作“巀”，本义为断绝、切断，引申为截替(取代)、截齐、拦阻、阻挡、打劫、扣留、捉拿，并作量词。一字多义，马钰以“担”“截”述针刺法，简明扼要，内涵丰富。一表示取穴方法。“担”指取双穴，“截”指取单穴，汪机《针灸对问》云：“截者截穴，用一穴也，担者二穴或手足二穴，或两手足各一穴也。 ”“用合担法”指在同经上取二穴，如“曲池合谷接”；“合截用法截”指在不同经脉上各取一穴。 二是表示补泻方法。 《灵枢·终始》云：“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。 ”《素问·离合真邪论》云：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻……呼尽内针，静以久留，以气至为故。 如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护。候吸引针，气不得出，各在其处。推阖其门，令神气存。大气留止，故命曰补。”“合用”指合天地阴阳变化及经脉气血运行规律，依据时令按五行生克制化规律取穴。“担”为补法，“截”为泻法。三是表示针刺深浅与手法。“担”指引导扶助，由浅入深、重插轻提，引气入内，出针时揉按针孔以防气外泄。 “截”指由深出浅、轻插重提，出针时摇针孔，导邪气出外。《针灸问对》云：“右手提引谓之担，左手推按谓之截。担则气来，截则气去。”十二穴按气血流注顺序表里相配，列缺(对侧)、曲池（患侧）、足三里（患侧）配伍是上担下截，合谷（患侧）、内庭（患侧）、昆仑(对侧)配伍是上截下担，通里（患侧）、委中（患侧）、承山(对侧)配伍是上截下担，患侧阳陵、环跳、太冲配伍是下截法。

4.3 北斗真机

对“北斗降真机，金锁教开彻”，古人未解。《重阳金关玉锁诀》云：“齿是为玄关，闭丹田者为下玄关，提金精上玄者为金关，紧叩齿者为玉锁，六根不动者是六度，号都关。下纳气为勒阳关，上腮为顶阳关，鼻为天门，夹脊为双关。 行功之时，一齐开锁。 神不动者，意不乱也。意者，恍惚也，此是清静之法也。”[18]802此指存神叩齿、咽津服气、保养精血、培丹田气，沿任、督脉行气的祛病延年的内丹密法。

《灵枢·九针十二原》云：“小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门……粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。”《灵枢·小针解》曰：“粗守形者，守刺法也。 上守神者，守人之血气有余不足可补泻也……粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。 空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也……气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。 ”针刺取效在于效法天时和守神、守气、行气，马钰将与精、气、神最相关的腧穴比拟为北斗七星，依时取穴以应北斗旋运之机，配合守神、调息、守气、行气以扶助内药，畅通经脉。

《素问·宝命全形论》云：“凡刺之真，必先治神。 ”神能驭气，守神治神对针刺有重要意义。守神，道教称存神静心、守一、抱一、凝神入气穴。 《太平经》云：“子知守一，万事毕……一者，心也，意也，志也。 念此一身中之神也。”[11]369“夫欲守一，喜怒为疾，不喜不怒。”[11]742《云笈七签》云：“夫守一之道，眉中却行一寸为明堂，二寸为洞房，三寸为上丹田，中丹田者心也，下丹田者脐下一寸二分是也。”[22]针刺守神要求如内丹修炼一样，清静心性，凝神于气穴以固精。《丹阳真人语录》云：“清净者，清为清其心源，净为净其炁海。 心源清则外物不能挠，故情定而神明生焉。炁海净则邪欲不能干，故精全而腹实矣。 ”[4]703

《灵枢·卫气》云：“头有气街……气在头者，止于脑”。《说文》：“街，四通道也”。脑为气街，是气血交换之所，“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”（《灵枢·邪气藏府病形》）。 “阴气从足上行至头而下行循臂至指端，阳气从手上行至头而下行至足”（《素问·太阴阳明论》）脑为元神之府，《黄庭内景经》云：“至道不烦决存真，泥丸百节皆有神……脑神精根字泥丸……一面之神宗泥丸。”[23]《续博物志》云：“面者，神之庭也。 ”《尚书·舜典》云：“在璇玑玉衡，以齐七政。”璇玑指天璇、天玑两星。头部腧穴以神庭、百会、脑户最重要。人审思之际多先反目上视，闭目凝神则往事如见，犹黑夜之有明灯也，故取神庭应天枢星。“百会”别名“三阳五会”，寓指百脉于此交会，《采艾编》云：“三阳五会，五之为言百也。 ”故取百会应天璇星。 脑户意指气血出入于脑之门户，气血入脑则滋养脑髓以化神，脑气出脑则调节诸藏腑经脉气化，故取脑户应天玑星。

内丹术以气通奇经、气满丹田为核心，守气即内固元气、炼精化气，行气即沿经行气。 俞琰注《周易参同契》云：“人身气血，往来循环,昼夜不停，医书有任、督，人能通此两脉则百脉皆通。 ”督脉总督诸阳经而统摄一身阳气，任脉总任诸阴经而统摄一身阴精和主生殖。 二脉首尾相接，上会于脑，下通于肾。脑为元神之府，肾受诸藏腑之精藏之，肾藏元精、元气而为先天之本。 马钰参天地四时阴阳造化之机，依季节分别取任、督脉四穴，合头部三穴以应北斗七星。 春夏阳生阴降则取督脉穴，秋冬阴长阳藏则取任脉穴。 春取中枢应天权，取命门应玉衡，取腰阳关应开阳，取长强应摇光；夏取大椎应天星，取陶道应玉衡，取灵台应开阳，取至阳应摇光；秋取天突应天权，取璇玑应玉衡，取膻中应开阳，取中脘应摇光；冬取气海应天权，取关元应玉衡，取中极应开阳，取会阴应摇光。临床根据病证虚实、时令取七星穴与十二穴，两者配合，七星穴先刺斗杓穴而后刺斗柄穴，担截法刺四肢穴。

北斗真机包括医者应修炼内丹行气术以洞悉针道奥秘。 《针灸指南》云：“学习针灸者，必先自愿练习……静坐功夫， 则人身经脉之流行及气化之开阖始有确实根据，然后循经取穴，心目洞明，否则无法可以证实。 ”医患要配合存神守神、守气、行气，存神守神指静心专注于气血与针刺，所谓“必一其神，令志在针”（《灵枢·终始》）守气行气要求医者应运气于针和导气于穴， 病人要凝神入气穴、 调息守气行气。调息守气行气指依病证虚实配合补泻，虚则随而济之，针入则吸多呼少，针出时吸气、闭息；实则迎而泻之，针入则吸少呼多，针出时呼气。 如此，则“治病如神灵”，收“浑如汤泼雪”之效。

5 传承与展望

马钰所言“天星”十二穴均在易于暴露的四肢，配伍严谨，体现了针刺阴阳相合、愈近愈近、愈远愈远的原则，操作简单、方便、适用，不仅在全真道徒中广泛流传，而且备受医家重视。马钰之妻孙不二携侄女孙又贞在崂山明道观修道时，研习医药，著《六合备急方》《乾坤二十针》[24]。 王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》载为“天星十一穴歌”，初时仅在门徒中流传，经薛真人外传，知之者日多。 窦汉卿《标幽赋》认为“观夫九针之法，毫针最微；七星上应，众穴主持”，北斗七星配穴是毫针中的奥微。 徐凤《针灸大全》补太冲穴歌诀，题为“马丹阳天星十二穴杂病歌”。 高武《针灸聚英》载为《薛真人天星十二穴歌》，并自注云：“马丹阳歌。”“十二穴，薛氏以为扁鹊所传……盖薛氏之依托也。 ”杨继洲《针灸大成》、张介宾《类经图翼》等均收载。

当代将马钰针刺术纳入了教材，并开展了相关研究和临床应用。李秀堂[25]用于治疗坐骨神经痛、面神经麻痹、风湿症、慢性荨麻疹、胃肠道疾病等121例，有效率89%。 于春梅等[26]用于治疗失语、癔症性瘫痪、急性腰扭伤、多汗症。 郑晓宇[27]、来心平[28]用于治疗腓肠肌痉挛、类风湿关节炎。曹岱等[29]用于治疗缺血性中风132 例，与传统取穴风池、肩髃、曲池等44 例作对照，经20 d 治疗，担截法与传统取穴疗效相同。向谊[30]认为北斗配穴先取胸前任脉璇玑、腹部胃经天枢，后取足底肾经之涌泉穴。 若仅取单侧，先取璇玑，再取同侧天枢，最后取同侧涌泉；若取双侧，先取璇玑，再取双侧天枢、双侧涌泉。 春三月仅针刺左半身单侧，可加配腹左侧脾经之大横穴，夏三月配脐上任脉下脘、中脘穴，秋三月配腹右侧天枢、大横穴，冬三月配脐下任脉气海、关元穴，以此为斗柄。若针刺双侧，因双侧天枢已针刺，春或秋三月则仅配加左右侧之大横穴，夏冬两季所配穴位则和针刺单侧时相同。 腹脐两侧之天枢、大横穴，脐上之下脘、中脘穴，脐下之气海、关元穴，虽难以直接比附北斗七星斗柄中的玉衡、开阳、摇光之星，但却暗藏有斗柄之象，操作者可参照斗柄四季指向规律，在腹部按季节循五行生克来补泻配用，以上北斗配穴可用于治疗气短气喘、消化不良所致失眠及妇女更年期综合征等诸多疾患。 目前，马钰道医及针刺术已传至第二十五代，代表性传承人肖扬自幼习全真道内丹术，后研习并发扬马钰针刺术，弟子遍布海内外。

总之，马钰高唱“我命在我”，援医入道，以精、气、神为内药，重视调动自身潜能以防治疾病、延年益寿，表现出了生命主体对生命过程的积极参与，体现了对生命的敬畏，是对生命理想状态的诉求和终极意义的追究，开启了以生命本质为核心的医学之门，为医学研究和发展提供了新的思路与方向。