老年急性阑尾炎护理中行健康教育干预的应用价值

李娜

【摘要】目的：探讨在急性阑尾炎病患治疗中应用健康教育，对增强病患依从性及改善其预后的干预价值。方法：试验者是2020年4月—2021年4月在本院就医的急性阑尾炎老年病患共计240例，采取随机数字表法分组，一组设为对照组共计120例病患，采用常规性基础护理，另一组设为观察组共计120例病患，联用健康教育，比对两组护理质量及情绪变化各项护理指标差异。结果：观察组病患疾病知识知晓度、护理满意度评分、术后排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间及住院时间比对照组病患优，观察组病患焦虑及抑郁情绪评分比对照组病患低（P<0.05）。结论：治疗中联用常规性基础护理及健康教育进行干预，可显著提升临床护理质量，缩短病患术后恢复时间，增加其满意度，同时还能对病患不良情绪进行有效缓解，利于促进其尽快康复，适宜基层医院借鉴应用。

【关键词】急性阑尾炎；老年病患；健康教育；护理质量；满意度；情绪变化

Application of health education intervention in nursing of senile acute appendicitis

LI Na Department of General Surgery， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of health education in the treatment of patients with acute appendicitis in enhancing patients compliance and improving their prognosis. Methods： The subjects were a total of 240 elderly patients with acute appendicitis who were hospitalized in our hospital from 2020.04 to 2021.04. They were divided into two groups by random number table method. One group was set as the control group， a total of 120 patients were treated with routine basic nursing， and the other group was set as the observation group， a total of 120 patients were treated with health education. The differences of nursing quality and mood changes were compared between the two groups. Results： The observation group was better than the control group in terms of disease knowledge awareness， nursing satisfaction score， postoperative exhaust time， postoperative defecation time， postoperative ambulation time and hospital stay， the observation group was lower than the control group in terms of anxiety and depression（P<0.05）. Conclusion： Routine basic nursing and health education intervention can significantly improve the quality of clinical nursing， shorten the postoperative recovery time of patients， increase their satisfaction， but also can effectively alleviate patients bad mood， conducive to promoting their recovery as soon as possible， suitable for primary hospitals to use for reference.

【Key Words】Acute appendicitis； Elderly patients； Health education； Nursing quality； Satisfaction； Mood changes

急性闌尾炎属于临床常见急腹症之一，临床症状主要体现为恶心呕吐、厌食及腹痛等，若病患未及时至院接受治疗，还易导致其出现发热、心率加快等症状，严重损伤到病患机体，病情过重者还会出现休克等临床症状，威胁到病患生命安全，故而对于急性阑尾炎病患的治疗，特别是机体抵抗能力较弱的老年人，一旦发病后需及时就医[1-2]。但与年轻病患而言，老年病患表达能力较差、手术耐受性较低，再加上日常生活饮食大多不合理，故而在治疗中还需强化对病患实施健康教育，对提升其依从性及达至诊疗效果起着积极意义[3]。本研究目的是分析以健康教育对病患施护的价值，现进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组对象是240例存在急性阑尾炎的病患，组间以随机数字表法实施分组。对照组，男80例，女40例，年龄65～78岁，平均年龄（72.14±2.57）岁，疾病类型：化脓性阑尾炎47例、单纯性阑尾炎58例、坏疽性阑尾炎15例；观察组，男75例，女45例，年龄65～75岁，平均年龄（71.02±2.41）岁，疾病类型：化脓性阑尾炎52例、单纯性阑尾炎55例、坏疽性阑尾炎13例。对组间资料以统计学分析，结果显示，P>0.05，具备对比意义。本组病患纳选标准：①经相关诊断明确为急性阑尾炎；②临床资料、病史资料及检查记录等各项资料完善；③了解试验内容及流程，同意参与；④满足医学伦理学相关要求；⑤具备正常交流及沟通能力。排除标准：①认知、精神及沟通等方面存在障碍；②合并有其它脏器病变；③合并有其它恶性肿瘤；④合并有凝血功能方面障碍；⑤合并有免疫功能方面障碍；⑥中途退出；⑦无法自行填写试验所需量表。

1.2 方法

对照组采用常规性基础护理，遵医嘱指导病患在术前做好各类检查，引导其维持良好心态来面对手术；术后对病患体征、切口等进行密切关注，常规予以饮食指导等；观察组则采用健康教育，内容为：（1）疾病知识干预：结合病患年龄、文化程度等，以面对面、发放宣传手册、观看视频等方式，展开系统性健康宣教，包括发病机制、防治知识与自我护理方法等，提高病患对于自身病情的了解，通过宣教方式使得病患充分了解到疾病治疗的重要性，进而理性面对治护工作；定期组织病患参加健康宣教知识讲座，将疾病的发病机制、诱发因素、治疗措施及相应注意事项等内容，详细向患者进行讲解，以此来提高其对于自身疾病的了解度；指导照顾者结合病患心理特征，以宣泄、疏导、安慰等方式，给予其情感支持，从而帮助病患树立战胜疾病的信心；（2）营造良好治疗环境：在治疗期间，病患易受环境刺激导致其产生不良情绪，不仅会影响到治疗效果，还会对其预后造成影响，为了能够促进患者康复，缓解其不良情绪，应为病患提供舒适、整洁的病房环境，合理控制病房温湿度，定期开窗通风，确保病房内通风良好；在夜间时，最大程度上降低噪音，确保病患睡眠充足；尽量在病房中安排患有相同病症的患者，并邀请疗效理想病患现身进行交流，为其营造出积极、乐观治疗的氛围与心态；（3）饮食方面干预：按照易消化、清淡类饮食为原则，多食用新鲜的果蔬、绿色蔬菜等，合理增加纤维素、维生素及蛋白质类营养物质的摄入量，少食油腻、刺激、辛辣类食物；（4）运动方面干预：术后鼓励病患尽早展开主被动运动，在手术下床时需由家属或者护理人员陪同，不可独自进行训练，由床旁运动逐渐过渡至楼道走动；在运动过程中若出现不适感，如疼痛等，需立刻停止运动，并上报给主治医师进行干预；（5）出院指导干预：在出院前将疾病康复手册发放给病患，确保每人一册；叮嘱病患注意保暖，结合气温变化合理增减衣物；每日确保睡眠时间充足，戒烟戒酒；定期至院复查。

1.3 指标观察及判定标准

（1）护理质量，对比指标：疾病知识知晓度（总分100分，知晓度随得分增加反映知晓度越高）、护理满意度评分（总分100分，得分越高反映满意度越高）、术后排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间及住院时间；（2）情绪变化，对比指标：焦虑情绪（选取焦虑自评量表，临界值50分）及抑郁情绪（选取抑郁自评量表，临界值53分），分值越高则反映出不良心理越严重。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后指标

观察组护理质量优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 情绪变化

观察组情绪评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性阑尾炎是由于阑尾管腔受到阻塞、淋巴滤泡增生及病原微生物侵袭机体等因素所致急腹症，主要是由于阑尾管腔发生堵塞，促使阑尾处的血流循环受到阻碍，在一定程度上增加了管腔中细菌入侵受损黏膜风险，提升细菌感染率的同时，还会导致病原微生物入侵机体，促使炎症反应发生，最终造成急性阑尾炎疾病发作[4-5]。目前，对于急性阑尾炎病患的治疗，临床大多以手术方式施治，目的是为了切除掉病变阑尾，控制病情发展，进一步改善腹痛等症状。然而在实际诊疗当中，即便病患经手术治疗后，其术后发生并发症风险较高，如切口感染、肠梗阻等，再加上老年病患年龄较大，大多存在有手术耐受能力差、表达不清晰、机体敏感度等情况，易对病患诊疗效果与康复效果造成不良影响，故而需重视对病患展开健康宣教，促使病患依从性得到有效提升，进而能够良好配合临床诊疗及护理工作的开展[6-7]。健康教育侧重于对病患心理、认知等方面展开干预，采取多途径的方式对其展开疏导与干预，最大可能上消除其不良心理，进一步提升病患对手术及疾病的认知，从而使得其能够以积极心态来面对治疗[8]。在本次研究中，经比对常规性基础护理及联合健康教育在急性阑尾炎老年病患手术治疗中的干预效果差异性，发现施护后观察组病患疾病知识知晓度评分为（82.74±6.02）分、护理满意度评分为（88.24±7.09）分、术后排气时间为（0.82±0.36）d、术后排便时间为（1.12±0.42）d、术后下床活动时间为（1.72±0.53）d、住院时间为（5.61±1.02）d，优于对照组病患各项护理质量（72.48±5.17）分、（79.85±6.47）分、（1.28±0.51）d、（1.79±0.51）d、（2.41±0.75）d、（7.02±1.24）d，通过从疾病知识、治疗环境、饮食方面、运动方面等展开干预，可进一步增强病患对于疾病知识的了解，促进其术后尽快恢复的同时，还能够缩短病患住院时间，提升临床护理质量；本研究结果还显示与对照组病患相比，观察组病患不良情绪评分较低，通过重视病患心理需求，对其展开个性化疏导，可对病患不良心理进行改善，增加其依从性。

综上所述，对于急性阑尾炎老年病患的治疗，需及时以手术方式施治，還应重视病患身心需求，通过应用健康教育实施干预，可得到理想的干预效果，建议推广。

参考文献

[1] 赵素云.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用及对生活质量的影响分析[J].中国农村卫生，2021， 13（15）：80-81.

[2] 石兆霞.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的实施价值分析[J].中国农村卫生，2021，13（6）：71，75.

[3] 李全花.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（24）： 99，101.

[4] 王小兰.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用分析[J].心理月刊，2020，15（11）：77.

[5] 段立萍.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（28）：97+99.

[6] 杜凤其.健康教育护理模式在老年急性阑尾炎患者中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2020，24（3）：411-412.

[7] 张晓磊.老年急性阑尾炎患者护理中健康教育干预的临床应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17（35）：232-233.

[8] 徐杨杨.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（33）：332-333.