基于微信平台的延续性护理对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的影响

林明花

【摘要】目的：分析在临床护理中对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者实施基于微信平台的延续性护理干预的护理效果。方法：选择本院2021年1月—2021年12月期间收治的86例开展肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者，以双盲分组法分成两组个各43例，针对参照组开展常规护理干预，针对试验组加用基于微信平台的延续性护理干预，比较两组的护理效果差异。结果：试验组护理后的自我护理效能评分、护理满意度、不良生活习惯改善率、疾病相关知识掌握评分、生存质量评分显著高于参照组（P<0.05）；且试验组干预后的不良心理狀态评分相对于参照组明显更低（P<0.05）。结论：对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的临床护理中开展基于微信平台的延续性护理的有效性较为显著，强化患者自我护理能力及生存质量水平，促进患者预后。

【关键词】微信平台；延续性护理；肝癌患者；肝动脉化疗栓塞术；护理有效性

Effect of continuous nursing based on wechat platform on patients with liver cancer undergoing hepatic artery chemoembolization

LIN Minghua Hainan General Hospital（Hainan Affiliated Hospital of Hainan Medical University）， Haikou， Hainan 570311， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of continuous nursing intervention based on wechat platform in clinical nursing for patients with liver cancer undergoing hepatic artery chemoembolization. Methods： 86 patients with liver cancer treated by hepatic artery chemoembolization in our hospital from January 2021 to December 2021 were divided into two groups by double-blind grouping method， 43 cases in each group. Routine nursing intervention was carried out for the reference group， and continuous nursing intervention based on wechat platform was added for the experimental group. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The scores of self-care efficacy， nursing satisfaction， improvement rate of bad living habits， mastery of disease-related knowledge and quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）； The score of adverse mental state in the experimental group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusions： In the clinical nursing of patients undergoing hepatic artery chemoembolization for liver cancer， the effectiveness of continuous nursing based on wechat platform is significant， which can strengthen the self-care ability and quality of life of patients and promote the prognosis of patients.

【Key Words】Wechat platform； Continuous care； Liver cancer patients； Hepatic artery chemoembolization； Nursing effectiveness

随着人们生活环境和生活习惯的变化，现阶段临床中肝癌的发生率越来越高，是我国较为多发的一种消化系统恶性肿瘤疾病，主要是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤现象，严重威胁患者的身体健康及生命安全[1]。临床中对于早期肝癌患者开展及时有效的手术治疗显得尤为重要，当前临床中一般提倡对早期肝癌患者实施经导管肝动脉栓塞术的治疗，对于患者机体的创伤较小、患者疼痛较为轻微、术后恢复速度较快且治疗费用不高，能被大多数患者接受。临床报道显示，对于开展肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者来说配合有效性的护理干预手段显得尤为重要，是提高手术治疗安全性及有效性、改善患者预后的基础和保障[2]。开展基于微信平台的延续性护理措施显得十分重要，为了分析基于微信平台的延续性护理对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的护理干预效果，本院针对收治的开展手术治疗的肝癌患者86例展开了护理对比的研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以双盲分组法将本院收治的86例开展肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者分成两组（2021年1月—2021年12月）。参照组43例，男23例，女20例，年龄42～69岁，平均年龄（57.46±3.56）岁；试验组43例，男25例，女18例，年龄43～70岁，平均年龄（57.47±3.59）岁。

统计学处理两组肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的资料，结果显示差异小（P>0.05）。

纳入标准：①86例患者经手术病理学诊断检查后均符合“肝癌”的诊断标准[3]；②全部患者均符合肝动脉化疗栓塞手术治疗的临床指征；③患者的意识均较为清醒能够配合护理观察。

排除标准：①合并较为严重的先天性精神障碍患者；②凝血机制障碍患者；③临床资料不完整的患者；④不會使用智能手机或没有微信的患者；⑤沟通障碍的患者。

1.2 方法

针对参照组开展常规护理干预，包括较为常规的住院期间对症护理、出院前的口头健康宣教、发放出院后的健康手册、定期以打电话随访的方式实施相应的院外延续性护理措施。

针对试验组加用基于微信平台的延续性护理干预，具体如下：（1）构建基于微信平台的延续性护理小组：在科室内成立一支三位一体的护理小组，包括消化科、护士长、护理人员及康复师等人员。通过定期的组织护理小组成员参与疾病相关知识、术后注意事项、术后自我护理、科学的生活习惯、定期复查等方面的培训，强化组员的护理实践能力。以各大数据库为主要参照下载专业的论文强化自身的学习和技能训练，在培训后考核通过后才能参与护理观察。在构建微信护理小组中应设立肝癌微信公众号、肝癌延续护理微信群等手段，公众号内包含着肝癌疾病健康知识、术后康复知识模块、遵医嘱用药指导模块、并发症预防和应急模块、康复训练模块、医护在线咨询模块等版块，为患者提供全面的护理服务。（2）出院时建立病友微信群：患者出院之前，除了口头宣教患者相应的术后注意事项、患者家属为患实施的家庭护理服务等措施以外，应即刻与患者和家属构建同期微信病友群，将同类型患者集中在一个综合微信群内，或以扫描医生建立的群名片或公众号的方式关注医院创设的延续性护理公众号，并对如何使用微信公众号，仔细了解公众号内各项功能、如何利用微信平台为患者提供更多的帮助和服务等等开展实践操作演练，更好的增进出院后患者和医护人员之间的沟通互动。（3）定期对微信公众号内容进行更新：定期更新微信公众号的相关内容和文章推送，提供国内外最新的肝癌治疗、康复锻炼、延续性护理内容、术后并发症优化处理等专业的专家讲座和文章。负责管理公众号的人员应每天定时在微信群内提醒患者按时、按量的遵医嘱服用药物，定时提醒患者回院复查。针对患者和家属在微信群内提出的关于疾病和生活习惯等方面的问题应第一时间进行专业的知识解答，必要时还应通过视频通话、“面对面”的形式进行一对一的问答和解惑，定期在公众号中推送肝癌手术后康复的专业文章和注意事项，对患者的整体健康及康复有效性进行综合评估。（4）基于微信的延续性心理护理：在患者出院后的延续护理干预中，护士应通过微信群开展针对性的心理护理服务，结合患者出院前的心理状态评估结果和患者出院后护理人员随访的情况、患者提出的问题等定期开展一对一的微信私聊的心理护理，包括家属陪伴支持及聚焦解决问题模式等，还应叮嘱患者家属在平时的生活中多给予患者关心、支持和陪伴，改善及缓解患者的心理压力及紧张情绪，保障肝癌患者的身心状态及生存质量水平。

1.3 观察指标

比较两组护理干预后的自我护理效能评分、护理满意度、不良生活习惯改善率、疾病相关知识掌握评分、生存质量评分及不良心理状态评分等指标的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理效能评分

试验组护理后的自我护理效能评分相对于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度、不良生活习惯改善率

试验组干预后的护理满意度、不良生活习惯改善率明显高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 疾病相关知识掌握评分、生存质量评分及不良心理状态评分

两组干预后的疾病相关知识掌握评分、生存质量评分及不良心理状态评分存在较为明显的差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

肝癌是世界上第六个最常见的恶性肿瘤，其中55%由乙型肝炎病毒（HBV）引起且发生于中国[4]。在临床治疗的过程中一般提倡对早期肝癌患者开展肝动脉化疗栓塞术的治疗干预，手术治疗能很好的达到预期的治疗效果，延长患者的生存周期，提高患者的生存质量水平，促进患者预后[5]。

但临床研究显示，对于接受肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者配合相应的护理干预措施显得尤为重要。以往的临床护理干预中一般开展常规护理措施，虽然能达到相应的护理效果，但护理效果并不十分显著，无法很好的强化患者出院后的复查依从性、用药依从性及自我护理依从性，具有一定的局限性[6]。临床中提倡对患者实施延续性护理措施，为了更好的开展延续性护理措施，医院应充分利用电子信息技术和社交软件的优势最大程度上提高护理的有效性，通过微信群等移动APP途径与患者展开无障碍的沟通互动，通过构建基于微信平台的延续性护理小组、出院时建立病友微信群、定期对微信公众号内容进行更新、基于微信的延续性心理护理等护理服务措施最大程度上改善患者预后，提高患者的生存质量水平[7]。本研究结果表明，实施基于微信平台的延续性护理服务的试验组肝癌患者护理后的自我护理效能评分、护理满意度、不良生活习惯改善率、疾病相关知识掌握评分、生存质量评分显著高于实施常规护理干预和出院指导的参照组肝癌患者，且试验组患者干预后的不良心理状态评分相对于参照组患者明显更低，这一结果与彭卉等[8]的研究结果相近，说明基于微信平台的延续性护理效果显著。

综上，基于微信平台的延续性护理对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的影响较大，建议临床推广。

参考文献

[1] 马文芳，王秀花，王晓伟.医院-社区-家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激、生活质量及应对方式的影响[J].护理实践与研究，2022，19（4）：583-587.

[2] 海丹丹.基于体能状态的护理对肝动脉化疗栓塞术患者相关并发症及体能状态的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（3）：494-497.

[3] 孙巧琳，臧爽，徐阳.基于互联网平台对肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的延续性护理实践[J].介入放射学杂志，2020，29（7）：726-729.

[4] 李啸静.基于4R模式的延伸护理服务在原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后的应用[J].河南医学研究，2020，29（35）：6707-6709.

[5] 崔婷，林赫，严炫晖，等.临床护理路径在原发性肝癌患者TACE介入术后恢复中的应用[J].结直肠肛门外科，2021，27（S2）：131.

[6] Song M.Influence of a continuous nursing model based on network cloud platforms for urinary control， urination function and quality of life of patients after radical prostatectomy[J].American Journal of Translational Research，2021，13（5）： 5356-5361.

[7] 孟灵娜，王媛，管唯然.阳光心情护理模式在原发性肝癌手术患者心理护理中的应用及效果评价[J].包头医学，2021，45（3）：55-57.

[8] 彭卉，朱燕，陈书巧.集束化护理在肝癌TACE术后患者疼痛护理中的应用效果及心理干预价值分析[J].心理月刊，2021，16（20）：116-118.