口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析及对血清细胞因子水平影响

黄美，钟海英

化州市人民医院 口腔科，广东 化州 525100

0 引言

牙周病是临床口腔科的常见疾病之一，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一[1-2]。牙周病主要临床症状包括牙齿松动、牙龈炎症、牙龈出血、牙槽骨吸收、咀嚼无力及形成牙周袋等，其主要病因为患者牙齿周围组织受损，致使其牙齿出现松动和移位现象，其中前牙移位较为常见，牙间隙逐渐增大，若未能及时得到治疗，病情进一步发展则会对牙齿周围组织造成损害，无法支持牙齿的正常附着和稳定，进而导致牙齿倾斜、畸形、伸长等改变，部分患者会出现前牙脱落，严重者甚至会出现面部畸形，不仅严重影响了患者的咀嚼功能和颜面美观度，同时也对患者心理健康造成了一定的危害，严重降低患者的生活质量[3-5]。既往针对牙周病所致的前牙移位的治疗方案多为基础治疗牙周疾病，并辅助药物治疗和前牙移位治疗，虽具有一定的治疗效果，但始终无法取得理想的效果。口腔正畸治疗可帮助患者牙齿恢复整齐、美观，避免前牙移位，同时还可消除咬合创伤，改善牙齿咀嚼功能[6]。基于此，本研究以本院收治的60例牙周病致前牙移位患者作为研究对象展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年3月-2021年3月于本院就诊的60例牙周病致前牙移位患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各30例。给予对照组牙周疾病基础治疗，研究组在对照组基础上接受口腔正畸治疗。对照组中，男13例，女17例；年龄25～45岁，平均（34.56±2.37）岁。研究组中，男15例，女15例；年龄25～46岁，平均（35.18±2.41）岁。统计学分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得本院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：①入组患者均符合牙周病致前牙移位诊断标准[7]；②均自愿签署知情同意书。

排除标准：①排除因其他原因导致的前牙移动患者；②排除合并精神障碍患者；③排除临床资料不全者。

1.2 方法

对照组接受牙周基础疗法治疗，清洁、修整患者口腔牙周及牙周的根面，避免细菌滋生，并清除患者口腔内病变部位，清理完毕后，给予患者抗生素等药物控制病情。告知患者每日饭后冲洗口腔，早晚刷牙维持口腔卫生。

研究组在对照组基础上给予口腔正畸治疗：采用方丝弓矫正技术进行治疗，在粘托槽时应尽可能靠近切方，注意在黏接过程中不可使用带环，而后采用钛镍圆丝调节牙齿整齐度，采用多曲唇弓将上牙尖和下压尖压低，最后在牙齿后方连续结扎以起到支撑牙齿的效果。在治疗过程中，采用橡皮链内收前牙，对正畸力度进行调整，每隔3个月观察牙槽骨重建情况。

1.3 观察指标

（1）牙周病致前牙移位治疗效果评价指标包括咬合关系评分、牙齿致密评分、美观评分及牙齿排列整齐状况，评分越高，表明牙齿情况越好。

（2）分别于患者治疗前后采集空腹肘静脉血2mL，经离心处理后，采用酶联免疫法（ELISA法）检测IL-6、IL-8及TNF-α等炎症细胞因子水平。试剂盒均购自美国R&D公司，操作步骤严格按照说明书的标准进行。

（3）统计两组患者治疗后出血指数、前牙覆盖、牙槽高度及牙周袋深度。

1.4 统计学分析

将研究中产生的数据人工分类为计量与计数资料，分别在SPSS 25.0软件中进行t检验以及卡方检验，若P＜0.05，则表示本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，研究组咬合关系、牙齿排列整齐状况、美观及牙齿致密评分均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（，分）

表1 两组临床疗效比较（，分）

2.2 两组患者治疗前后血清细胞因子水平对比

治疗前，两组患者血清细胞因子水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6及IL-1β水平均明显下降，研究组较对照组降低幅度更大，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血清细胞因子水平比较（）

表2 两组患者治疗前后血清细胞因子水平比较（）

2.3 两组患者治疗后临床指标比较

研究组患者牙周袋深度、前牙覆盖、牙槽高度及出血指数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后临床指标对比（）

表3 两组患者治疗后临床指标对比（）

3 讨论

牙周病在我国乃至全世界范围内均属于高发疾病，且年龄越大，发病率越高。据数据统计显示，在我国中年及以上人群中牙周病发病率高达8%～30%。在日本，牙周病已成为导致患者牙齿缺失的第二大病因。我国第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示[8]，约80%～97%的成年人伴有不同程度的牙周病。目前临床上针对牙周病的治疗主要包括牙周基础治疗、手术治疗、药物治疗及牙周组织再生技术等。牙周基础治疗是治疗牙周病最为有效的措施，前期包括龈上洁治、龈下刮治、消除菌斑、局部或全身辅助药物治疗等牙周基础治疗，主要在于消除炎症，控制疾病进一恶化，为后期治疗奠定基础。现已有大量临床证据表明[9]，单纯的牙周病治疗对前牙移位症状无明显的改善作用。因此，临床上仍需探讨一种更为有效的治疗方法。

随着医疗技术的快速发展，口腔正畸治疗逐渐应用于牙周病致前牙移位的治疗之中，且取得了较好的治疗效果。口腔正畸治疗已在临床治疗中应用较久，发展也相对成熟。采用口腔正畸治疗具有明显的优势，不仅可有效改善患者的前牙移位症状，还可在一定程度上对患者的面容进行改善，可满足患者美观的要求。学者郭大为[10]以88例牙周病致前牙移位患者为观察对象展开探讨，给予对照组常规性牙周治疗，观察组则应用口腔正畸治疗，结果显示，两组前牙覆盖值及牙周袋深度对比，差异显著，但两组牙槽骨对比无显著差异。观察组治疗后并发症发生率较对照组明显偏低，由此可见，采用口腔正畸治疗对牙周病致前牙移位的临床效果较好，可降低不良反应发生率，安全性较高。本文结果显示，研究组咬合关系、牙齿排列整齐状况、美观及牙齿致密评分均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者牙周袋深度、前牙覆盖、牙槽高度及出血指数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上数据均表明在牙周基础治疗的基础上联合口腔正畸治疗对牙周病致前牙移位的效果较好，不仅能够改善牙周情况，还可有效矫正前牙移位情况，改善患者的牙齿排列情况和咬合关系，且可同时满足患者对美观性的要求，患者满意度较高，这与前人的研究结论基本相符。

一般情况下，TNF-α、IL-1β及IL-6等细胞因子活性较高，对牙周具有一定的保护作用。但在牙周病的状态下，单核巨噬细胞会与非免疫细胞结合，致使炎性因子作用增强，引发前牙松动、移位及脱落情况。由此可见，在治疗牙周病致前牙移位患者的过程中需重视血清细胞因子的水平变化。本文结果提示，两组TNF-α、IL-6及IL-1β水平均明显下降，研究组较对照组降低幅度更大，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示在基础牙周治疗的基础上联合正畸治疗可有效降低患者血清中的炎性因子水平，促进其临床症状改善。

综上所述，口腔正畸治疗在牙周病致前牙移位的治疗中具有较高的应用价值，可有效改善患者的牙周组织情况，矫正前牙移位，减轻机体炎症反应，保障患者的咀嚼功能和面容美观，值得临床推广应用。